物质依赖(滥用)个体的家庭特征研究
作者: 钟琳 / 4198次阅读 时间: 2010年6月21日
标签: 物质依赖 物质滥用 家庭因素
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,x0` {M$T:_0物质依赖(滥用)个体的家庭特征研究心理学空间4@(\.^ F4g
钟琳1,聂晶2
+s2tb){-J01北京大学心理学系,北京市,100871心理学空间uQ[4`!v#l dx`6d
2北京大学学生心理健康教育与咨询中心,北京市,100871
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S(M'Q]3_Ba%P0摘 要心理学空间i?v:|8OQ gX8TQa%^

})x!AGD@^h0根据物质依赖(滥用)个体的原生家庭特点和成长于物质依赖(滥用)家庭的个体所表现出的特点这两个方面,对家庭因素物质滥用个体之间存在的交互关系进行综述。揭示了与个体物质依赖(滥用)行为有明显相关的家庭因素,包括:较差的教养行为、低社会经济地位、不良教育环境、“专制式”的家庭氛围、家庭结构松散缺乏凝聚力、父母存在物质滥用问题等;而成长于物质滥用家庭当中的儿童则会表现为:受到更多虐待、执行功能能力下降、高攻击性、反社会人格等。在对从上个世纪80年代开始的在物质依赖(滥用)个体的家庭特点上相关研究基础上,进而探讨了物质依赖( 滥用)家庭的代际传承的模型。
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{)Ld)@/t(`m7w U%^"G0关键词:物质依赖 物质滥用 家庭因素心理学空间q'lS"fVL6m#x%D
心理学空间-I!?&e3`B5mD&V-n$}1E
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Family characters of individuals who suffered from substance dependence (abuse):A review心理学空间 V2jGZ NHjT(Wt

FtXT:[ f@*Wp;F H0Zhong Lin1, Nie Jing2心理学空间1tU{|.s9SN4a
1 Department of psychology, Peking University, Beijing 100871, China心理学空间'Z X)L&u m\B2]2g%Y
2 Students’ psycho-education and counseling center of Peking University,
'iH*c1f"ivL0Beijing 100871,China心理学空间HOu t X E1R
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Abstract心理学空间3Q8I+A3\1EXS!vK$r
心理学空间.x|TF-nQ7nF
This review explored the relationship between individual’s substance abuse behaviors and one’s family factors. We summarized that those family factors, which are significantly related to individual’s substance dependence (abuse) behaviors, are following: poor parenting styles, low social and economic status, dysal educational environment, authoritarian family atmosphere, family structures that lack of cohesion as well as having parents who suffered from substance abuse. Those children who had been grown up in families that had histories of substance abuse are more likely to be abused, have decreased executive s, high level of aggression and antisocial personality traits. The discovery of this trans-generational pattern has great implications in future clinical practice.心理学空间-y Pf4fh qg%j
心理学空间5]2@m4H9^eh
Keyword:substance abuse; drug abuse; addiction; family; parental.
