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睡眠障碍诊断与治疗

,G'd0H;p9o%m0睡不着、睡不好、早醒,这一切都可能是人的精神或身体疾病发出的警号。睡眠障碍的病因有哪些?临床表现如何?该怎么诊断和治疗?本书会成为患者和医务人员的好帮手。
c^E0eP8v"m0本书共13个章节,从基础理论到该疾患与各系统疾病之间的联系、睡眠呼吸障碍诊疗设备及其应用等作了扼要介绍。

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作 者:潘集阳心理学书籍 psychspace.com3z/YyG-l^TotXJ
出版社:广东旅游出版社 2006-1心理学书籍 psychspace.comS%X^SgF
ISBN:780121436心理学书籍 psychspace.com0e#Lu'm$v-]A1fB i
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书摘心理学书籍 psychspace.com0d-q]3@0Y/z'uf3Bc

B\ U0z&r ?*oJf0治 疗心理学书籍 psychspace.comGc6U'O[(?6e
一、失眠的行为治疗
P4ki.VC[*v0由于许多临床试验观察发现失眠患者往往有紧张、焦虑、过度兴奋现象,故治疗失眠患者要有相应的治疗方法。以下介绍这些方法。心理学书籍 psychspace.com jdP~+z4s{PJ

X!Z/l8H2^;f$b0(一)刺激控制疗法心理学书籍 psychspace.com@*z'g P#SrR
刺激控制疗法是治疗失眠的一种特殊治疗方法。这个治疗方法是建立在这样的假设,即:由于在临床诊疗中,许多患者向医生诉说他们在自己的卧室不能入睡,但可以在自己家的客厅里能睡着,睡眠环境成为患者睡前过度兴奋的一个重要因素。为了打破这样的不良条件反射,医务人员制定了给患者在卧室帮助其入睡的行为规则。心理学书籍 psychspace.com3ba)K~{P _mA
患者必须遵守的规则:
N0rD/t3jjx Q8_7K0(1)只有您想睡的时候才躺下睡觉。心理学书籍 psychspace.comK#[*Bl$y GV
(2)您的床只用于睡觉和性生活,也就是说不能在床上阅读、看电视、吃东西或睡在床上担心等其它活动。当床在睡前要用于进行性生活时,之后睡觉前还是要按刺激控制疗法规则。心理学书籍 psychspace.com,?R[+p5X!w
(3)如果您觉得在床上不能入睡,您应该立即起床,到另一问房间去。心理学书籍 psychspace.com6g3NY*TH,Q e
如睡在床上10分钟还不能入睡,没有立即起床,表明您没有遵守刺激控制疗法的规则。睡不着立即起床是让您的床与您立即入睡建立联系。
;K|cX5Q0(4)如果您还不能立即入睡,再重复第三项规则。在整个晚间都要运用第三项规则。心理学书籍 psychspace.comK NcD4ZW OW
(5)不管您每天晚上睡多少时间,拨好您的闹钟,每天应准时起床。这样有助于身体建立持久连续的睡眠节律。
AFl"JU w(YA~0(6)白天不能午睡或打盹。心理学书籍 psychspace.comH:nx z!}2? n
解释以上每一项规则:
i.yw/TJcW&l0(1)第一项是帮助患者自己能入睡,这样当他们想睡,一躺下就能睡觉。心理学书籍 psychspace.com7W0~CIQ_
(2)第二项是帮助患者的床只和睡眠联系起来,打破睡前其它活动与睡眠联系干扰睡眠的模式。当患者在自己的床上想当天发生的事或第二天要做的事,患者应在另一间房间用一种非常平静的方式进行。尽管没有睡眠问题的人可以在床上阅读、看电视或听音乐,但大部分失眠患者这样做会影响睡眠。此方法的目标帮助患者形成迅速进入睡眠状态的惯性。心理学书籍 psychspace.com$kU4zT*G
(3)第三项是帮助患者将床与睡眠建立联系,消除影响睡眠的过度兴奋和难以入睡后引起的挫折感。患者被要求上床10分钟内不能入睡(老年人在20分钟内不能入睡)的话立即起床,通过起床,做其它事情,患者可以控制他们的睡眠问题。如果睡眠逐渐被控制,由睡眠引起的苦恼也会逐渐减少。此方法的目标是重建一躺下床就入睡的联系。
.I1hJAx2`k6a0(4)失眠患者常常睡眠不规律。如果头一晚没有睡好后,患者经常想通过晚上迟上床睡觉使入睡加快,或白天午睡或早上床睡觉,补偿前一晚睡眠不足。建立有规律的醒觉时间表可以帮助患者形成稳定的睡眠节律,帮助患者在晚上迅速入睡。另外,养成固定的醒觉时间可以使患者在一晚没有睡好后,出现睡眠剥夺(睡眠时问减少)现象,在以后的晚上可以迅速入睡,增加床/卧室与睡眠能力的联系。
0U}^1a D w V0(5)失眠患者不规律午睡,可以干扰睡眠模式。由于白天午睡或打盹减少了睡意,会干扰晚问睡眠。如果患者意识到午睡或打盹可以使晚上难以入睡或易醒,而患者自己愿意这样的话,午睡或打盹还是可以的。一般建议有白天午睡或打盹需要的老年人,可以有不超过l小时午睡或20分钟放松以代替午睡。午睡或打盹时间应选择在早上醒后8小时以内。心理学书籍 psychspace.com/UAj0P)y!qx~5t3T!B

