人际社会节奏治疗
2Z,@3L\x/E:Gp H'P3rg0Interpersonal and social rhythm therapy（IPSRT）
J!SPK3F?0mints 译自维基百科心理学空间0R5nY,f2D
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{ g-O5q0k)Cb0

V/jf_d0人际社会节奏治疗（Interpersonal and social rhythm therapy, IPSRT）是一种针对双相情感障碍（ bipolar disorder, BD）患者的干预措施。其主要重点是稳定双相情感障碍患者经常出现的昼夜节律紊乱。人际社会节奏治疗（Interpersonal and social rhythm therapy, IPSRT）是一种针对双相情感障碍（ bipolar disorder, BD）患者的干预措施。其主要重点是稳定双相情感障碍患者经常出现的昼夜节律紊乱。

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心理学空间k%VJ4f-]?j9fD
Ellen Frank心理学空间3?1s9Yfs"sT(w W`

h7w6` u0XMY0IPSRT 由匹兹堡大学的Ellen Frank博士开发，《治疗双相情感障碍，临床医生的人际和社会节奏治疗指南》详细讲述的她的这一理论。她对IPSRT的研究表明，双相情感障碍患者结合药物治疗，解决人际关系问题，保持每天有规律的睡眠、起床、饮食和运动节奏，就可以提高他们的生活质量，减轻情绪症状，并且能够帮助预防BD患者复发。

心理学空间#u*G*Ca,\#C#z
Treating Bipolar Disorder: A Clinician's Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy

'@0ZY;HzG6h0心理学空间rd NFQ4]Ie0s%z

目录
3f)`g u4a8]*A0导言：人际社会节奏治疗的渊源
&jLma4vJdS01、病人
td(@[c G#ik02、经验支持的双相情感障碍理论和双相情感发作的病因
\9k'ub`&Y03、双相情感障碍的经验支持疗法心理学空间pA&K}HU
4、人际社会节奏治疗概述心理学空间/r.mm}r.D{g(g g
5、双相情感障碍和常见共病的评估心理学空间'w~PY]'wZ#oo
6、个体化病例制定：历史记录和人际关系量表心理学空间S1@ T)SDfR
7、引导患者接受治疗和个体化治疗计划心理学空间/m!OQ7Bf2c.w
8、症状管理：稳定社会节奏和行为激活心理学空间1W)J1[&B] l4fb
9、个干预人际问题领域
3II5K"az-iB6o"H010、项干预措施：其他有用的干预措施心理学空间 f?7n:h/pGu
11、监测进展和提高治疗依从性
~hT}yp? YB-O0b*Cd012、人际社会节奏治疗的治疗关系
k#Nm|$Siz9o013、不良后果及处理方法心理学空间Do2O0VS?O
14、逐渐变细或结束治疗

H1s0NKG6G'j0

{"hUi`x6d0附录

o3l/X
K%e0^{ w*D+n0附录1 社会节奏度量-第二版五项版本（SRM-II-5）
vk!~ i!F0附录2 SRM-II-5的分数计算说明165
&u ];\R${G0附录3 社会节奏指标–II-17-项目版本（SRM-II-17）
x&M?7p7}6i0附录4 SRM-II-17的分数计算说明179
#Y Z
` ~"A N"_0附录5 人际关系调查访谈指南心理学空间;G\P;eOi"{\~
附录6 初始IPSRT治疗的治疗师检查表
t@g;x"p!tG2lC;Y0附录7 社会节奏稳定计划表心理学空间-y i7Eq1Kf8G&WG
附录8 未来稳定目标图心理学空间n8@J9xyR8w
附录9 资源心理学空间:`L-|II*X1O8sHFSg-Nl
附录10 情绪障碍监测表心理学空间-_4b2}0}2q
工具书类心理学空间_!xM:O1fX X
索引心理学空间9_R8T#e2pYFi

rGDK }@t(pT~0
'sp+C1oQ\9Otv0

6mm%s
^-y*_(b01、社会授时因子假说

&N3u
t-K6X+B0授时因子（Zeitgebers）是使生物节律与24小时光/暗循环同步的环境线索。由于太阳是物理上的授时因子，那么，社会因素就是是社会的授时因子。这些包括个人关系、社会需求或包含昼夜节律在内的各种生活任务。[9]昼夜节律的中断会导致躯体和认知症状，如时差或夏令时所见的症状。被诊断患有情绪障碍或有患情绪障碍风险的个体可能对这些干扰特别敏感，因此当昼夜节律紊乱发生时，他们很容易导致抑郁（depression）或躁狂（mania）发作。[10] [11][12] [13]心理学空间7nq
O!aMi

