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x2M0抗抑郁药的撤药综合征（withdrawal syndromes）在临床中相当常见，发生率为27%-86%，加权平均发生率为56%。心理学空间+J`wg_

f z7^-t L)D0

抗抑郁药撤药综合征，是一组症状，可以出现在持续使用至少一个月的抗抑郁药突然撤药，或者剂量显著减少以后，症状一般在2~4天内出现，并且通常包括特定的感觉、躯体、认知-情感的表现，常常有感觉和躯体症状，包括光闪、“触电” 的感觉，恶心，和对声音或灯光的过度的敏感。也有非特定的焦虑和恐惧。心理学空间fg^1S,?b-z.V:t:A

停药症状的出现与受体的反跳现象密切相关，受体长期处于一种拮抗或激活状态，一旦停药易出现受体反跳现象。而停药症状的不同，与药物所作用的受体相关，若长期使用 TCAs之后，骤减或骤停药物，就会导致胆碱能系统紊乱，继而其支配的各个器官就会出现相应的症状，如胃肠道恶心和呕吐、腹部绞痛，以及肌肉痉挛等。若骤停 SSRIs 药物，就会产生 5-HT能停药症状；若骤停 SNRIs 类药物，就会相应地产生5-HT及NE能相关的停药症状。心理学空间:w)j ]0n}6P

H(W6Eg!E&y0抗抑郁药的撤药风险计算器

b.rV` d/]Z01.抗抑郁药使用时长
&xC$s6@iL} C0短(1-6个月) 0
EwKw WP+TO-\8K0中(6-12个月) 1心理学空间 ^ B9g)Cc
长(1-3年) 2
(OD0|!yS6Z0很长(>3年) 3

心理学空间,~[ o'U8A A6wI5{

2.抗抑郁药种类
xb7Kk.a/aG0最低(如，阿戈美拉汀) 0
y`z#k4Lz3W,b0低(如，氟西汀，米那普仑，三甲丙米嗪，多塞平，度硫平) 1
#O1BG;mQ H&lt0中(如，西酞普兰，艾司西酞普兰，舍曲林，伏硫西汀;去甲替林，氯米帕明，洛非帕明) 2
fAl'\R2v0高(如，去甲文拉法辛，度洛西汀，文拉法辛;帕罗西汀；苯乙肼，吗氯贝胺;阿米替林，丙米嗪，米氮平) 4

u-F)O7WJ)B?]E0心理学空间k6bB4`
Y*Ska-oE

3.剂量心理学空间#|WM
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最低治疗剂量或更低 0心理学空间&]0mq-F;||
高于最低治疗剂量 1心理学空间X(X4^.Q,vw$q
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4.撤药反应史
0E-yf.}#h*v6agC0既往曾停用抗抑郁药，撤药反应未发生/未知 0
v![P-_pzLFj1m0曾发生轻中度撤药反应 1
*t:[ Fw]Q0曾发生严重撤药反应 2心理学空间D VEfb8q
曾发生非常严重的撤药反应 3心理学空间^J Q3Ra3Zt

评分：总分0分为低风险，1-3分为中风险，4-6分为高风险，≥7分为极高风险。

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@A,`q Z0如果患者出现了撤药综合征，该如何治疗呢？心理学空间1Cn3L8N oue t

如果症状比较轻，可进行健康教育，告诉患者减药、停药都会有这些反应，在1-2周内可自行恢复。

1f`3}l%O e(x.Y6[E0如果症状严重，就需要重新用上抗抑郁药，或者换一个同类的、长半衰期的药物。心理学空间 l-Jt/N0z;S3Uq#v

l!^]po)al'@z0有些证据支持三环类药物出现撤药综合征时给予抗胆碱能药物；用氟西汀治疗氯米帕明或文拉法辛出现的撤药症状；长半衰期的药物，如氟西汀，它的撤药反应更轻。心理学空间^
v'R8l3L!LF S#Sy2D

总之，患者需要记住以下三点：心理学空间(@^G q1J!A-M

5N.VH%Vifd9t9z0心理学空间5w'[F+q9eH&jN

B7zi6A1^Fgh&X y01. 抗抑郁药物不会成瘾；心理学空间4U#H4gT]V`)~ V

DK!l6\Z }:l`02. 停药或减药时会出现撤药综合征，大多很轻，不用过度担心；

3. 短半衰期的药物不能突然停，即使漏服一次也有撤药综合征的危险。心理学空间mnM\ y