投射性认同和自恋两种主要的客体关系发展机制,区分出使自我摆脱痛苦或难以忍受的心理内容的投射性认同和用于沟通的投射性认同,提出系统的现代病态自恋理论。在临床实践方面,罗森费尔德最重要的贡献是对治疗僵局的阐释与处理。他将僵局出现的原因归结为分析师与病人之间的沟通失败或是分析师与病人共谋,进而提出解决僵局的有效方法。
摘要: 赫伯特·罗森费尔德是英籍德裔的著名精神分析学家,后客体关系学派的主要代表人物。他深入分析关键词: 赫伯特·罗森费尔德; 投射性认同; 自恋; 僵局
中图分类号: B84-05 文献标识码: A 文章编号: 1009-7902( 2016) 02-0080-06
精神病学方面的优秀继承人。他在客体关系发展机制和临床治疗方面取得了巨大的研究成果,他的投射性认同、自恋等理论以及对僵局的解释与处理等思想在精神分析发展史上留下了浓墨重彩的一笔。
赫伯特·罗森费尔德( Herbert Alexander Rosenfeld,1910—1986) 生于德国南部城市纽伦堡( Nurem-berg) ,是“后克莱因学派”的主要代表人物。在克莱因之后,他与威尔弗雷德·拜昂( Wilfred Bion) 、汉娜·西格尔( Hanna Segal) 等人一起分别从各自的角度提出了革新性的理论观点,将克莱因客体关系学派的理论和临床实践向前推进了一大步。罗森费尔德不仅是一位客体关系理论家和精神分析培训师,也是权威的临床精神分析师。他接受过克莱因的分析,深受其思想的影响,具有丰富的临床经验,被认为是克莱因在一、客体关系发展机制观之一: 投射性认同
在罗森费尔德的整个理论体系中,客体关系发展机制理论占据中心地位。罗森费尔德投入巨大的精力研究客体关系内在的发展变化过程是如何产生的,并在投射性认同和自恋研究方面取得了丰硕成果。
投射性认同概念最早是由克莱因提出的。她于 1946 年在《若干分裂性机制析注》一文中首次使用这一术语,专指“一种构成侵略性客体关系原型的特别认同形式”。罗森费尔德运用投射性认同概念描述他对客体关系发展的内在心理机制以及相关现象的理解。他认为投射性认同过程在母胎中就已经开始,在胎儿期形成的投射性认同模式会一直延续。投射性认同是最早期的客体关系类型,对自我的发展至关重要,一旦投射性认同发展不良,客体和自我便会出现混淆,自我就无法走出这种最原始的客体关系,因而产生精神疾病。罗森费尔德区分出两种形式的投射性认同,进而形成其投射性认同的客体关系类型学说。
( 一) 投射性认同的客体关系类型
罗森费尔德认为,投射性认同把自我或自我的一部分“刺入”到客体中,作为投射性认同的结果,自我和客体之间出现混淆,个体无法区分现实和幻想,因而也无法区分真实客体及其象征表象( symbolic representa-tion) 。他根据认同客体的程度和方式的不同,区分出两种形式的客体关系: 寄生型客体关系( parasitical ob-ject relation) 和幻想型客体关系 ( delusional object relation) 。
在寄生型客体关系中,患者坚定地认为自己像一个寄生虫( parasite) 一样,完全生活于客体( 分析师) 的内部,期望分析师的能力可以代替其承担自我的功能。严重的寄生现象则意味着彻底的投射性认同,这不仅是对嫉羡和分离的防御性否认,也是攻击冲动的一种表现。寄生型客体关系将防御性攻击冲动和表达性攻击冲动结合在一起,成为临床治疗上的一大难题。因为寄生型患者常常完全依赖分析师,让分析师为自己的整个人生负责。患者总是表现出被动、沉默和呆滞,索取一切却从不回报。这种状态可能表现为一种慢性形式,分析师对此所能做的有效分析也十分有限。
