Alf Gerlach医学博士，社会学家；德国精神分析协会及国际精神分析协会成员，德国萨布鲁克市精神分析研究所的培训师；2001~2003年担任德国精神分析、心理治疗、心身医学和深度心理学学会主席；IPA中国工作组成员。中德心理学院主席。在临床精神分析和文化精神分析领域著有著作。
【 主持人仇剑崟：同学们，今天晚上，大家知道是我们本次中德班培训的最后一个晚间演讲，我们总是把最好的留到最后，所以今天晚上我们的演讲嘉宾，以及我们的翻译都是重量级的。今天晚上我们的演讲嘉宾是Alf Gerlach先生，他是我们这个项目的德方负责人，他讨论的主题是大家非常感兴趣的，且这个主题我们讨论过很多次数，这个主题是永远伴随着时代不断的变化，需要不断反思和更新。
另外的话，今天晚上我们的翻译，很多同学已经认识她了，她是这次我们高级组培训的一本教材《团体治疗》的译者武春艳老师，之前她也是我的同事，后来去了加拿大。下面让我们以最热烈的掌声欢迎我们的讲者。
武春艳：大家晚上好，很高兴今天受邀能够在这里给大家做一个有关青少年的晚间演讲，也很高兴由我在这里为他来做翻译，中文版是我同事翻的。】
关于青春期的话题，相比是会让大家感兴趣的，因为在我们讲到心理发展各种理论的时候，往往是会讲到一些心理发展特点，然后我们就会讲一些成年期的心理发展特点。但是关于青春期所遇到的一些困难和问题，以前涉及的还不多。
当我们去从一个分析性心理治疗的角度去看待大家的病例报告的时候，我们常常会意识到，其实很多潜意识冲突，并不仅仅是来自于童年期，来自于童年早期的那些经历，而是来自于青春期的一些潜意识的冲突。
我们会面对一些案例，是有亲密关系的问题，比方说我会听到一个案例他讲到在婚姻当中妻子和丈夫有争吵，我就会想，这是一个中国人婚姻方面的案例，因为他会说到这两口子他们在争吵，在这个时候我就会想，我们回顾一下，在青春期的时候，第一次形成的亲密关系是什么样的。
第一次家庭以外的亲密关系
这个地方我讲的是第一次一个亲密的关系，或者说一个爱的关系。我之所以说它是第一次，是在成人中的第一次，不是指在童年早期经历第一次爱的关系。因为我们知道在最早的时候，这种爱的客体就是指向你的父亲、母亲，或者说是你的兄弟姐妹，再长大一点是你的老师。
当我说到这种第一次爱的关系的时候，是从成人的视角去讲，儿童他离开自己的家庭，去关注到家庭以外的时候，他所要建立的一种爱的关系。
当我们从分析性心理治疗的视角去看待青春期的时候，这张幻灯片上就列出了我们想要去了解的很多主题，这是一个概述，今天晚上我们都会涉及到这些内容。
青春期问题的东西方文化差异
在我们去深入了解这个方面内容之前的话，我先要跟大家来说一下，这些内容的话，我是作为一个西方人，从一个西方文化的视角去看待这些问题的。当你们在学习这个内容的时候，可能你们也会从中国文化的视角，中国的社会环境下会形成一些不同的观点，特别是在遇到一些跟青少年有关的特定问题的时候。
时间维度的差别
在青春期有关的话题中，不光是有东西方话题的差异，还有一个时间维度上的差别，当你去回顾过去的时候，肯定要去思考青春期是从什么时候开始，不同的时代会有不同的定义。
比方说关于女孩子月经初潮什么时候开始，我们讲到的不仅仅是一个生理学的角度，也会从社会文化的角度去思考它。比方说在德国，50年以前的话，女孩子月经初潮的年龄是15岁，现在月经初潮年龄是11岁，你可以看到，在这个短短50年当中，初潮的时间就发生了很大的一个变化。
那么你只有考虑到社会心理的因素，你才能够去解释到在青少年身上发生的现象。
后青少年期和延长的青少年期