日常生活的变化对身体维持睡眠-觉醒周期、食欲、精力和警觉性造成了压力，[8]所有这些都会在情绪发作期间受到影响。例如，抑郁症状包括睡眠模式紊乱（睡眠过多或入睡困难）、食欲改变、疲劳以及运动减慢或激动。躁狂症状包括睡眠需求减少、精力过剩和目标导向活动增加。当身体的节律变得不同步时，就会导致抑郁和躁狂发作。[14] [15]心理学空间m OO+G}|y9c

心理学空间"[ mv6Ws4p@K
心理学空间-iz\9Usi
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%k2lLE#E;p02、治疗目的心理学空间5a+W/w y b;v#k

!Tcb,wIkL9R*y't0IPSRT 的目标是稳定社会节奏（例如，与他人一起吃饭），同时提高人际关系的质量，提高对社会角色的满意度。[8]稳定社会节律有助于防止生物节律被打乱；个人更有可能在其他人影响到他们维持的应有责任时，依然能够保持节奏。心理学空间Z FY~"m#` D

人际交往工作可能涉及到未解决的悲伤经历，包括为自己健康上的损伤而悲伤、解决主要生活角色的变迁，以及解决与另一半的角色纠纷。这些经历可能会破坏社交节奏，因此可以作为治疗目标，以防双相情感障碍中情绪发作的发作和复发。心理学空间+`4G9w.YXH%d1B

4M6d2@!l$Hu6pT-d&R0

3、治疗阶段

$d UH0|(yBR}0IPSRT 通常分四个阶段进行：[6] [8]

i:oSZg03.1 初始阶段包括回顾患者的心理健康史，以阐明例行的社交中断、人际关系问题和情感发作之间的关联模式。向双相情感障碍患者提供心理教育，向他们讲授稳定日常生活对情绪维持的重要性。此外，人际关系量表（ The Interpersonal Inventory）用于评估患者人际关系的质量。该量表关注了以下四个人际关系问题领域：

1. 悲伤（例如失去亲人，失去健康的自我）
2. 角色转换（例如已婚离婚、为人父母）
3. 角色纠纷（例如与配偶或父母的冲突）
4. 人际交往障碍（Interpersonal deficits，例如持续的社交孤立）社交节奏指标（Social Rhythm Metric, SRM）用于评估社交活动的规律性。每天跟踪以下活动的目标和实际时间：起床；与另一个人的第一次接触；开始工作、上学或做家务；吃了晚饭；然后上床睡觉。与他人的参与强度也被评定为：0 = 独自一人，1 = 其他人在场，2 = 其他人积极参与，3 = 其他人非常激动。最后，每天结束时，评定情绪的分值，范围为 -5 到 +5。

}LZ{;JHz0心理学空间M r&U0U)Xn

3.2 中间阶段侧重于给社会节奏带来规律性，并干预感兴趣的人际关系问题领域。

心理学空间vZ.X:s7]+{

1. 社交节奏指标被大量用于评估所从事的活动量以及活动对情绪的影响。检查活动的规律性（或不规律性），患者和治疗师一起协作、计划如何通过逐步改变行为来稳定日常生活，直到在完成这些活动的规则时，有着规律的目标时间。
2. 探索人际关系痛苦的来源，并确定患者生活中破坏常规的个人以及支持的人。讨论社交互动的频率和强度，以及其他社交节奏（例如从学校/工作回家，然后与家人互动的时间）。

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,@6`!x+iJ p03.3 维持阶段旨在加强治疗早期学到的技术，以维持社会节奏和积极的人际关系。

Y6cf0Ms8Y_0心理学空间6D*h)~7`*q!H"n

1. 回顾的发作的早期预警信号，并进行讨论。
2. 要求患者给他们的情绪进行评分，并使用 SRM 记录任何日常变化，通过这些，在每次治疗时监测症状和功能变化。

8f*zt8jW~3bN2P,H03.4 涉及终止的最后阶段，会谈频率逐渐减少。心理学空间!ca:J7VIO)w

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R}6k C1A,u2NB
b/P[0心理学空间s
]mvPWS k.y%V`