!]R^ kh8s)OCk0(二)睡眠限制疗法
c\m,h]#TH0睡眠限制疗法是由斯皮尔曼博士发明,主要根据临床发现睡在床上太多是失眠发生和加重的一个重要因素,通过限制睡在床上,可以使睡眠更有效。在失眠控制后,可以逐渐增加在床上的时间。
s5D"N%i;lW0睡眠限制疗法的规则
2|!pml!g,F;y0(1)在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟,但每晚睡眠总时间不能少于4小时30分钟。例如,如果过去两周睡眠总时间是5小时45分,患者可以在床上睡6小时。心理学书籍 psychspace.com P*bM7I7\
(2)每天同样时间起床。如果患者早上最后起床时间是6点钟,那么他(她)应该在早上6点钟起床,晚上午夜上床睡觉。
1[6B${u&rg#YBpDz0(3)白天不能有午睡或打盹。
}VPP/c P0(4)每天定时记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。
Vb {&Cm Wxi6G0(5)当过去5天睡眠效率达75%后,可以允许患者早15分钟上床睡觉。心理学书籍 psychspace.com&WVXaeKi}?3i
(6)以上程序反复重复,直到患者睡眠时间达8小时或患者自己理想的睡眠时间。心理学书籍 psychspace.com.l p%Os SK'W P
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(三)睡眠卫生心理学书籍 psychspace.comC1S m:d3vNA
睡眠卫生对所有的有睡眠问题的患者都重要。以下是给睡眠问题患者有关睡眠卫生的建议。对某一个具体患者来讲,其中的某些建议不一定是非常完美的。例如,虽然大多数的患者应避免白天午睡或打盹,但有些患者可能认为午睡或打盹并不影响其晚上入睡的能力,第二天能增加警觉性和活动能力良好。同样,大部分患者需要戒掉茶或咖啡,有些患者发现早上喝茶或咖啡不但白天清醒,而且也不干扰晚上的睡觉。
#?)@(FFy C4@ m0建立有规律的睡觉和起床作息时间,可以减少失眠患者睡在床上“努力想入睡”的习惯,因为睡在床上时间太多,会降低睡眠效率,增加由失眠引起的挫折感。
3]tyYy!|2G,C6[ tC0患者应在同一时间内同时进行一或二睡眠卫生规则,每次都应记录有关进展情况,直到下一次看医生。每个患者应该明白治疗进展是渐进的,而不是突然问出现明显疗效。这也是说患者应该在睡眠卫生规则指导下不断取得进步,而不能指望一下子就治疗好失眠。心理学书籍 psychspace.comqFz b$b'|
睡眠卫生规则:心理学书籍 psychspace.com9~0Q'Ql L5s n-p
(1)睡眠时间多少取决于患者第二天的清醒状况。
g8D3Zg Z/j0(2)每天早上或下午定期运动可以帮助睡觉。心理学书籍 psychspace.com.JAh??3Nl5W
(3)限制喝酒,尤其是在晚饭后。
CY^&\%v3t L0(4)避免茶和酒,尤其在下午或晚上。
:d-zxZ aD0(5)在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法,至少在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难,不能使这些问题变得越来越烦人。心理学书籍 psychspace.comy"GL$|)k0B0q Z
(6)睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。
?2x t:H'J%P,C v0(7)使卧室尽可能安静和暗淡,同时使卧室保持温度适合。心理学书籍 psychspace.com5Z7c1@ D~@0G|,`'y5q
(8)如果不能很快入睡,立即起床,到另一个房间去,做一些放松的活动,避免感到灰心。心理学书籍 psychspace.comc.c*{:E0pJUC4b
(9)如果在半夜醒来,不要看钟,继续转身睡觉。
MdSdR0(10)在每周中和周末都要定期起床。心理学书籍 psychspace.com"a5I'fE^ G B J
(11)白天不能有午睡或打盹,否则会减少在晚上的睡意,也会减少自己想要睡的时间。
J-Ik1KI8p0(12)不用担心每天晚上睡几个小时,只要白天的警觉性和活动能力良好,说明已经睡够了时间。心理学书籍 psychspace.com6vs%I-i Gn"KS.e
P15-19