即便是在青春期的话，我们讲到心理发展阶段也有不同的划分，这张幻灯片显示出来，你看一下第五点，后青少年期和延长的青少年期，这个其实是我们研究的新课题，在过去25年、30年之前，是没有这样的一个划分的，只不过是发展的一个新的现象，需要我们去思考。
社会，也包括心理治疗师，要面对这样一群年轻的女性、男性，他们好像不太愿意离开青春期，他们在意识和潜意识层面，都更想要停留在原生家庭这样一个阶段，他们不想去找工作，不想要像成年人那样去负责任。
比方说在德国我所居住的省份，就有很多年轻的学生，他们还是跟父母会住在一起，本来他们有足够的可能性去从家里面搬出去，要么在学校里住宿，要么就是上大学自己租一个公寓，但是他们都没有这么做。
这仅仅是一个社会变化所带来的现象，还是说其实也反映了他们内心有一些比较深的心理困难，比方说某些潜意识的冲突。
青少年的含义
青少年的一个含义就是指个体在儿童期与成人期之间的这么一个发展阶段。从生理上来讲，青少年在这个阶段，具有生殖功能的，也就意味着他可以去养育下一代，但是他们在情感上还没有成熟。
现在我们已经认识到，青少年时期是性心理和性别的发展非常重要的时期。在青少年时期不同阶段，年轻人和他们的社会环境，都不得不面对许多不同的问题。很重要的一点就是，社会要去接纳，去承认，这个阶段既是他们有问题的阶段，也是他们获得心理发展的阶段。
这张图片，这个T恤衫上写的话的含义是，我不要负责任，我还是一个青少年。这是一个笑话了，但是他也意味着，父母你要去接纳，你的孩子他就是会有一些问题，这些问题就是会影响到你跟孩子的关系。
青少年会遇到哪些问题？
1、身体形象的变化
青少年在青春期第一个阶段，会遇到的第一个问题就是身体形象的变化。
青少年摆脱了婴儿的身体，第二性征出现。开始有了一些体毛，无论是在生殖器区，还是在腋窝。女孩子胸部会变大，男孩子开始长胡子。
这里给大家把两个英文单词做一个区分，Adolescence和Hobbledehoy都有青春期的意思，但是它们的含义不一样，当我们指青少年身体的变化，我们会用Hobbledehoy这个词，它更多是侧重于生物学，医学上的变化。但是讲到Adolescence，更加侧重于心理学和社会学方面的因素。
无论是男生还是女生，在这个阶段，都会发现他的身体发生了一些变化。
比方说，晚上男生会发现床铺怎么湿了，也许他知道，要么是同伴，要么是他的父亲跟他谈起过，也许他也不知道发生了什么，他对此还没有做好准备。在这个地方，就可以看到，我们前面所讲到的差别。
躯体上，他要摆脱一个婴儿的躯体，在心理上，他需要把一个新的身体意象整合到他的心理活动中。
青少年需要把这种身体上的变化做出一个整合，因为他现在已经不再是婴儿那样的躯体，男生能够产生精子，女生在月经初潮之后就可以产生卵子，这对他们来说，是一个很大的变化。
这样的变化，如何去获得一个心理上的整合，还会受到社会环境的影响。
我给大家举两个例子，治疗的对象是两位女性患者。
第一个例子，这个女性30多岁，她在性生活上有些困难，很难感受到性的愉悦。她说，当我月经初潮的时候，我根本就没有准备好，从来都没有人告诉过我。这一切就这样发生了，所以当时，我内心非常慌乱。
那是一个早晨，然后我就去到卫生间把门关上，开始清洗我的身体，我就发现那个毛巾就被染红了。然后我就去上学了，但是我的身体还持续在出血，我觉得非常的尴尬，我也不知道该怎么办。我回到家里面，我妈妈发现了卫生间的毛巾，然后就把它放到洗衣机里面去洗，之后在我床上铺上了两个又旧又脏的毛巾。