4、人际关系策略

一旦选择关注人际关系问题领域，就可以使用以下策略：[16]心理学空间P!_|iV(m0k

Kyf@M2_9k0j6~04.1 悲伤——这是指由于对重要人物去世的不完整哀悼或未解决的感情而导致的症状。这也可以是为失去健康的自我（即患病前的人或如果没有 BD 可能成为的人）而悲伤。策略包括鼓励对失去希望、毁坏的关系、中断的职业和错过的机会的痛苦感受进行表达。其次是鼓励发展新的关系，建立新的、更现实的目标，并关注未来的机会。心理学空间,`U.m1cgM6?7gP:G

(c)s)B*h2`rb&^~04.2 人际角色纠纷——这是指任何存在非互惠期望的亲密关系，例如婚姻冲突和与父母的争吵。策略包括学习如何变得更有耐心、更宽容和接受自我和他人的局限性。[6]这反过来又会导致更少的批判和争论的本能。心理学空间%o-a
r2{.^

4.3 角色转变——这是指任何重大的生活角色转变，例如新工作、毕业、退休、结婚、离婚和生育。这也可以是以前令人愉悦的轻躁狂的丧失。策略可以包括注意轻躁狂的负面后果，并鼓励将有益的生活目标确定为合适的替代方案。心理学空间R^Q Yns7V kSH

4.4 人际关系缺陷——这是指长期存在贫困或有争议的社会关系，导致整体的不满情绪。策略包括确定一个人一生中众多纠纷的共同点，并可能努力修复“烧毁的津梁”。[6]心理学空间&j&CbAZ8D5_ L

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x__f!o r0心理学空间3t0bM7i a4S1z0m

)N&A#G*\;MDp"S[ez05、社会节奏策略心理学空间5?+^(G2dZ

)w`xK#|1]0与没有情感疾病史的人相比，更高水平的睡眠和日常生活稳定性能够让BD患者受益。[6]重要的是要确定日常活动可能会因过度活动和过度刺激或缺乏活动和刺激不足而失去平衡的情况。一旦确定了不稳定的触发因素，就可以建立合理的变革目标。具体策略包括：心理学空间.A(Q#AT |P-]PB/W

tS~#VB7BBv%ezv-Z01. 鼓励适当的睡眠卫生，为睡眠-觉醒周期引入规律性心理学空间 I6Vc;A%ITg _;y\

H2rS!r z'f'~1E0　　建立规律的起床和睡眠时间

　　避免咖啡因或其他兴奋剂心理学空间1ufK,Q%I9N3W1vGG

jW~"idpV0　　床仅用于睡眠和性行为，不能用于看电视、做作业、阅读等。

}?.sp1kyM0　　与阳光照射与唤醒时间对齐，以帮助设置生物钟心理学空间 MGOr7Cw}+h ^

1{[_%a]D1p02. 全天保持规律的进餐时间心理学空间5Kx"^&@sOj,D

　　通过前一天准备膳食提前计划心理学空间2S.tY(}+z ]K

　　如果需要，包括零食时间以鼓励一致的饮食习惯心理学空间1E9{ c(q6ULoK

d1Yk_jT03 .鼓励坚持服药并建立定期时间表心理学空间ItHFc.m8`a zq

2nl$I RVd%D0　　使用手机闹钟提醒何时吃药

　　使用每日药丸来跟踪在特定时间服用哪些药丸心理学空间&f&A o%Y)e#{

9f#dNuh.X04 .使用社交节奏指标监控社交互动的频率和强度心理学空间,VR"ujd(O

　　注意人际相互作用发生的时间，并相应地进行调整以建立规律性心理学空间E)?V.f${:}/yn

5 .尽量减少社交互动的过度刺激

2eZF2Y(B|+T:u0　　避免频繁的聚会或活动心理学空间K|(j8E1Ftl-i[

　　根据需要，用几天修复节奏心理学空间Uc3n dC9X)~$@1P~

6 .通过行为激活解决刺激不足问题心理学空间+~a,^#D.BUv%{j

e3uh2B!w
N[/h)u+U0　　从事令人愉快并给人一种掌握感的活动

5h
["C ?e0　　专注于小的、可管理的目标，这些小目标可以让自己参与更多其他活动。（例如，在加入篮球队之前开始慢跑以保持体形）

7 .识别稳定和破坏稳定影响的人际来源心理学空间#D#d}z:h3RH

euUjON0　　花时间与那些支持和稳定的人在一起心理学空间c-@!ef(F~L

　　减少和那些有破坏性的人相处的时间

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