“补偿”概念可以解释几个自闭症的谜题
作者: Alex Fradera 文 / 1080次阅读 时间: 2017年10月27日
来源: 陈明 译 标签: 补偿 自闭症
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Alex Fradera
陈明 译

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Chris Packham 在电视节目中描述了他是如何在大部分的生活中隐藏自己的闭症性症状的。

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XP PDAU%X:pm&v&D0我们刚刚开始明白了神经发育障碍中的一个过程,这个过程就是“补偿”——自动的心理过程和/或故意的行为策略可以部分地或完全地掩盖缺陷。例如,一个阅读困难的人可以在早期诊断之后可以达到 了普通的阅读能力水平并非是因为该疾病已经消失(例如,微妙的测试可能会在语音处理中显示出持续的问题),他们通过使用行为策略获得了这种阅读的能力,例如从一个复杂词汇周围 反向推理这个棘手词汇意义。在“神经科学与生物行为评论”中,伦敦精神病学研究所的Lucy Anne Livingston和Francesca Happé让我们了解了补偿对自闭症意味着什么。

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G(hc;f\Uc k[0自闭症的补偿可能有几个谜题。一个是高风险的个人——他们有一个自闭症的同胞,并在一岁时显示了疾病的标志——有时会出乎意料的不再显示症状,并且看似在继续正常发展。同样,一些被诊断为自闭症的人,在成年期实现了所谓的“好结果”:功能性社会关系,工作生活和一般独立性。不同时期补偿机制的逆转解释 了这些情况。同时,那些在以后生活中仍未确诊的人们而言,他们本可以早就依靠那些现在已经变得无效的补偿机制,也许,这是因为他们的生活已经变得更复杂了。

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;i,h,aZCmu5A0此外,科学家正在重新评估女孩和女性的自闭症患病率,根据一项分析,现在知道,每三名男性自闭症周围就有一名女性患者。而之前对自闭症男女比例的估计是四比一,并且认为自闭症在女性身上呈现出不同的特征(这些女性 通常在后来诊断出自闭症)。低估的原因是可能也是因为补偿;一个证据来源是,女性自闭症者更倾向于伪装他们的困难以适应社会。心理学空间m&_ V LQY2L)YB

vP/{R*ug;gk0自闭症的一个核心缺陷是心理理论的损伤:自闭症患者难以弄清楚人们正在想什么,以便了解他们的行为。Livingston和Happé问自己,这些是如何得到补偿的?普通人可以领会意图,也可以通过推理情境来预测行为和动机。 这如果是真的,那么更高的智力可能会有助于这个补偿过程。与这个叙述一致的是,智力与“好结果”有着最强的相关性;那些未受自闭症谱系障碍(ASD)患者影响的兄弟姐妹的心理理论也往往更高,但诊断为自闭症的女性则较低。心理学空间UB4o7HV&g_6i

2c+U!?nbA l0另一个与自闭症补偿相关的可能因素是“执行功能”——这套元认知功能包括规划和约束行为的功能、思维灵活性和焦点转换的功能。人们很容易看出来,怎样才能预防不良行为,并在互动之前规划适当的社会反应, 怎样才能防止看得见的失礼,并允许个人像正常人一样。长期以来,人们认为自闭症的核心症状是执行功能障碍,而Livingston和Happé指出,这可能是因为这种功能障碍 在呈现时缺乏补偿,使得自闭症的症状更加明显。

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\B |*]V.Hxh)bB0对于自闭症患者和周围的人,了解他们补偿的性质可能非常有用。补偿可能或深或浅:Livingston和Happé所指的是盲人的回声定位能力的发展,盲人确实恢复了一些视力功能(即深度补偿),而不是使用一个更具局限角色的手杖(浅补偿)。在自闭症中,两个人可能会对社会情况进行同样的调整,例如回应笑话,但是依靠浅层的策略的人 人(例如,不管其他人笑什么都加入其中)容易犯错误,并可能受困于新的情况(例如在一对一的约会中)。

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Xv'JKp4Ar*lP7| A0此外,补偿性战略很可能会付出代价,利用那些通常会被投入到其它任务中的资源。就像电视节目主持人Chris Packham 最近表达的那样,自闭症谱系中通常的抱怨是 表现的“行为正常”是很困难的一件事。Packham 后来被诊断为阿斯伯格综合症,他说他“被迫发展”了一些应对机制。由于未确诊的人没有办法让他们变得不同,所以会在生活中会花费更多的时间让自己的症状在社会中隐身。这可能会以某种方式解释这个群体自杀意念有着更高的水平——比例为66%,远高于那些在童年期诊断为自闭症的患者。了解补偿功能的不同形式其后果,可能是帮助自闭症患者更有效地管理心理健康的重要一步。心理学空间]kCc~$w4` W

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虽然这只是刚开始,但是我们开始了解如何识别自闭症的补偿功能了。与“良好表现”个体的合作表明,通过充分敏感的任务,如预测人们在复杂的社交场景中如何注视他们,有可能找到其他人无法察觉的心理理论上的缺陷。这篇文章作者认为,下一步就是形成一个非常有价值的标准,以测量我们一致同意的核心症状、在ASD心理理论的缺陷中捕捉深层的标志,就像阅读障碍症中精确的语音测量一样。通过这一点,我们不仅可以在科学 、医学层面上理解这种障碍,我们也可以对个人生活方式与疾病的关系作出个人化的描述,这些情景可能会挑战他们的多数情景,并且挑战他们在正常人文化中需要花费的心理投入。心理学空间 ^I#@R%m1uQ

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Conceptualising compensation in neurodevelopmental disorders: Reflections from autism spectrum disorder

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