你可以想象这样的一个情景，对她以后的心理发展会有怎样的影响。其实对于她的私处，生殖器这个部位，她很长时间都觉得这个部位很脏。一直到她之后去见心理治疗师，才会有一个新的体验。她对身为女性，有这样的身体，内心充满了羞耻感，这个就影响到她以后跟男人建立一个恋爱的关系。在跟男人的相处当中，她总是要把自己藏起来，房间光线非常暗，她不想让她的身体暴露出来，不想让男人看到她自己。
第二个病人，她患有边缘性障碍。当我去跟她讨论跟母亲的关系的时候，她就开始跟我讲述月经初潮的经历。发生了什么呢？
当时，我妈妈就把她所有的女朋友都邀请到我家里来，然后举行晚宴去庆祝，我也参加这个晚宴，然后成为那个晚宴的中心。
你可以去想象在以后她如何去感受她的身体，她会觉得她的身体属于她母亲，而不是属于她自己。
这两个例子，其实对于男性来说，他遇到的情况也是相似的。
身体发生了哪些改变，如何去面对身体的改变，其实人们做出的反应是受到环境的影响。
由此可以看到，在青少年早期，遇到第一个任务，就是要把身体新的变化去整合到心理感受层面上。
2、婴儿期依恋的瓦解
青少年早期第二个任务是婴儿期依恋的瓦解，意味着青少年要离开父母。
这个过程漫长而且痛苦，当然也会有一些特定的情况是例外。
这意味着在儿童一直发展到潜伏期，儿童都会认为，并且会感觉到，我就是要跟我的父母兄弟姐妹，还有我的原生家庭在一起，我不会离开，也不会跟他们分离。儿童依然非常依恋自己的父母，会把父母当做自己爱的客体。
到青春期，他就需要有一个新的解决之道，需要在家庭以外去寻找，建立一个新的爱的客体。所以青春期，意味着要摆脱内心的纠缠，脱离父母表征这样一个客体化的过程。
从心理的层面来讲，这也是一个哀悼的阶段。对所有的人来说，都非常困难，不仅仅是对青少年，对他的父母、祖父母，兄弟姐妹来说都比较困难，并且也常常得不到父母的理解。
一方面，青少年内心需要有一个发展，他要放弃父母作为他爱的客体，另一方面，也是从社会的层面来看，在社会上，人们有一个乱伦禁忌，就是说子女不应该去爱你的父母，或者跟说你的一方父母去结婚。当然了，有时候社会上会有法律去对此做一个规定，但人们可能也不见得需要法律去做这样的一个规定，因为在潜意识当中，人们其实都已经知道，是不能够跟父母结婚的，需要有一个新的办法解决爱的客体。
在青少年建立的新的关系当中，可以看到有依恋和分离方面的变化。
举个例子，大家都知道，在青春期的时候，那些11、12岁的少男少女，就开始去建立自己的同伴关系，往往是男孩跟男孩在一起，女孩跟女孩在一起。这跟之前的一个心理发展阶段特点有很重要的差别。在此之前，男生和女生是可以一起玩的，随后，他们就进入到一个比较特殊的发展阶段，男生跟男生在一起，女生跟女生在一起。这样的一个变化，可能需要几年的时间。
之后的话，又出现了一个变化，他们开始去寻找一个异性，男生去找女生，女生会找男生，通常的话第一段恋爱的关系发生在异性之间。
我们也不要忘记，在这个过程中，他和父母兄弟姐妹分离的时候，是会感觉到悲伤难过，痛苦的，这是从家庭动力的角度去看待。
当然了，在这样一个新的关系当中，人们也会经历失望，这种失望的感觉，也激活了指向家庭环境中对人丧失的感觉，对熟悉环境的丧失，所带来的那些感觉。青少年也需要在分离的过程中去修通这些感觉。
当然了，青少年也不会全然放弃对父母的爱，只不过对父母这样一个爱的客体的情感是逐渐减少的。一直到青春期，青少年才可以对自己，对他人说，如果问到父母对我重不重要，我的回答是我当然爱他们了，但是我也想要在家庭以外去寻找到一个爱的关系。
这个过程也可能遇到失败，儿童青少年的治疗师，就会遇到那些紊乱的青少年。这些青少年不能够去应对在这个过程中那种缓慢的分离，他们会否认这样一个哀悼的过程，有的人也会变得抑郁。
