181.过渡物transitionalobject
温尼可(D.W.Winnicott)所提出的词,它指对婴儿及幼儿而言具有亲和价值的实物(如所吸吮的毯子的一角、或毛巾),特别是在入睡时。
根据此论者的说法,依赖此类对象是一种正常现象,使儿童得以由对母亲最初的口唇关系转移到“真正的对象关系”。
温尼可关于过渡物看法的要点,见于一篇名为《过渡物与过渡现象》的文章中。
1.就临床描述的层次而言,他揭显一种时常可在儿童身上观察到的行为,将之称为对过渡物的关系。
儿童在四到十二个月大之间时常被观察到依恋于一个特别对象,如一团毛线、毯子或鸭绒被的一角等,他吸吮、紧抱着它,在入睡时特别显得非有它不可。此种“过渡物”长期都保有其价值一直到逐渐消失为止;以后也可能再出现,尤其在抑郁阶段来临时。
温尼可将某些举动及多种口腔活动(如婴儿的牙牙学语)置于他称作过渡现象的同一类别中。
2.就发生论的层次而言,过渡物位于“拇指与绒毛玩具熊之间”。实际上,虽然它构成“儿童几乎不可分的一部分”——就此点而言不同于未来的玩具——它也是第一个“非我的所有物”(not-me possession)。
就力比多的观点而言,此种活动依然属于口唇类型。改变的是对象的地位。在最初的口唇活动中(对乳房的关系),有一种被温尼可称为“原创造力”之物存在:“由于儿童爱的能力或(或许可以说)由于需求,乳房被婴儿反复地制造出来……。母亲将真实的乳房在适当的时刻放置于婴儿准备要将之创造出来的地方”。随后,现实的测试将会运作。对过渡物的关系位处于这两段期间之间,介于主观与客观的半途中:“从我们的观点,对象来自于外,但就婴儿的观点并非如此。但它也不是来自于内;它不是一种幻觉”。
3.过渡物虽然构成一过渡时期——朝向对一个(清楚地与主体分化的)对象的知觉,以及朝向“真正的对象关系”——但在往后个体的发展过程中,过渡物的功能不会因此便被取消。“过渡物与过渡现象让每个人都以那对他们而言永远都会是重要的点开始,亦即,一种不会被质疑的经验中立区”。根据温尼可的看法,它们属于错觉的范围:“这个经验的中介区——它不必为其究竟属内在或外在的(共享)的现实去辩解说明——构成儿童经验中的重要部分,在往后生命中依然保留在那些属于艺术、宗教、富想象力的生活,以及创造性科学研究的激烈经验之中”。
182.力比多组织 organizationof the libido
部分欲力间的相对协同,具有某一动情带的优先性,以及某一特定对象关系模式的特征。从某种时序来看,力比多组织界定了儿童心性演化的各个阶段。
佛洛伊德关于力比多组织看法的演变,可以被简略描述如下:在第一版的《性学三论》中,口唇或肛门活动的确被描述为早发的性活动,但并未对此提及一种组织;唯有在生殖带的优先性被确立后,儿童才得以脱离部分欲力之无序状态。虽然《性学三论》的中心论点确实在显示一种比生殖功能更广的性功能之存在,然而,唯有生殖功能才能独自将性功能组织化。于1905年概括青春期所带来的转变时,佛洛伊德写道:“性欲力迄今主要是自体情欲的,如今找到了性对象。到目前为止其活动都来自于个别的欲力与动情带——后者彼此独立,寻找作为其唯一性目的的某种快感。现在产生一个新的性目的,为达成此目的,所有的部分欲力共同合作,同时各动情带也服从于生殖带的至上性之下”。可见,佛洛伊德此时并未提及前生殖组织,是对象的发现才使欲力的协同彻底得以可能。
日后佛洛伊德仍是在对象这方面发现性的一种组织模式,他将之介入于欲力的无组织化状态(自体情欲)以及完全对象选择两者之间:自恋。此时的对象乃是有如统一体般的自我。
直到1913年,在《论强迫型神经症素因》一文中,佛洛伊德才提出前生殖组织的概念:于此处,欲力统一在一种连结于某特定动情带上的性活动所具有的优先性中。他首先描述了肛门的(1913,所引上文),随后口唇的(《性学三论》1915年版)、最后阳具的(1923年,在《儿童期生殖组织》中)组织。值得注意的是,尽管如此,佛洛伊德在描述这三个组织后,依旧重申“完全的组织在第四期——生殖期才经由青春期而达成”。
企图界定性的前生殖组织模式,佛洛伊德依循两条我们无法于其间建立严格对应的取径。根据这两条取径之一,担任组织功能的是对象:不同的组织模式于是根据从自体情欲,经由自恋与同性恋对象选择,直到异性恋对象此一系列而被分级配置;根据另一取径,每个组织集中在依赖某特定动情带的性活动的特殊模式上。