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作者简介

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目录

第一章 失眠
GM G2H;Ue i}0失眠概述心理学书籍 psychspace.com_IgS/G&Mu_
治疗心理学书籍 psychspace.com8C(Y'rV T7F's!rH#a
第二章 阴塞性睡眠呼吸暂停综合症
#^0P3~|a|+F1dB0临床表现
M%d7?V~}0治疗
Af@&^!A:l0第三章 不宁腿综合症和夜间肌阵挛心理学书籍 psychspace.com,W1s x!Pw
临床表现心理学书籍 psychspace.comF]2zOoJ
治疗
iV+faT#yq6p0第四章 发作性睡病和白天过度瞌睡
~} K#j3? |0临床表现心理学书籍 psychspace.com9h ]'eAbg@/[
治疗
2r_'H__L3q?aN;fP0第五章 倒班人员的睡眠问题
4S&Y/S'N ?8|E.T3Q0生物节律周期因素
8_4B:z(M#o(^+Y0睡眠因素
iI!V~#ZT(M4M0家庭和个人因素
,H%e*p*gYcVq0应付措施心理学书籍 psychspace.com_x,[#~'P)?
第六章 睡眠与精神障碍心理学书籍 psychspace.comq ^0Kws
精神科评估
$W2W:@{LS p0伴随失眠的精神障碍心理学书籍 psychspace.com~4DtC"S|
伴随白天嗜睡症状的精神障碍心理学书籍 psychspace.com-xMec6s6Br]0[/C4X2z
第七章 儿童中常见的睡眠问题心理学书籍 psychspace.comk'kP5v'c&j(K3R7P
第八章 老年和睡眠紊乱心理学书籍 psychspace.com,Msr5}5I FJ
第九章 怀孕期的睡眠问题心理学书籍 psychspace.com5X;U!r?1}v
第十章 睡眠——醒觉周期的生物节律障碍
Q,Ez]9S6[ w/I"X0第十一章 睡眠障碍的药物治疗
Lu~+F X Y0第十二章 睡眠障碍患者自我评估量表心理学书籍 psychspace.com8h2L KF*{$Q.o

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作者:潘集阳