这些年来因为工作专业的关系，参加了许多亚洲地区或国际性的会议，因此也认识了不少其他国家的心理治疗师或精神科医师。日本的田村毅教授是其中的一位。
第一次见面应该是在2005香港举行的国际家庭治疗会议吧，他当时就报告日本的拒学问题。2013年他又做了同样主题的报告，这次关心这个问题的人更多了。在台上报告的他，最后问了大家：为什么拒绝上学的问题，在日本、韩国、中国这些近期已经开发的东亚国家，变得越来越严重呢？
以前，如果有孩子没去上学，通常是指他们跑到外面游荡，可能会学坏而出现偏差行为，最后甚至变成帮派少年。现在却不同了。许多孩子想上学却上不了学，他们也许是因为恐惧人际关系的困难、说不出的内在挫折、或是各种莫名的焦虑，而产生对上学的矛盾情绪。这些没上学的现象，最近国际学界普遍称之为拒学行为(school refusal behavior)。
有些拒学行为可能会继续持续加重，甚至到完全足不出户或昼伏夜行的程度。這時候日本将这样的情形称呼为hikikomori，而且这个日本名词已经在国际学界普遍使用。在台湾最普遍的翻译是茧居族。有些西方学者则翻译为社会退缩症(social withdrawal)，指的也是同样的情形。
这样的一个趋势，从文化变迁的立场是十分值得探讨的。2013年《东亚教育》一书就指示：“在东亚，八零年代以后，校园暴力、儿童心理问题、霸凌、拒绝上学等等问题，因为僵硬的教育体制跟升学考试，还是变得十分严重，成为了社会的议题。”
齐藤环(Kazuhiko Saito)是日本的另外一位关心这一个议题的精神科医师，他指出：“茧居族的问题原本只存在日本，如今也可以也存在于别的国家，特别是在都会地区，也许跟全球的社会文化快速变迁也有关系。”
这问题有多严重呢？2010年日本文部省公布是这样的情形共有70万人，平均约30岁，几乎是占日本年轻人人口的百分之1-2。
田村毅回顾过去30年，他认为日本的茧居族特征也不断在改变。
“以前以十几岁的国中生、高中生为主，最近的茧居族年龄层有高龄化趋势，从20岁世代至30岁世代都有，其中也有不少40岁世代的人。“
“以前是将脾气发泄在家人身上，对家人施以暴力。现在也是有这样的年轻人，但数量在减少当中。变成将脾气发泄在自己身上，做出割腕、大量服药等自伤行为或自杀的年轻人变多了。”
“以前几乎都是母亲接受咨询辅导，最近前来咨询的父亲也为数不少。”
台湾的教育单位并没有太多的相关数字，目前的统计除了休学或没就学的数字，只能查到缺课的情形，无法从中区分是否达到拒学行为的程度。然而从各个领域的食物工作上来看，不论是学校、社区社工、还是医院工作人员，这样的情形似乎越来越严重。
今年六月底，田村毅教授来台湾举办关于拒学症的工作坊，付费报名来参加的专业人员出乎意料的踊跃，而且都是年轻的实务工作者。这也反应出来在第一线的接触中，拒学和茧居已经开始成为大家的挑战了。
这些年来，拒学行为的问题不只是在韩国、日本、香港、台湾等地变得严重，在中国的都会地区，包括北京、上海、广州、深圳等等，都成为教育界和谘商界的重大议题。
这样的情形，当然不只是在亚洲。齐藤环在他《社会退缩》一书英文版序里就提到：西班牙和意大利也开始面临社会退缩问题。而这两个国家，恰恰好都是西方各国中较倾向家庭性格的。
为什么这样的现象，在强调家庭文化的国家，经历了经济起飞以后，比较容易出现呢？关于这一点，恐怕只能留给社会学家或人类学家来思考了。
田村毅认为这是父亲角色在家庭里面缺席的关系。
这让人想起华人人类学家许烺光的理论。许烺光认为，同样是以家族为重的亚洲文化里，华人社会在传统的社群关系里是以父子键是最重要的环节。这是延续费孝通对传统社会是差序格局的说法，做出更进一步地说明。
费孝通和许烺光是英国人类学家马凌诺夫斯基前后期的中国弟子。费孝通先提出这样的看法，认为中国乡土社会以宗法群体为本位，人与人之间的关系，是以亲属关系为主轴的网络关系，这就是他所谓的差序格局。而许烺光进一步比较相对于个人主义的美国文化，在日本、印度、和中国等文化之间，又有怎样的不同，进而提出其中更细腻的差异。
在台湾也好，在中国经济起飞的都会地区也好，传统的宗族早已经不再有影响力，甚至可以说是不存在的。过去华人的社会里，再说有的关系中父子键之所以是最重要的一环，是因为有宗族为底的社会结构。然而现在的台湾也好，北上广也好，所有的社会结构都是以核心家庭为主体，跟过去已经不一样了。
在这样的情况下，整个社会却还继承者传统的价值观，对父亲的角色还是一成不变的期待。然而，真正的事实是：失去宗族的结构以后，在核心家庭中的父亲，其实是找不到自己的位置，更是找不到如何执行自己功能的方法。于是，大部分的父亲都在小孩子的成长过程中缺席了。
在现在以核心家庭为主的社会，母子键取代了传统的父子键，成为孩子成长过程中最决定性的因素。而母亲的角色往往是家庭内的功能。这样的功能，即使再如如努力，顶多也只是将家庭面的功能沿用到家庭外的领域，孩子的成长也因此出现了不容易离开家庭的现象。而拒学行为或茧居族，都是这种进不了社会的情形。这时候，父亲的社会角色也就显得特别的不可或缺。
在田村毅今年出版的新书《抢救茧居族》里，他在家族治疗的实务工作中，指出许多提醒。其中，将父亲重新引进到这个核心家庭内是关键的一步。而在许烺光的理论中，日本社会是以家元为基础而非以宗族为基础、以母子键为主而非以父子键为主的。如果在日本社会，这样的实践果真可以行得通的话，在华人的社会中当然是更有说服力的。
拒绝上学的行为只是冰山的一角，代表着潜存在海洋底下看不到的社会结构，已经发生了激烈的变化。临床的工作人员往往只是这社会中最前线的一环，因此也就最早接触到相关的现象。然而，在这样的临床现象当中，单一个案的处理背后的社会结构问题，并不是心理专业人员所能够承担的。
这样的激烈变化，对各个领域都会带来前所未有的冲击。对每个领域而言，都是需要足够的敏感度和创造力，才能够推出有实质意义的因应之道。而这也许是东亚国家，在经济崛起以后，继续保持繁荣的关键因素吧。
田村毅第一次来台湾的时候，我去旅馆找他，十分讶异地发现，他是带着自己的脚踏车，用空运送来的。热爱四处走动的他，其实也是热爱认识各种不同的文化，喜欢在这里头找到意想不到的差异。
这一次刚刚出版的新书《抢救茧居族：家族治疗实务指南》，就是他一直保持相当高度好奇心而进行着思考和实践下的产物。在现在的社会里，心理或社会的工作者往往要面对层出不穷的新挑战。田村毅说展现的不只是拒学行为和茧居族的处理方法，更是所有临床工作者面对当下的时代应该学习的实践态度。
www.psychspace.com心理学空间网