幻想型客体关系常常发生在妄想性精神分裂患者身上。他们觉得自己生活在不真实的世界( unrealworld) 中,这个虚幻世界即是客体特别是母亲的内部世界。在临床上,患者可能表现出极度的退缩,大脑充满幻想。在分析中,他们常常会把幻觉体验投射到分析师身上,错误地认同自我体验。有时患者会描述自己生活于某个客体中,与真实的外部世界完全分隔开来。在他们看来,分析师就像一个精巧的设计、一个演员或者一部机器,让世界变得更加不真实。罗森费尔德认为,患者在幻想客体中生活是为了防止与外部世界的联系,因为一旦与真实世界建立联系,就意味着对真实客体的依赖。全能感控制着幻想的客体,患者以为在幻想的客体中生活绝不会有痛苦,自己可以自由地沉溺于任何念头。罗森费尔德注意到,在幻想型客体关系中,患者常常采用理想化的方式,把全能投射性认同( 强迫自我进入到客体中) 当作解决所有问题的唯一可行的方法。在这种情形下,所有的外部客体都被患者投射性认同。然而,当投射性认同直接对抗着幻想客体时,理智部分自我就被禁锢在客体中,这时身体和精神的无能———紧张性精神分裂症( catatonia) 便产生了。
( 二) 投射性认同的形式
罗森费尔德在理论思考与临床观察的基础上,区分出两种不同形式的投射性认同: 使自我摆脱痛苦或难以忍受的心理内容的投射性认同和用于沟通的投射性认同。他认为,这两种形式的投射性认同既可以同时存在,也可以单独出现在精神疾病患者身上,分析师必须要把两者区分开来。
焦虑。在患者看来,客体中充满具有攻击性的部分自我,客体成为迫害者,患者感觉被迫害,害怕客体会发起报复,将其内部的所有坏的部分自我重新逼回到自我中。罗森费尔德十分认可投射性认同具有的防御价值,认为它对精神分析尤其是对治疗边缘性障碍患者特别重要。
1. 用于使自我摆脱痛苦或难以忍受的心理内容的投射性认同。罗森费尔德认为投射性认同的主要结果之一就是引发妄想罗森费尔德发现,患者在临床上常常运用一种投射性认同机制,其性质是排斥性的,目的在于否认精神疾病的真实性。患者分裂出部分自我、冲动和焦虑,把它们投射到分析师身上,以排空所有令人不安的心理内容,这导致了对精神疾病真实性的否认。因为这类患者希望分析师能宽恕他们这种排空行为,原谅他们对自身问题的否认。对于分析师给出的解释,他们会做出暴力性的愤怒反应,觉得自己受到不公正对待而感到恐惧,相信分析师把那些他们不想要的、无法忍受的、无意义的心理内容又推回到自己身上。此种排斥和否认行为与克莱因所谓的精神盲点( scotomization) 类似,本质上是对迫害性客体的防御。患者常常表现出对分析师的攻击,认为分析师过于冷漠,不关心自己的感受,不相信分析师能够分享自己的体验并最终找到解决的办法。在这种情况下,罗森费尔德特别强调要区分暗藏在投射性认同机制之后的心理动机,查明患者是纯粹出于否认现实的目的还是仅仅是为了强迫分析师分享自己难以忍受的经验。两者的区别在于后者的根本目的是向外界传递信息,希望与分析师沟通。如果患者的行为被错误解释为纯粹的攻击,患者就会感觉被排斥,因此更加孤独。超乎寻常的分享欲望通常造成令人困扰的结果。患者害怕重复的投射会严重损害分析师,因此感觉到深深的愧疚或抑郁。最终患者不仅认同被损害的分析师,也会通过受虐狂式的自我惩罚来折磨自己,除非分析师能够澄清患者具体的投射性认同体验,患者方能脱离此种困境。