作为父母的成年人，我们需要去学习，去接纳，孤独对于青少年来说是很重要的，也是青少年需要去修通的部分，所以他可能就是不想要跟你讲他的心里话。
有一些青少年，如果没有外在的帮助，自己没有办法去克服这些困难，有的人，会试图延长自己的童年期，这一点，你可以在厌食症的病人身上看到。
3、父母价值的去理想化
青少年面临第三个任务就是对父母价值的去理想化。
父母的影响减弱
他们在这个时候不但是面对着父母，也会受到教师、同龄人、报刊、网络信息对他的影响。因此父母对他的影响会逐渐减少，这个过程，也是一个去认同父母的过程。这对双方来说都是一个痛苦的过程。
青少年，可能要放弃这种安全感，就是他之前可以从父母的价值观、观点当中去获得一些安全感。对于父母来说，他也要放弃这样的一个愿望，就是想要让自己的孩子，按照自己的想法去思考，去行事。
4、寻找一个爱的伴侣
第四个任务，也是在青春期要结束的时候，要去解决的一个任务，要在家庭以外去找一个爱的伴侣，要跟家庭以外的人去恋爱，去建立一段亲密的关系。
我接下来要讲的是在西方国家所发生的事情，在父女关系当中，当女儿开始去恋爱的时候，对于父亲来说是蛮难过的。
我还记得我的一位好朋友，他有两个女儿，他跟我讲当他的女儿开始跟男生约会的时候，他说的那句话。他说太困难了，我家的周围有野猫在转，我真想把门锁上，不让他们进来。
从这个例子当中你可以听到，这个父亲他其实是开了一个玩笑，但是他其实也意识到，在他潜意识心中，对女儿的这样一种感受，就像我们幻灯片上讲的一样，潜意识当中，他是觉得女儿的性是属于他的。
从女儿这方来讲的话，她也希望能够跟父亲分离，但是她同时还会有婴儿期的一个依赖的愿望。因此这就不仅仅是跟父亲的一个冲突，还有一个内心的冲突。
这样的一个冲突的结果，有的时候蛮严重的，引起双方比较严重的争吵，父母就想去禁止或者限制女儿的活动。
父母可能做出另外的一个反应，就是随着孩子长大，孩子成长到这样的一个心理发展阶段，那么父母双方，或者有一方，就要开始在家庭以外去寻找一个替代的关系。也就意味着，他们会在家庭以外有婚外情，因为分离的过程对他们蛮痛苦的，他们也想念自己的孩子。
5、寻找一个稳定的自我认同
第五个阶段，充满挑战的任务就是要去寻找到一个稳定的身份或者是同一性。我到底是谁，我有什么样的生活的目标，我想要找到怎样的一个爱的伴侣？
他们自我思考的能力是逐渐增加的，对自我价值的体验也是起伏不定的。
身体的一个变化会使得他们比较关注自己的外表，也会去关注别人如何看待自己，别人对他的关注。
他们可能会有多种的表现，比方说青少年，他用卫生间的时间会比较多，他会锁上门，在里面待很久，要么去观看，要么去享受他身体。这样的话就跟父母之间有了冲突。
另外一方面的话，有的青少年也会体会到一种深深的失衡，所以他不敢出门，不敢把自己展示在公众面前。父母可能也会记得，对青少年的孩子来说，镜子对他们有多么重要，他们在镜子中去观察自己。
我们讲不仅仅是一个实物的镜子，能够照人的镜子，更重要的是父母眼中的孩子，对于他们去获得一个稳定的同一性是非常重要的。异性父母对一个孩子的态度就比较重要，比方说对于女孩来说，是她的父亲，对男生来说是他的母亲。异性父母，能够去接受接纳孩子身体上的变化。
6、对已有角色和价值观的批判态度
第六点，是对已有角色和价值观的一种批判性的态度。因为这是一个新的认同的过程，青少年他就是要寻找到一些新的观点。
我们知道，在童年期，孩子会理想化他的父母，他会说他的爸爸是世界最好的父亲，男孩会说等我长大以后我要和妈妈结婚。
