汤芳 赵静波
伦理判断上确信度不高且争议较大。探讨了心理咨询与治疗师在双重关系上伦理规范上所树立的应然追求应合情合理,在处理双重关系议题时应兼顾专业要求与人情法则。
【摘要】回顾我国大陆地区心理咨询与治疗中双重关系的实然现状,发现双重关系问题发生率高且难以避免,而心理咨询与治疗师对双重关系的【关键词】双重关系 dual relationship ; 心理咨询与治疗; 伦理; 综述
中图分类号: R749. 055,B822. 9 文献标识码: A 文章编号: 1000 - 6729 ( 2013) 007 - 0523 - 06doi: 10. 3969 /j. issn. 1000 - 6729. 2013. 07. 008
( 中国心理卫生杂志,2013,27 ( 7) : 523 - 528. )
双重关系( dual relationships) [1]是指心理咨询与治疗师与来访者之间除治疗关系之外,还存在或发展出其他具有利益和亲密情感等特点的人际关系状况。如果除专业关系以外,还存在两种或两种以上的社会关系,就称为多重关系( multiple relationships)。在研究中双重关系通常可被分为与性有关的双重关系和非性双重关系,本文限于探讨后者。
我国大陆地区心理咨询与治疗师在面临双重关系议题时的应然状态,体现在临床与咨询心理学工作伦理守则( 第一版) [1]对该议题的规定中: 避免与寻求专业服务者发生双重关系。而实然状态却是: 有超过三分之一的心理咨询与治疗师违反了伦理守则,与来访者发生了双重关系[2-3]。可见应然与实然之间的不一致性较大,暗示着伦理规范正处于失效状态[4]。而行业伦理规范是心理咨询与治疗师开展工作的前提与基石,因而解决双重关系伦理规范失效问题显得尤为重要。本文将围绕着以下两个问题进行综述: ①我国心理咨询与治疗师在双重关系上的具体实际情况是什么? ②以实然为前提与基础,探讨我国心理咨询与治疗师在双重关系等涉及伦理规范的问题上应确立怎样的应然追求?
以“心理咨询”、“心理治疗”、“双重( 多重) 关系”、“伦理”于中国知网、维普、万方以及台湾博硕士论文知识价值系统检索等中文数据库与搜索引擎进行检索,命中文献数量为83 ( 其中大陆地区51,台湾地区32) 。以“psychotherapy”、“psychological consultation ( counsel* ) ”、“nonsexualdual ( multiple) relationships”、“boundary”、“ethic * ”于PsycINFO、PsycARTICLES、ESBACO、ScienceDirect、SpringerLink、Science Online等数据库与搜索引擎进行检索,命中文献数量为133。能获得全文且阅读文献数量为103,其中中文文献60 篇( 大陆地区51 篇,台湾地区9 篇) ,外文文献43 篇。文献选取标准: ①与主题心理咨询与治疗中双重关系( 主要是非性双重关系) 伦理的联系紧密度; ②文献的真实性与权威性( 作者的研究方向是否为心理咨询与治疗、伦理及相关的领域; 文章是否有参考文献的支持; 其所发表的杂志权威性) 。最终引用国内文献28 篇( 大陆地区22 篇,台湾地区为6 篇) ,外文文献23 篇。
1 我国大陆地区从业者在双重关系上的实然现状
1. 1 心理咨询与治疗中双重关系的实证研究现状
大陆地区关于心理咨询与治疗伦理的实证研究主要是在2005 年及之后进行,研究内容集中于心理咨询与治疗者的职业伦理意识[5-10] 与行为状况[11-12],主要是横断面调查,使用的调查工具主要是: 一是在翻译美国Gibson 和Pope 的问卷的基础上进行修改、增删而编成的伦理意识与行为调查问卷[2,5-6, 12-14],二是或根据美国咨询协会( AmericanCounseling Association,ACA) 伦理规范自编职业伦理状况问卷[8, 10]。调查对象主要包括: ①学校、医院、个人执业等机构的心理咨询或治疗师[5-6,8-9, 11-12]; ②高校心理咨询与治疗中心、综合医院心理科和精神科专科医院心理门诊的来访者[8, 13-14]; ③准心理咨询与治疗师[7],包括高校心理学专业本科生以及在心理培训机构参加心理咨询师职业资格鉴定培训的报考人员。样本在60~1100 人之间,主要是通过各地的专业讲座、培训、会议、各高校心理健康中心或医院心理科获取样本。还有两个实证研究是采用质性研究方法,一是钱铭怡等[15]利用半结构化访谈调查了48名心理咨询与治疗师,以了解大陆地区心理咨询与治疗领域伦理现状、存在的问题。另一个是高娟[16]以在广州市不同机构从事心理咨询与治疗者为研究对象,通过深入访谈收集资料,利用现象学方法对资料进行分析,探讨从业者对行业伦理问题和伦理规范的理解。
1. 2 在双重关系上的伦理意识实然现状