微笑型抑郁
作者: mints 编译 / 2968次阅读 时间: 2023年7月10日
来源: Rebecca Lawrence 文 标签: 抑郁症
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强颜欢笑可能是在展现一种最为沉重的精神疾病。

*S7T&BGN0当我们看到周围的人面带微笑地展现着幸福、自信、阳光的微笑时,我自然希望自己也会有这样的心情,并且认为这不需要什么特别的技能,这是一种与生俱来的条件反射。然而,并不是所有的微笑都和内心的感受一致:人们很容易辨别僵化的职场假笑,也心知肚明这只是一场礼貌的社交仪式。人们会迫于人际交往压力,让自己满脸堆笑。但是,抑郁症患者并不愿意让人们察觉自己内心的无助和绝望,并因此强颜欢笑。当抑郁症患者微笑时,就连精神科病医生也会被蒙在鼓里。心理学空间j9J:v,s!_ y

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“医生,您能看出来我抑郁了么?”当我听到这样的询问时就会再看一眼这张堆满笑容的脸庞。并开始思考,什么是快乐?

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“快乐”抑郁在艺术和生活中很常见——当人们听到罗宾·威廉姆斯、李玟因抑郁而自杀的消息时不禁感慨,天哪,他/她怎么可能抑郁!人们并不知道这些欢乐的舞台表演者内心的无力——抑郁症患者设法隐瞒了自己的无助,甚至也会对家人隐瞒。尽管抑郁症往往伴随着各种无力的症状,但是抑郁症患者却一直设法掩盖了这一点,甚至也不愿意向家人倾诉自己的无助。

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$o%B X3n4oq;g!Z8}0真实的,是他们的抑郁,虚假的,是他们的微笑,他们还需要努力工作,还需要用微笑与世界建立联系。但是他们内心知道这都是假的,笑,只为了掩饰内心的空虚和无助,因此,他们会让自己变得更加搞笑,用不合理的夸张表演掩盖虚假的微笑。这就是抑郁性假笑和职业假笑的区别:抑郁性假笑藏得更深,甚至连精神科医生也会上当。

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每当我看到来访满脸堆笑的眼神中滑过的一丝悲凉的痕迹时,我知道,他们前来寻求的帮助——就是要摘下假面笑容,让深藏的悲伤和无助在咨询室的长椅中流淌。事实上,不再假装快乐是一种解脱。尽管精神科医生都会小心评估病人的风险,以避免出现伤害行为,然而,并不是每次都这么幸运。我们十分谨慎,尽管我们做出了最大的努力,有时候我们还是弄错了。心理学空间9K#qc/~Q:\ W

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所有这些都与精神科医生有关,因为我们花了很多时间评估风险。我对此没有异议,因为我们当然想让人们免于伤害自己、伤害他人。风险评估不是一门精确的科学,我们可能不得不过于谨慎地评估每一个人,以挽救每一个生命。有时,尽管我们尽了最大的努力,我们还是弄错了。

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我们了解抑郁症、知道抑郁症,我们观察他们的步伐、体态,语气语调。他们动作沉重,他们平静的话语中夹杂着令人窒息的停顿,他们睡眠不好,他们身体疼痛,他们不想吃东西,他们的脑海是黑色的。他们往往面露悲凉,但是,他们也会面带微笑。

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你看到的并不总是真实的,病人努力扮演的面具只是想改变人们对他的看法。所以,对于微笑传递的虚假安慰,要格外小心。在初始访谈的有限的时间内完全做到这一点是很困难的。更敞开、多点式的谈话可能会揭示更多。

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一个人的外表并不像我们所认为的那样有助于诊断。认为只要看一眼就知道来访的心理健康状况,这种想法并不可靠。不过,这对于精神科医生和我们所有人来说,这未尝不是一个教训——重要的是,我们要听他们说了什么,他们可能会告诉你一些他们脸上无法表达的事情。心理学空间*`oSb_b["e

\ X)kk;d\0在长期心理健康服务中,风险评估可能是与患者接触的主要目的。没有一位卫生专业人员愿意承担死亡的沉重负担,这可能是由于责任和失去生命的恐惧所造成的。重视风险评估不仅仅是想避开麻烦。我们不会忘记那些死去的人;我们也不能忍受他们家人的痛苦,但总会有遗憾和悲伤。

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我在学习抑郁症的时候,我也了解了忧郁症(melancholia)——他们会放慢脚步,看起来悲伤/寡淡,他们的动作沉重、他们说话很安静,常常有停顿;有的时候,他们又会很激动;他们的睡眠受到干扰,他们可能几乎不吃东西,他们的脑海是黑色的,他们看到的太阳是灰色的;他们常常很不舒服。

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|6kN-d7? ^;|? N0这些,我们都见过,但是微笑的抑郁又是什么呢?

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评估微笑型抑郁的风险可能更为复杂:僵化的方法可能会让精神科医生认为他们的症状无关轻重,而且记录的临床笔记也显得无关紧要。不过,更敞开、多点式的谈话可能会揭示更多。

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我自己的抑郁经历是,你看到的并不总是你得到的。当我开始抑郁的时候,还没有显得那么悲伤。在那些时候,如果我说“我觉得我抑郁了”,人们回答会是:嗯,你看起来很好,你看起来真的很好。我知道人们都希望我好起来,而且仅限于此,这往往会让人抓狂。后来,当我觉得自己可能没那么糟糕的时候(可能我还没有伪装好自己的内心),人们又会告诉我:你看起来糟透了。这同样不值得庆幸。心理学空间)fsDcqk

u8wq1k ?j |9U0我非常清楚,伪装自己的内心确实会改变人们对我的看法,而且患者通常会用这些人格面具扮演不同的角色——做到人来人样、鬼来鬼样。但是,这也是一个陷阱。看起来蓬头垢面可能是抑郁冷漠的表现。但这样的外表才是抑郁病人的正常现象。但是,伪装自己可能会带来很大的压力,包括去看医生或心理医生的时候,好的谈吐并不一定意味着一切都好。心理学空间#xq0q"?R(I

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}6b{H)G8a4W'nR U0所有这些警告也适用于漫长的康复过程。当我的抑郁开始好转的时候,可能会出现一个小的想法说:我可能会好起来。但是,对我来说,这是最艰难的时刻之一。我一开始可能是一位面带微笑的抑郁症患者,后来陷入了典型的抑郁症,但现在,我又是谁?我们得到正确建议往往是:尽可能多地接受正常生活、锻炼身体、尝试与人见面,做你喜欢的事情。问题是,你不能在看起来沮丧的时候做这些事情——你无法做到,它们也于事无补。

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因此,如果有人愚蠢地说我看起来很好,而这与我仍然迟钝的想法相矛盾,我就会陷入自我诋毁之中。过早地回到工作和正常生活,会让我感到压力倍增。我不知道如何最好地解决这个问题。不幸的是,我的脸上的表情并不总是能反映我内心的感受,而且在这一点上,我经常因为服药而变得更重。体重增加——看起来“精神饱满”——是另一种可能被误认为快乐的情况。图片

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