但是到青少年期，想法就变了，开始去认同其他人，也许会认同流行歌手，也可能去认同某些观点，比方说哲学观点、政治观点。有时候这种认同，认同上的变化是发生很快的，可能从星期一到星期二，这样的认同就发生了。但是认同也需要一个时间，前提是他们要有一个稳定的同一性。
7、青少年期是心理发展的第二次机会
从精神分析的角度来看，青少年期也是心理发展的第二次机会，第一次机会就是指儿童他解决了冲突。在童年期，儿童比较依赖自己原生家庭的父母，他们也不太有机会在家庭以外，寻找到解决冲突的可能性。
那么进入到青春期，机会就来了，那些早年经历中未解决的冲突，在青春期，他就会有机会找到一个比较好的解决之道。
当我们去面对那些成年病人的时候，很重要的一点是，你不要只是了解他的早年经历，比方说出生前五年的经历，当然这个阶段的经历对他来说是有一些决定性的影响，但是也请你花一点时间去思考一下他的青春期，在青春期发生了什么，再看一看有哪些因素，或者说又获得了哪些机会。
这一点对于社会来说也是有益的，因为青春期也会让人们获得一些新的发展机会，在这个时期，人们会有一些新的改变，对于那些旧的冲突会有一些新的解决的办法。因为青少年是非常有创造性的，他们总是要去寻求一些新的想法，并且投入其中。
这样一个青春期的发展，对青少年本身，对于文化和社会发展来讲都是一个新的发展机会，另外一方面也是一个挑战，因为在这个阶段，我们会遇到一些自恋式的幻想。他们会表现出对自身的一个高估，对自己的过度理想化，以及对他们自身价值的过度的理想化。他们会把自身那些攻击性，低人一等，不太道德的那部分投射到社会，或者一些社会的表征上，比方说教师身上。有的时候父母和老师会被视为是自我中心的，无能的，剥削他们的。
回顾过去，就可以看到有一些政治领袖，他们利用青少年的攻击性去组织一些游行。
去修通，有的时候放弃这一全能的自我感是必要的。此处我们是讲的青少年应该去修通，青少年期的全能的幻想。至少我们需要去做出一些思考，比方说青少年他会说我能改变这个世界，这是多么棒的一个想法。对于社会来讲的话，是需要青少年有这样的愿望，能够为这个世界带来一些改变。
但另外一方面的话，如果这样的一个想法混杂了太多的攻击性、破坏性和全能感，那他也会给人们带来危险。
8、男性青少年和俄狄浦斯冲突
男孩子，他已经解决了对母亲爱的关系，也解决了跟父亲之间的恨，也就是正性的俄狄浦斯冲突的解决，这个过程是发生在5到10岁潜伏期这个阶段。
要到青少年后期，才能够解决了同性恋的情结。在精神分析理解当中，我们每个人内心都是既有同性恋又有异性恋的倾向，对此的解决，大多数人就是建立一个异性恋，会有少部分比例的人会找到一个同性伴侣。
对于那些年轻的男子，当他有自慰幻想的时候，我们通常会询问一下，你自慰的时候，幻想的是什么呢？可能他会说我想的是一个男性，我在跟一个男性有一些接触，我幻想的是一个男性的身体。
我们讲对于正常的那些年轻男子来说，无论他是异性倾向还是同性恋倾向，这都不重要，重要的是他内心有这样的一个冲突。一方面他想要跟父亲去建立一个足够好的关系，但是同时的话，他又害怕在父亲面前太过顺从，太过依赖。
9、女性化的发展
对于女性来说，女性化的发展是怎样呢？我们说月经初潮就标志着她与童年期的分离，开始青少年期。对于女孩子来说，这个时候的内心经历到的是这是一个非常重要的时刻。在青春期她所面临的任务，就是她内心会有一个要跟原生家庭分离的愿望，也就意味着她要放弃对父亲的俄狄浦斯愿望，去认同母亲的女性化。
