一种发展障碍的病理模型———英国独立学派的精神病理学思想窥探
袁小燕1,王礼军2
南京晓庄学院学报 2020年1月第一期
精神分析学的理论说明精神症状的起因,解释其中的内在机制。英国独立学派是以费尔贝恩和温尼科特等为代表、遵奉客体关系理论取向的独立精神分析师团体,他们从客体关系尤其是母婴关系的角度阐释了精神疾病的发生原因及机制,将外部、真实的客体关系置于精神病理学理论的核心,视早期环境的失败或剥夺为心理疾病的根源,进而建构出不同于古典精神分析学派和克莱因学派的精神病理学思想,促使精神病理学理论从一种冲突的模型转变为发展障碍的模型,对心理咨询及家庭教育具有有益启迪。
摘 要:精神动力学的精神病理学基于关键词:独立学派;精神病理学;发展障碍;精神分析;客体关系
中图分类号:B845 文献标识码:A 文章编号:1009-7902(2020)01-0082-06
一、引言
精神病理学(psychopathology)是一门描述精神异常现象的性质和特征,并从理论层面阐明精神异常发生的原因和机制的临床学科。根据精神病理学的概念界定,可以将之分成两个分支,即现象学的精神病理学和精神动力学的精神病理学。前者是基于现象学的方法对精神症状进行描述和归类,并说明其主要性质和特征;后者则是基于精神分析学的理论说明精神症状的起因,解释其中的内在机制。精神分析学说的创建者西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)将精神病理症状视为是潜意识冲突的表现,是相互矛盾、相互竞争的心理结构之间冲突的结果 ,其精神病理学思想主要是关于各种神经症的阐释,而焦虑是其神经症和精神病的理论核心,正如他在《精神分析引论》一书中所言: “焦虑这个问题是各种最重要的问题的中心,我们若猜破了这个哑谜,便可明了我们的整个心理生活” 。他还首次指出,心理创伤是导致精神疾病(主要是神经症)的重要原因,当力比多未得到满足或力比多满足被剥夺,个体会产生创伤性体验,进而发展出各种神经症症状以代替力比多的满足。客体关系学派的奠基者梅兰妮·克莱因(Melanie Klein)将精神疾病的根源提前至早期母婴之间的客体关系,强调口欲期(oralstage)时婴儿的嫉羡(envy)在导致偏执—分裂样(paranoid schizoid)和抑郁性(depressive)心理障碍中的重要性,重视内在的、幻想的潜意识关系,认为婴儿关于好客体与坏客体的混淆是导致精神病的根源;同时重视精神病性焦虑(psychotic anxiety)在神经症形成中的作用,将由婴儿幻想所唤起的强烈焦虑视为是心理疾病的重要源头。弗洛伊德和克莱因的观点为后来的精神分析学家提供了基本的病理学模型依据。
罗纳德·费尔贝恩(Ronald Fairbairn)和唐纳德·温尼科特(Donald Winnicott)等英国独立学派(British School of Independents)的精神分析师辩证对待并汲取了弗洛伊德和克莱因的思想,将研究的中心从俄狄浦斯期提前至生命前两年的心理生活,从早期环境尤其是母婴关系的角度对多种精神疾病的发生原因及机制作出解释,他们将外部、真实的客体关系置于精神病理学理论的核心,视个体在早期心理发展过程中环境的失败或剥夺为心理疾病的根源,进而建构出不同于古典精神分析学派和克莱因学派的精神病理学思想,促使精神病理学从一种冲突的模型转变为一种发展障碍的模型,扩展了探究精神疾病根源的视野,深化了人们对精神疾病的认识。