睡眠障碍槪述
对很多人而言,睡眠是在补充能量,包括精神上的能量和生理上的能量。不过,你或者你的熟人可能存在睡眠问题。我们中的很多人都尝过睡不好觉的滋味,第二天,我们会感到有点儿疲劳,当白天消逝,夜幕将至时则会变得烦躁不安。想一下:许多年你都睡眠不好,并因此人际关系受损,难以完成学校布置的任务,工作效率和业绩下降。缺少睡眠还可能影响到你的生理功能。有报导显示睡眠不足的人比睡眠充足的人存在更多的健康问题,并且更经常住院(Morin,1993;Roth,Roehrs,Costae Silva和Chase,1999)。即使睡眠只减少几小时,也可能导致免疫系统功能减退(Irwin等1994;Jaffe,2000)。在美国,据估计每年因睡眠问题引起劳动力丧失、旷工等相关后果的花费是300~350亿美元(Charcott和Shapiro,1996;Walsh和Ustun,1999)。
这时也许你会问:教科书中所述的睡眠障碍为什么会归入异常心理呢?显然,不同种类的睡眠障碍均有它们的生理基础,因此在过去,常被认为是单纯的躯体问题。然而,正如其它躯体障碍一样,睡眠障碍与心理因素也是相互影响的。
精神病样的异常行为。随后的研究显示对已存在心理问题的患者,干扰他们的睡眠,会产生精神紊乱的症状(Branchi等,1959)。
睡眠研究对变态心理学的概念有着深远的影响。19世纪对严重精神疾病的患者主要采取道德治疗,其中包括鼓励患者获得足量的睡眠(Armstrong,1993)。研究者通过阻止人们进入深睡眠的研究发现,慢性睡眠剥夺常常对机体产生很大的影响。早期有一项研究观察了350名连续112小时保持清醒状态的志愿者(Tyler,1995),结果有7名志愿者出现了本书所涉及的很多疾病均有睡眠问题,包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍及与焦虑有关的障碍。广泛性发育障碍(见第13章)很可能也会出现睡眠障碍(Durand,1998)。一旦出现睡眠问题,你首先会想到可能是由于心理障碍所导致的。例如,你对即将发生的事件焦虑了几次(如即将到来的考试)?失眠过几次?不过,睡眠障碍与精神健康之间的关系更加复杂。睡眠问题可造成人们日常生活困难,或者是引起心理障碍中常见的困扰。
在第四章中,我们已解释了大脑边缘系统是如何引起焦虑的,我们知道此部位也与做梦有关,称之为快动眼睡眠(rapid eye movement sleep,REM 睡眠)(Verrier,Harper和Hobson,2000)。神经生物学的相互联系说明焦虑和睡眠之间可能通过某种重要的方式相互作用,不过确切的联系尚不清楚。REM睡眠与抑郁之间可能也存在相关性,这在第六章已提及(EmsHe, Rush, Weinberg, Rintelmann 和Roffwarg,1994)。例如,一项研究显示睡眠异常是临床严重抑郁症的先兆。这说明睡眠问题有助于预测哪些人存在患情感障碍的风险(Giles, kupfer, Rush 和Roffwarg,1998)。在一项有趣的研究中,研究者发现认知-行为治疗可改善抑郁症患者的症狀,并且使REM睡眠趋于正常(Nofzinger等,1994)。睡眠剥夺对某些患者会具有短时抗抑郁效应(HUlman,Kripke和GUHn,1990),而另一些本来不抑郁的患者经睡眠剥夺后则可能引起抑郁情绪(Boivin等,1997)。我们尚不能完全了解心理障碍与睡眠之间是如何联系的,然而越来越寒的研究开始关注睡眠的重要性。