女孩子在这个阶段，会经历到这样的一个内心冲突，一方面初潮，她会感觉到有羞耻感，因为她对于自身的变化很难去理解，也很难去接受，但是另外一方面，她也可以感觉到自己的女性化在发展，她越来越多的像一个女人，她也能够去吸引到外在更多的积极的关注。
精神分析会讨论到在青少年期，女性会对自己的阴道有一个探索，去探索自己内在的身体。
当然了，儿童可能在更早的时候就开始去探索他的身体，他会去触摸自己的身体，然后他有可能会触摸到身体的不同部位的皮肤，会给他带来一些特殊的体验。那么现在这种触摸，会带来更多的一些性方面的感觉，他会在自慰的时候会有不同的感受。
在这个阶段，女儿会去探索她自身身体的感觉，去获得一些关于女性化的感受，她既需要得到父亲的认可，也需要得到母亲的一个确定，父母双方的确认。
10、母亲对于女儿的冲突
对母亲来说，她会有一些潜意识的内心冲突，会对同性乱伦幻想感到焦虑，一方面她想要把女儿继续当做一个爱的伴侣，另一方面她在女儿之间，也可以体会到更多的竞争和羡慕嫉妒，因为女儿比她更年轻，更有魅力。
11、自慰
在童年早期就会有自慰的现象，但是大多数儿童在潜伏期，5到10岁这个年龄段，自慰的现象就会消失。
进入到青春期，自慰的现象会再次出现。青少年有可能去获得一个身体上的愉悦感、满足感。作为精神分析师，我们是想要去了解自慰幻想的那些内容。我们想要知道个体，当他去自慰的时候，他会幻想他能为别人的身体做点什么，他想让别人对自己的身体做点什么。在这个时刻，我们就可以更多的了解病人的内心世界，了解他的自体客体表征。
很特别的是，我们可以看到在那些少女心中，会幻想有一个男人去掌控，是拥有权利的，然后母亲的权利会转移到男人那里去，女孩子也不把自己看作一个主动的女人，而是把那些性和情感的欲望转移到一个幻想中的男人身上。
如果说一个女孩子内心的发展停滞了，不会继续发展下去，她不能够找到一个更成熟的方式去解决她内心的冲突。那么在以后的爱的关系中，她可能就会变得受虐。
男孩子的首次射精
稍微来说一下男孩子的首次射精，在首次射精的话，他会感觉到羞耻、秘密，还有内疚感，也会压抑自己成为一个男人的自豪感。面对身体的改变，会有一个新的焦虑，可能想要去变成一个女人。同时身体的新的变化，也会导致阉割焦虑。
恋爱关系对于青少年期的影响—精神分析的角度
同性恋还是异性恋
通常在这个阶段，青少年对于自己的俄狄浦斯愿望，会找到一个新的解决的办法。倒不是说他有意识要做出这样一个决定，而是说就这样发生了，他要去决定一下，我想要找到爱的伴侣是同性，还是异性呢？
部分驱力的整合
如果他不能够实现这样一个好的整合的话，这些女性将来可能就会有一些性变态的做法，变得要么施虐，要么受虐，在那种无论是跟男人还是跟女人的，成熟性欲关系里，都可以看到这种爱的关系，是得到了很好的整合。
一个人，他采用一个方式去获得性的享乐，这对于他内心冲突的解决来说，并不是一个成熟的方式。人们去获得一个性的享乐的方式，应该是各种因素的一个整合。
比方说会有一个性的前戏，会有亲吻，有一些轻轻的咬、触摸，一些按压。总之这些不同的方面，要去经过一个整合，最后两个人会进行一个寻常性的行为。
我们要去思考一下，成熟的一个爱的关系，那什么是一个足够好的解决之道呢？爱首先是始于一种感觉，就是恋爱伴上了我们。
不知道中文是怎样的一种表述，在英文中，我们说爱上某人，就意味着不用去想，它就是那么发生的，坠入爱河。
它是有怎样的一个心理学背景呢，一方面是指你对于爱的客体的理想化，另一方面就是一种状态。对于爱的客体的理想化，比方说人们会这样去表达。可以说在这个世界上，我唯一爱上的就是你，也可以说是命运让我遇到了你，你看这样的一种表述，它就是理想化，就是非常独特的。也意味着在此刻，我对于自身的理想化，就是在这一刻，我爱上你。可以说是非常激动的一种感觉，它就是发生了。
