个案背景资料
姓名:Anita Lott
职业:救济食品发放中心和宠物旅馆的老板
外观:在宽松的毛线衣里面穿了一件衣服上写有Just Take Me 的 T-恤
与动物的关系:将她所养的狗限制在一定的范围内以避免牠逃走
最喜欢的歌曲:站在我这边
箴言:不要把我独自一人留在家里
在治疗室里
会谈前:看其他的治疗师
等待会谈时看的书:阅读其他治疗师手写原稿的自我协助书籍
在会谈时:描述她看过“小鬼当家”(HomeAlone)这一部电影之后所做的恶梦
幻想的内容:将治疗师限制在她的家中
与治疗师的关系:当逃避人格疾患不在时她会坐在车子里
会谈中的行为:坐在治疗师旁边;用手提收录音机将会谈的内容录下来
会谈时带来的资料:每天的晚餐邀请
诊断准则秘籍:“NEEDS PUSH”
Needy——other people assume responsibility for major areas of life 需要其他人负责承担他生活中的重要部分
Expression of disagreement with others islimited 很少出现与别人意见不一致的情形
Excessive need for nurturance and support 需要格外的养育和支持
Decision making is difficult 很难做出决定
Self-motivation is lacking 缺乏自我的动机
Preoccupied with fears of being leftto carefor self 心中充满被他人离弃而必须自己照顾自己的恐惧
Urgently seeks another relationship when aclose one ends 当他失去某一段亲密的人际关系之后会积极地寻求另一段新的人际关系
Self-confidence lacking 缺乏自信心
Helpless when alone当他们独自一个人的时候会产生无助感
情绪上的支持。
依赖人格疾患(DPD)的特征是具有柔顺的行为表现,以及过度需要某一些和这个诊断以及历史有关联的人物,我们将之列名如下:
- 佛洛伊德(Freud, 1923)——他认为这种过度依赖的表现是因为固着在口欲期的性心理(psychosexual)发展所造成的结果。
- Abraham ( 1924)——提出了“口腔接受性”(oral-receptive)的人格特质,相信母亲的替代角色会照顾他们,因此更加强了他们的怠惰以及对工作的厌恶感。
- Fenichel (1945)——观察到那些具有依赖性的病人在他们的人际关系中会持续性地寻找“照顾我的母亲”这一类的关系。
- Horney (1950年代)——描述这一类的病人具有一种顺从性的特质。
- Millon (1969)——他描述了一种顺从的人格特质型态,之后重新归类为被动依赖人格,他认为这种特质的人具有被动性,且需要靠其他人提供他们欢乐。
- Bowlby (1969, 1977)——观察到一种因经历而产生的依赖性人格会造成对所依附人的怀疑,也因害怕失去此人而造成不安和紧密的依附,认为依赖的人格来自于怀疑依附的对象可能会不在或者是找不到,因此让这个人产生了十分的焦虑,或者是因为担心母亲的离去或失去这个人,而造成了黏腻的依附关系(clinging attachment)。
依赖的特质长久以来一直被以一种贬低的方式来描述。在现象学以及分类系统的发展上,依赖的特质被认为是一种道德上的缺陷,同时被描述为意志薄弱、无效用和温顺且容易控制。
依赖人格疾患最早的分类出现在第二次世界大战,被当作是一种面对军队的压力所出现的不成熟的反应,所表现出的是无助、被动或对计划的阻碍(obstmcticmism)。这样的描述继续出现在DSM-I中,它被归类在被动攻击疾患中的被动依赖亚型(passive-dependent subtypeofthepassive-aggressivedisorder)。在 DSM-II 中,依赖人格疾患包含在不当人格疾患(inadequatepersonality disorder)之下(在之后的章节中会详细讨论这一部分的人格)。
Millon是第一个清楚地将依赖人格疾患的描述归纳在人格疾患当中的作者,而这些描述首先出现于DSM-III的内容中。在最初的内容中只包含了三项依赖人格疾患的诊断准则,之后,在DSM-III-R的内容中扩展成九项诊断准则。依赖的行为在边缘性人格、逃避人格和戏剧化人格以及情感性疾患和焦虑性疾患中表现得特别明显。因为这个理由,依赖人格疾患的诊断通常会与其他疾患同时出现。ICD-10中也包含一项称之为依赖人格疾患的分类,它与DSM-IV的诊断准则具有相当大的重迭性。
媒体中的例子
依赖人格的角色在剧中所扮演的都是天生的亲密伙伴。他们在剧中对于主角的忠诚和奉献经常为故事的内容增加了几分动人的情节。偶尔,他们会冒险去拯救那些处于孤立无援的危急状态的人,而这些都是平常他们自己不愿意去做或者是没有能力去做的事情。另外一些相关的例子包括了,他们变得有能力去支配(虐待/控制或压抑)他们的配偶(老板或朋友)。
以下所提到的是一些相关影片:
- What About Bob?——比尔默瑞所扮演的是一个具有高度依赖性的病人,他无法忍受当他的治疗师渡假时那种自己被遗弃的感觉。他追踪治疗师到他们渡假的别墅,并且努力迎合治疗师的家人以避免必须离开的可能性。他甚至不曾离开自己所养的金鱼!
- Dr. Watson——在许多层面上,Watson仍然会依赖SherlockHolmes。虽然他是一位内科医师,但是为了加人Holmes每一项的侦探工作,他会主动服从一些医院的业务来配合。
- 洛基(Rocky)——在剧中TaliaShire所扮演的是洛基的妻子Adrian,她具有依赖人格的特性。他的个性胆小羞怯,如果没有洛基的存在,她就像是一个不完整的人,她需要洛基将她带离她所躲藏的世界。
- 捉神弄鬼(DeathBecomes Her)——布鲁斯威利所饰演的是一个受到两个自恋的女性所束缚的角色。最初他是一位整形外科医师,但是由于长期处在一个破坏性的环境中,因而失去了职业的执照,最后他沦落为一个殡仪馆的化妆师。他几乎没有办法让自己脱离这种永远卑屈的命运。
- 阿甘正传(Forrest Gump)-Forrest和他童年时期的朋友Jenny —直维持着一种依赖关系。他坚持自己对她的忠诚,并且一直存在着他们能够在一起的希望。他忍受对方长时间不在身边,乱交和对他不好的态度,这样的行为显现出某些依赖人格的特质。
- All in the Family (1970 年代的电视影集)——Jean Stapleton成功地扮演了 Edith “Dingbat” Bunker这个依赖人格的角色。她忍受他的丈夫极端的沙文主义,并且利用她来帮助自己建立逐渐消失的自尊心。这个角色缺乏自我思想的特性以及乐意让他的丈夫替他思考的特质,具体地表现出了依赖人格疾患关键性的层面。
会谈时的注意事项