治疗联盟的破裂迹象
作者: mints 编译 / 1912次阅读 时间: 2023年12月13日
标签: 脱落 心理治疗联盟
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治疗联盟是任何成功治疗的关键因素。治疗联盟一旦形成,就不能认为这是理所当然的事情而不管不顾。咨询师需要在整个治疗过程中努力管理和经营治疗联盟。心理学空间b ?1K_"C$R:Y6z'i{G

XRu#i _.l,Zt0许多研究表明,治疗联盟不是静态的,它会在咨询中和会谈期间随时发生变化。其中的一个重要变化就是治疗联盟破裂或恶化/紧张。心理学空间)@m6K}A2O

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通常而言,心理治疗联盟破裂分为退行式破裂和对抗式破裂两种类型。治疗师不应根据字面过度解读这两种类型的区别,因为一些联盟破裂会同时出现对抗/退行的情况。心理学空间T {E-v[ `

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退行式破裂

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在退行破裂期间,患者会远离治疗师或治疗。这种退行可能以许多不同的方式表现出来。心理学空间@-qz%a*sd

n_{{*hK/V0退行式破裂的迹象:

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  • 患者否认他们真实的、明显的情绪感受(例如愤怒、沮丧)以避免与治疗师讨论。
  • 患者否认或最小化与治疗相关的重要事件或关系(例如,与治疗师或其他人的关系)。
  • 患者沉默不语,或对治疗师的问题/澄清做出最少的回应。
  • 患者中途离开或提前结束咨询。
  • 患者在会话期间使用手机或其他“多任务”。
  • 患者变得过于理智化(例如,远离情感)。
  • 患者的语言变得抽象、模糊或困惑。
  • 患者讲述一些无关的故事以回避治疗过程。
  • 患者转移话题(通常从严肃的话题转移到更琐碎的问题,或者快速连续地转移话题),或者过滤他们的自由联想。
  • 患者对治疗师过于恭敬(即避免冲突)。
  • 患者变得过于讨好治疗师(即避免冲突)。
  • 在谈论一些事件时,患者表现出的情感与讨论的事件不一致、不协调(即内容/情感分裂)。
  • 患者以一种“拒绝”治疗师的方式陷入沉思或报告绝望。
  • 患者不情愿的配合治疗师的干预。患者在参与治疗过程时表达过多的焦虑或怀疑。

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GJ*_m%VD/|Ea#{X6u0对抗式破裂心理学空间|1e4e!mLJg-S mz

#h"vJ _7?i:J/bV'N0对抗式破裂与退行式破裂不同,对抗式破裂中的患者不会远离治疗师,而是反对他们。这些对抗事件可能与彻头彻尾的敌意有关,但看起来又显得礼貌、保守,不那么敌对。

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6sN"?8? XkP0对抗式破裂的迹象心理学空间pG!t~6U9QS

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  • 患者对治疗师不满,和/或表达负面情绪(敌意、愤怒等)。
  • 患者对治疗有抱怨,和/或表达负面情绪(敌意、愤怒等)。
  • 患者不接受/拒绝治疗师的问题、观察或临床干预。
  • 患者对治疗师的问题、观察或临床干预表示担忧。
  • 患者对现有的治疗设置(如会话频率)表示担忧。
  • 患者表达了对他们对治疗的进展(或缺乏进展)的担忧。
  • 患者以防御或过度自证的方式回应治疗师的判断,并用这些方式攻击或批评治疗师。
  • 患者努力控制治疗师或治疗进程。
  • 患者试图直接向治疗师施压,要求其采取特定的行动。
  • 患者变得过于友好或诱人,以此作为操纵治疗师的手段。
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如何避免治疗联盟破裂

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0N3WD@{CE/S8B0注意并关注破裂迹象心理学空间g$w I [G.@x0RGxo

)A2Ib\)m)r'{B~+F ^%E0一旦治疗师注意到破裂,重要的是要处理它,而不是“像往常一样继续治疗”。如果联盟紧张,额外的工作不太可能成功,忽视联盟破裂很容易使事情变得更糟。心理学空间#S#K8c4Y5Cc"v

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探索与关系破裂有关的经历心理学空间&N9G%]^2c I` eN

HuX/X0L;p|9L0一旦破裂被识别并被视为治疗进程的主要议题,那么治疗师接下来就需要协助患者检查他们的主观体验。

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他们是否感到受伤、被忽视、生气或失望?他们是否想离开会话、终止治疗或以某种方式报复?

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如果没有足够的细节,破裂将无法得到解决,也无法进行有效的治疗。不用说,只有在患者感到足够舒适的情况下,才能进行深入的探索,而治疗师的风度至关重要。

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%Q3U l&p s*XG0探索如何避免出现联盟破裂

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(|7y2Q W`G?0首先,治疗师需要觉察到联盟中的紧张关系,并将谈话的重点转移到紧张关系上。接下来,治疗师邀请患者探索他们对破裂的主观体验。如此这般,患者就会愿意把他们的感受用语言表达出来。治疗师需要认真倾听患者的讲述,表现出好奇心、开放性和真实性。

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wnch$D0探索与破裂相关的愿望和需求心理学空间L_9h/h{x+DJ'Dm

kS|Y(] |+ksj0在化解治疗联盟破裂的最后阶段,患者会找到、并表达其潜在的愿望和需求。某些患者甚至可能需要数年或多次无意识的重复破裂。

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v)s#F(X+?yw,d&j Xi0无论如何,治疗师可以通过继续保持好奇、冷静、不防御,并以开放的态度涵容患者的不满或烦恼来促进这一过程。心理学空间'v'OY2M k-l$s$u7l5c

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需要强调的是,在心理动力学治疗中,所有持续时间较长的治疗都会出现治疗联盟破裂。实际上,这是不可避免的。然而,联盟及其三个组成部分(目标、任务协议、可行的纽带)对于许多非心理治疗关系而言也是必要的。

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