但是困难就在这个之后，如果说这种爱的感觉没有了，但是我还依然想要保持这样一个爱的关系。你可以看到有一些病人，就是在关系上有困难，他不能够跟他人发展出一个稳定的爱的关系。他所遇到的困难，就是很容易去爱上别人，但是不能够去建立一个好的有爱的长期的关系。
在这个地方，我会说成熟的爱，它就是一种在工作中的关系，那就意味着你要去修通内心的冲突，同时也要寻找到一种方式，能够让你的爱永存。大多数情况爱始于理想化，你必须要找到更加成熟的方式，才能把它保存下来。
从精神分析的角度来讲，你爱上别人，就是一种心理疾病。
问答部分
问题1：我对老师讲到的进食障碍，是和母亲有关系很感兴趣。刚刚接触到有类似的案例，所以希望请老师在这方面再展开一下。
答：关于进食障碍，我可能只是针对青少年进食障碍所遇到的问题做出一个解释。
这是因为这些青少年在女性化，还有去接受身体的一个新的意象方面，出了一些问题，她们停止进食这样一个行为，是跟她的一些潜意识愿望有关的，这些潜意识愿望包括她不想要去发育，变成一个成年人。她想让自己的胳膊腿都很瘦，身体也很瘦，以此不想要拥有一个女性的外表。
她也不想进入成年女性的发展阶段。因为对这些女孩子来说，如果她变成成年人，对她来说是很危险的，一方面的话如果她成为一个女人，她会感觉到，针对父亲的一个乱伦欲望，这会让她感觉到危险；另外一点，她不想要卷入跟母亲比较深的竞争，不想要去跟母亲女性化的部分去竞争。
有时候这些女孩子她会把自己身体的变化体验为，是母亲愿望的结果，在幻想的层面，也就意味着是母亲想要去掌控女儿的身体，就好象在她跟母亲之间有一个争斗，谁去掌控拥有女儿的身体。
问题2：我接触到这样的一个个案，这个孩子在13岁的时候父母离异了，然后在这个阶段的孩子非常大的一个情绪，在这个时候父亲让这个女孩子过早进入早恋。她非常叛逆，和父母都分开住了，16岁的时候就是不愿意继续学业，并且有了恋爱关系，这样子的话，对于这样的一个有个性，有独立意识的孩子来说作为我们心理治疗师该如何面对和帮助她，有更好的发展，并且能够完成学业？
答：这个问题很难回答，因为我们不能在这里去做一个督导，但是我可以说说我的一些想法，是针对这个女孩子一个内心的动力。对她来说的话，父母的离异就会使她过早地感觉到被父母抛弃，因而她想要过早为独立而战。就好像她说，你不跟我在一起，不能够给我提供一个稳定环境的话，那我们就要用我的方式去为我做一些争取。我就要为我的独立而战。
如果说你朝后看一看，他们将来的发展，大多数孩子还是不错的。只不过当你这个年龄面对她的时候，你内心可能是会有一些压力的，你不知道该如何跟她相处，你也不知道在多大程度上可以给她一些自由。
那我们在这里，会给出一个比较简短的建议，就是你要跟她做出一些妥协，让她自己能够多少去做出一些决定，并拥有她自己的想法。其实通常的话，我们可以相信她们的，你比方说在十年以后，她其实是自己能够找到一些好的方式，让自己有更好的发展。
问题3：老师刚才讲部分驱力的整合，我没有听得太明白，能不能请老师多讲一点，如何整合的？
答：整合，首先是一个心理层面的一种方式，比方说一个男性跟一个女性在一起，他对这个女性是有爱的，也是有柔情的。但是同时的话，也会对她有一些性的欲望，这个时候就会把他自己的一部分攻击性整合到他的行为当中。
不是说要去占有她，去赢得她，而是说要把你对她的爱、柔情、温柔、性的欲望，还有这些攻击性的举动整合在一起，而不是把这种攻击性分裂出去。