就第三个角度,如何理解一个动情带的优先性,以及与之对应的活动?就口唇组织的层面而言,(口唇)活动之优先性意味一种与周遭之间几乎独占的关系。然而以后的组织又如何(它们并未取消那些不具优势地位活动之运作)?例如,提到肛门性(analité)的优先性时意指的是什么?我们不能将之理解为所有口唇性(sexualité orale)的悬置,更不能将它们放在次要位置;事实上,因为口唇交换浸透了与肛门活动相关的涵义,口唇性被整合进肛门组织中。
183.妄想症paranoia
一种慢性精神病,其特征为大致相当系统化的妄想、显著的诠释行为,但智能并未衰退,一般而言亦无恶化的倾向。
除了被迫害妄想之外,佛洛伊德也将色情狂、忌妒妄想及自大妄想归类为妄想症。
Paranoïa 一词为希腊文,指疯狂、心神错乱。该词非常早便已用于精神医学。其复杂的历史在精神医学著作中经常被论及,请读者参考相关著作。我们知道,在19世纪德国精神医学中,妄想症倾向于涵盖所有妄想。直到20世纪,主要在克雷佩林(Kraepelin)的影响下,它才具有明确意义与限定范围。然而在今日,不同学派之间对此疾病分类架构的范围仍有歧见。
精神分析对此观念的演变似乎没有直接而仅是间接影响。因为经由布洛伊勒(Bleuler)的中介,精神分析对于定义精神分裂的交界场域曾有所贡献。
对佛洛伊德的读者而言,了解佛洛伊德对有关妄想症一词的语用如何衔接于此演变过程,应有助益。在他与弗利斯(Fliess)的通信以及其早期出版著作中,佛洛伊德似乎仍停留于前克雷佩林式的看法,将妄想症视为一概括大部分慢性妄想形式之庞大疾病实体。而在1911年之后出版的著作中,他采纳了克雷佩林对于妄想症与早发性痴呆所做的重大区分:“我认为克雷佩林跨出的这一步完全合理,他将以往人们称为妄想症的一大部分,与紧张症(Katatonie)以及其他形式镕铸为一新的临床单位”。我们知道,克雷佩林认为早发性痴呆除了青春型(hébéphrénique)与紧张型之外,还有一种妄想型,其中虽有妄想但不甚系统化,同时伴有冷漠感(inaffectivité),并会演变成末期痴呆。由于采纳这套术语,佛洛伊德因此在一篇早期著作中,将“慢性妄想症”的诊断修改为“妄想型痴呆”。
与克雷佩林所见一致,佛洛伊德亦始终将所有系统化妄想归类于妄想症名下,作为独立于早发性痴呆群组:他不仅将被迫害妄想,而且也将色情狂、嫉妒妄想与自大妄想纳入其中。佛洛伊德的立场与其追随者布洛伊勒截然不同,后者将妄想症归类在精神分裂群组里,在这里可以发现一个相同的原初根本障碍:“解离”,因而将它纳入精神分裂群组中(见:精神分裂)。此一倾向在受到精神分析影响的当代美国精神医学学派中特别显著。
佛洛伊德的立场有细微差别。虽然他多次尝试就固着点以及运作机制的角度区分妄想症与精神分裂,但他并未因此否认“……妄想症与精神分裂的征象可有各种程度的组合”,他并且赋予这类复杂结构一个发生学解释。但若参照克雷佩林所引进的区分,则佛洛伊德的立场与布洛伊勒正好相反。克雷佩林明确区分,一方面妄想症,另一方面早发性痴呆之妄想型形式;布洛伊勒将妄想症纳入早发性痴呆或精神分裂群组;而佛洛伊德则乐于将某些所谓妄想型早发性痴呆形式纳入妄想症。这主要是由于佛洛伊德认为,妄想之“系统化”并非是定义妄想症的良好判准。正如佛洛伊德对薛柏(Schreber)病例的研究——甚至该著作标题——所强调,对他而言,薛柏庭长的“妄想型痴呆”本质上是一种“妄想症”。
在此我们无意提出佛洛伊德的妄想症理论。我们仅指出,佛洛伊德对妄想症的定义无论妄想形态为何——是基于其对抗同性恋的防御特征。对佛洛伊德而言,当此机制在所谓妄想型妄想中占有主导地位时即使无“系统化”特征——便是将它归类于妄想症的主要理由。
尽管构筑于相当不同的基础,梅兰尼•克莱茵(Melanie Klein)的立场亦重新接合佛洛伊德为妄想型精神分裂与妄想症寻找一共同基础的倾向。这便是其“妄想型位态”一词表面暧昧的原因之一。“妄想型位态”以受到部分“坏对象”迫害的幻想作为其核心,克莱茵发现,无论在妄想型(paranoïde)或妄想症(paranoïaque)的妄想中均有此种幻想出现。
184.妄想型paranoid
见:妄想型位态以及妄想症之评注。
185.妄想型精神分裂paraphrenia
A)克雷佩林(Kraepelin)所提出的词汇,用以指称慢性妄想精神病。一如妄想症,此类精神病并未伴随智能的衰退,亦不会演变为痴呆。但由于具有立基于幻觉与虚构之丰富但不甚系统化的妄想建构,因此它们更近于精神分裂。
B)佛洛伊德提出的词汇,用以指称精神分裂(“严格意义上的妄想型精神分裂”)或妄想症-精神分裂群组。