非自杀性自伤( Non- Suicidal Self- Injury, NSSI)的官方定义。[1]具体而言,非自杀性自伤被定义为在没有自杀意图的情况下,由于未经社会或文化认可的原因,对身体组织造成的蓄意和自我伤害。
国际自伤研究学会(ISSS)于2018年提出了首先,意图致命的自杀行为被排除在这个定义之外。重要的是要记住,自伤和自杀虽然不同,但它们是相关的。
其次,上述定义的一个关键方面是排除了在社会和文化背景下会被接受的行为,如纹身和身体穿孔。
最后,可能产生有害影响的行为(如药物滥用、吸烟)不包括在自伤的定义中,因为它们不会立即造成组织损伤,而且它们的不良影响往往会随着时间的推移而发生。不过,有些学者认为吸烟和物质滥用也是非自杀性自伤。
根据以上内容,自伤的定义包括哪些行为?尽管定义并非详尽无遗,但最常见的自伤方法包括切割、烧伤、自伤(有时称为自伤)和严重的抓伤/皮肤擦伤。需要注意的是,没有典型的自伤方式。
自我伤害的形式有很大的差异。此外,有些人只会使用一种自我伤害的方法,而另一些人会使用多种方法。而且,一个人的自伤方式可能会随着时间的推移而变化(例如,最初使用的方法可能不是通过反复自伤使用的方法)。正因为如此,重要的是避免泛化人们是如何进行自我伤害,而是要考虑每个人的独特经历。
2、谁会进行自我伤害?
人格障碍(BPD)的一种症状,通常也是一种指标。然而,尽管自伤是BPD的九个可能诊断标准之一,但接受这样的诊断既不必要也不充分。此外,大多数自我伤害的人都不符合BPD标准。这就提出了一个问题,谁会自我伤害?一个基本的答案是,任何人都可能自我伤害。但是,自伤是什么时候开始的?某些群体比其他群体更容易自伤吗?
在相当长的一段时间里,自伤主要被视为边缘型3、发病率和年龄
自伤的典型发病年龄是青春期早期到中期,成年早期是另一个高峰。尽管这是自伤最常见的开始时间,但重要的是要记住,人们在任何年龄都可能开始自伤。事实上,所有年龄段都可能出现自我伤害行为,因此,重要的是要避免笼统的概括和误解——即,自伤仅限于特定的年龄组(如青少年)。
虽然不同年龄段的人可能会报告自伤,但这并不是说不同年龄组的自伤发生率相似。根据大量研究,青少年和成年早期的自伤发生率一直是最高的,在这些年龄组中,多达五分之一的人至少报告过一次自伤。
具体而言,在社区样本中,青少年自伤的终生患病率通常在13%到18%之间。成年早期的自伤发生率往往徘徊在13%左右。然而,在大学环境中,自残发生率往往更高,约有20%的学生报告自伤。[2]
儿童中,约8%的儿童报告至少有一次自伤。8岁以下的儿童也可能自伤;然而,还需要更多的研究来更好地了解年轻人的自我伤害。
在成年人中,几项研究的结果表明,大约5.5%的成年人报告至少有一次自伤。一些研究人员发现,在8至12岁的也许不足为奇的是,临床样本中的发病率往往远高于上文所述。例如,在该领域早期发表的一些研究中,据报道,住院青少年的自伤率为40%至61%。
研究人员试图了解特定诊断组的自伤发生率。例如,在一项研究中,大约三分之一被诊断为进食障碍的人报告说有自伤;其他地方也报道了类似的发病率,尽管符合神经性贪食症标准的个体(32.7%)的自伤率高于神经性厌食症个体(21.8%)。在另一项研究中,对符合人格障碍标准的青少年住院样本进行了自伤检查,自伤率为66.4%;然而,这并不局限于BPD。总的来说,在文献中,当比较包括住院患者和社区患者的各种样本时,有许多关于自伤率更高的报告。
总之,在青春期和成年早期,自我伤害往往会开始,而且最常发生。然而,任何年龄的人都可能自残。此外,尽管与社区样本相比,住院或临床样本的自伤率往往更高,但社区样本的自残率仍然很高。自伤本质上是跨诊断的。也就是说,它不局限于特定的诊断组,应该避免自我伤害是边缘型人格障碍或任何障碍的标志的假设。