我们来想一想，可预期获得愉悦的方式，大家也都知道在心理发展的不同阶段，我们会有口欲期、生殖器期不同方式去获得一个满足和愉悦，所以我们在这种性的欲望的满足当中，就是把这些不同阶段获得满足的方式去整合起来，由此获得一个性方面的满足和愉悦。比方说讲到一个口欲期欲望的愉悦感，可能在这种性的游戏，或者性的前戏当中，会有亲吻，有一点轻轻的咬，或者说用舌头舔一舔对方。
要把这些不同的性驱力获得满足的方式去整合到你性生活的前戏当中，而不是说把他们都分裂出去。
举一个比较简短的例子，一个性倒错的男人，只有通过去折磨另一个男人，他才能够获得性的兴奋。他其实是把他的攻击性和破坏行为付诸行动，以此获得一个性的愉悦和满足，所以攻击性这部分就没有跟其他内容整合起来，去整合到他的性行为当中。
问题4：如果一个女孩内心发展了，她不能解决内心冲突的话，她以后在关系里面就会出现受虐，我想问一下为什么会出现这样的一个症状？
答：这种受虐形式的性行为，其实是植根于一个比较严重的内疚感，也就是说如果说她的性的欲望又混杂了内疚感，那么超我就会不允许她获得性的享受，就会用一种受虐的方式解决性的欲望的满足，这是因为通过这样的一种受虐的方式，性的愉悦感也会伴随着一个痛苦的感觉，也可以说痛苦感就是对自我的惩罚。在受虐的时候，人们说请来伤害我，请来打我，会有这样的表达。
精神分析师会在关系里面看到受虐的这种表现，比方说夫妻之间，他们对待对方的方式非常不好，这就是一种受虐的表现形式。有些人出于内在原因，需要有这种受虐行为，这是因为，他内心有非常严重的内疚感，就是需要得到惩罚。
问题5：有一位21岁的男性来访者，10岁的时候父母离异，他的父亲经常会责骂他，这个病人会悄悄地收集高跟鞋、超短裙，这是否是性驱力整合不好，或者说他会有同性恋的倾向？
答：那我们可以理解，这样的一个症状就是在表达他内心的一些冲突，他好像想要问，我到底是谁，我是不是有一个稳定的身份，或者说同一性，我到底能不能从男孩变成一个男人。
这个症状反应出来，他这种同一性还不够稳定，也不够安全。不好说他就一定会变成一个同性恋，但是至少，对于他来说女性好像有很多的吸引力。
通常对于男性来讲，他们其实也是对女性会有一些羡慕嫉妒的，因为你看女性他们在，比方说着装上有很多的选择，可以选择不同的衣服、鞋子、包包，男人们做什么呢，虽然也可以有时候穿穿花衬衣，但是选择就很少。所以这里面反映出一个男性，他对于女性是有很多的羡慕嫉妒的。这种羡慕嫉妒背后的原因是潜意识层面的，往往跟这个人的过去的经历有关。
从心理发展的角度来看，无论是男性还是女性，都需要去了解性别和性方面的一个差异。他们双方其实对于对方都会有一些潜意识的羡慕和嫉妒，会导致用不同的方式去对此做出一个解决，有的时候男性和女性，或者女性和男性，他们就会用那种攻击性的，破坏性的行为去解决他内心的这种冲突。
问题6：在精神分析中，如果是更早期出问题的话，会出现更严重的问题，如果是青春期遇到的问题是不是都比较轻一些？是不是适合用精神分析的疗法来处理？
答：严重的神经症，不仅仅是，好像是根源在于童年早期的经历，青春期的问题，也是可以导致严重的神经症的。
通常对于青春期的一些问题，我们不用精神分析的方式，不会让他躺在躺椅上做自由冥想，我们更多是用分析性心理治疗疗法，面对面坐在那里，因为青春期的话，就是一个自然的发展的阶段，当然这也是一个快速发展的阶段。这个比较的话，是跟以后，比方说四五十岁的发展相比而言，在这个阶段的话，会有很多的变化，我们可以说人体的这种自然的发展，是有助于我们去开展心理治疗，会给心理治疗提供一些支持，反之亦然。
www.psychspace.com心理学空间网
