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心理治疗的考量
如本章稍早前提到的,两个随机对照实验显示,四十周每周一次的动力式心理治疗对治疗C 群人格疾患相当有效。依赖性人格疾患病患似乎也比其他人格病患有较低的中缀率。这些病患的心理治疗直接点出了一个治疗上的两难——要他们克服依赖的问题,首先必须让他们先能够依赖治疗师。这种两难通常会演变成一种特定型式的阻抗,也就是病患视依赖治疗师为治疗的目的,而非迈向目标的手段。治疗过了一段时间后,这些病患可能就忘了原本来求助的主要问题为何,他们唯一的目的变成维持对治疗师的依附。如果治疗师提到病患任何方面的进步,病患可能反而恶化,因为一想到进步就等同于治疗终结。
治疗依赖性病患的首要原则,是切记他们口中说他们想要的,很可能不是他们所需要的。他们会想办法让治疗师告诉他们该做什么,使他们可以继续依赖,或是使治疗师跟他们同谋,让他们可以避免作决定或坚持自己的愿望。治疗师必须能坦然地阻挠这些愿望,并促使病患自主地思考与行动。治疗师必须传递一个信念——这种挫折所产生的焦虑是可以被容忍的,同时也能带来收获,因为它能点出依赖的起源,以及与之相关的害怕间的关联性。
另一个常见的移情是把治疗师过度理想化。病患可能会把治疗师视为无所不知,而展现出一种欲望,把作重要决定的责任全都推给治疗师。病患经常会幻想,以为解决所有问题的方法,就是变成像治疗师一样。在治疗的过程中,必须去诠释和面质病患的欲望,也就是病患想要规避这个艰难任务的欲望:与治疗师分离,并找到真实的自我。病人甚至会企图暗中破坏治疗的目标,以证明他们无法独立于治疗师之外来思考或发挥功能。