婴儿) 可能将投射性认同作为向外传递信息、与外界沟通的工具。
2. 用于沟通的投射性认同。在罗森费尔德看来,投射性认同包含着多种形式,除了用于防御的形式之外,另有一些功能超出防御的范围,而带有非防御的特质。他更强调投射性认同是一种重要的交流和与他人建立联系的方式,患者(移情关系中,精神疾病患者有时会有意地使用这种方式,但通常是无意识的。患者把冲动和部分自我投射到分析师身上,希望分析师能感觉到和理解其体验,并且容纳( con-tain) 他,这样他们就能消除自己的恐惧和那些难以忍受的品质。当分析师能够给出解释,把患者的体验用言语表达出来,一切都变得有意义。用来与其他客体沟通的投射性认同在自我的发展中占据根本性的重要地位。它可以使患者学会忍受自己的冲动,忍受分析师给出解释而引发的婴儿期反应。患者觉得找回理智的自我是可能的、有机会的,因而能开始仔细思考曾经毫无意义的、使其恐惧的经历。那些以沟通为目的的患者普遍乐于接受分析师的解释,因此,理解此类沟通性投射性认同对分析师来说尤为重要。
罗森费尔德坚信,精神疾病患者不仅是如他们常常表现出的那样,一味地拒绝外界、排斥现实,也时刻尝试着与外界沟通。在他看来,投射性认同就是他们尝试沟通的常见形式,许多精神疾病患者在治疗过程中都会重复出现此类形式的投射性认同。这些投射机制是正常婴儿期关系的扭曲或激化。婴儿期关系主要基于婴儿与母亲的非言语交流,婴儿将难以忍受的冲动、部分自我和焦虑投射到母亲身上,母亲本能地做出行为反应,如包容婴儿,缓解婴儿的焦虑。在投射性认同能否发挥沟通功能,达成正确的理解,引导治疗走向成功,关键在于分析师是否具备容纳患者投射的能力。① 当作为一种沟通方式时,投射性认同已经转变为一种良性的心智历程。患者需要一个具备容纳功能的客体,容纳无法被患者接受的部分自我,借此患者能够重新理解和接受这部分自我,将其整合回自体之中。如果分析师能够容纳患者,患者就可借此容纳自我的冲动,发展健康的自我。否则,患者就会陷入自相矛盾、混乱的状态。
二、客体关系发展机制观之二: 自恋
弗洛伊德之后首位系统提出现代病态自恋理论者正是罗森费尔德。他从客体关系的视角解释了精神疾病患者的自恋机制,在自恋理论领域为客体关系学派做出了最具代表性的研究。罗森费尔德认为自恋本质上是一种防御机制,用于避免分离焦虑。同时,他将自恋区分为力比多性自恋和破坏性自恋,并着重探讨自恋的破坏性方面。
自恋是精神分析经典主题之一,继( 一) 作为防御机制的自恋性客体关系
在罗森费尔德看来,自恋性客体关系是个体内在的一种防御机制,对自体客体间分裂的认识的防御是自恋性客体关系的基本功能。② 婴儿( 患者) 一旦认识到自体客体间的分离,即自己和母亲( 分析师) 都是相对独立的客体,便明白客体无法做到随时随地完全满足自己的需求,自体会不可避免地遭遇挫折或其他不好的结果。对客体的依赖感不仅意味着对客体价值的承认和喜爱,也会引起攻击行为、焦虑和痛苦。另外,当客体好的品质受到认同时,依赖感也会刺激嫉羡的产生。所有这些由挫折导致的攻击性和嫉羡都可以借由全能自恋性客体关系加以避免。当婴儿全能地占有母亲的乳房,乳房就不会再使他受挫,内心嫉羡也不会产生。全能自恋性客体关系的强度和持久度与婴儿嫉羡的强度和持久度紧密相关。嫉羡具有全能感的特质,其本身可以被分裂或者遭到自体的否认,并通过这种方式促进全能自恋性客体关系的产生。