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心理学空间o~_!y-BD;l
物质滥用包括精神活性物质和非依赖性物质,但通常所称的物质滥用(substance abuse)多指精神活性物质滥用(psychoactive substance abuse),又称药物滥用(drug abuse)、致依赖药物滥用或成瘾物质滥用等等。滥用(abuse)通常又与依赖(dependence)、成瘾(addiction)等概念通用,虽然它们的严格定义是有区别的。自古以来,由阿片、卡罗因等依赖性物质所引发的依赖、滥用和成瘾问题就是引发社会冲突和矛盾的一个极不安定的因素,并受到了政府、社会机构以及大众的普遍关注。与此同时,人们发现,生长在破碎的、过于“控制”或“忽略”等的功能不良家庭和有物质成瘾往往会创造出各种社会问题和心理障碍,在这些社会问题和心理障碍当中,物质依赖和滥用问题可以说是至关重要的一个。对此,国外的许多学者纷纷开展研究,对两者之间存在的关系进行探讨。心理学空间o$L4blRua
心理学空间%\mK@![.sf `
1. 物质依赖(滥用)个体的原生家庭特点
7P r0A,qLBQ0青少年的物质成瘾问题,在原生家庭中主要受到两个方面的影响,一方面是个体成长的家庭氛围,另一方面就是父母物质滥用的状况以及他们对毒品的态度。家庭的组成、互动模式、家庭的分歧与冲突等家庭氛围的变量都会影响下一代的物质滥用的情况[1]。
!D| g#N+WV~0h u01.1物质依赖(滥用)个体成长的家庭氛围心理学空间8x\skp'?};\A6op
1.1.1家庭氛围
5L,{W k~CIc H]*e0P01988-1990年,Dixon等人在两家美国马里兰州的精神病院,对有物质成瘾的101位住院患者和78位非物质成瘾的住院患者进行家庭关系的调查研究,有物质依赖障碍的住院病人表现出较低的亲属关系的满意度,存在着家庭成员关系疏远和沟通缺乏等问题;同时在治疗过程中,物质依赖患者更多地报告希望能得到来自家庭成员关注与支持的需要[2]。
yyntY#G0而在1995年一项对中学生的研究当中,发现个体所知觉到的家庭环境和自身报告的物质依赖问题具有显著的相关。研究者对1045名12-16岁的学生采用匿名问卷式,调查了他们成长的家庭背景环境和当前的酒精、香烟、大麻和海洛因等物质使用行为。具体来说,那些感觉自己的家庭气氛更加具有“专制式”和“忽略式”的男性,会报告自己具有更多的酒精、香烟和镇静剂使用行为[3]。
"t3U^#vGv k C7^0在Donna等人的1998年研究当中,发现试验组与控制组成员的父母之间具有显著的教育、职业和家庭收入方面的差异:控制组的成员的父母大部分是白领、具有大学学历,且家庭年收入在35000-50000美元;而实验组的成员的父母则大多是技术学校毕业的、从事半技术工作,且年收入在15000-20000。由此,研究者们认为,个体的家庭经济和教育环境同样会对个体的物质依赖(滥用)行为产生巨大的影响[4]。
1dX%B r'G!` xu0在2000年的一项研究当中,研究者对物质依赖和其他心理疾病患者的家庭环境和背景进行了考察[5]。他们以100名双相障碍的患者、60名酒精依赖和60名毒品依赖患者作为实验组,以60名健康的正常被试作为控制组。分别用量表的形式考察了两个组被试的原生家庭的相关信息和成长氛围,结果发现,那些酒精依赖和毒品依赖的个体, 其原生家庭往往更加松散和缺乏凝聚力。
$\3Q`-k]2TX01.1.2不良的家庭教养方式心理学空间-jVsyZ { Q.s
2000-2001年, Lau等对95,788名12-19岁的香港中学生中进行调查,大约占3.1%比例的男性青少年报告前6个月里在家庭里受到较重的身体的惩罚与管教而没有被阻止;女性青少年的比例是2.7%;该研究发现青少年身体虐待与不良的家庭成员关系、自身的物质滥用问题有明显相关;这部分受体罚的青少年,更容易形成物质成瘾的习惯性行为.他们比同年龄人群更容易获得精神活性物质 ,更会使用非法手段获得购买毒品的金钱,在使用毒品后进行性活动,并容易倾向于认为这些物质是无害的或者是不会成瘾的。该调查认为,通过惩罚和暴力的方式来教育孩子,会导致极其恶劣的身心影响以及物质滥用问题 [6]。
(gvL;k_b0而在德国2004的一项研究当中,研究者以访谈和问卷相互结合的方式,对202名13-17岁的女孩及其家长进行了调查[7]。考察了父母的教养行为、抑郁情绪、伴侣关系以及女儿的物质滥用问题之间的联系。在利用结构方程进行模型建立和分析之后,研究者发现:父母的抑郁症状得分与表现出的较差的教养行为之间具有较高的正相关,而较差的教养行为又会最终导致女孩物质滥用行为的明显增加。
Cs:W#kFmy&h%K0综上所述,关于物质滥用方面的一些研究已经发现,在那些父母是物质滥用者的家庭当中,往往存在着许多动力性问题。这些问题包括:功能不良的内部和外部疆界;糟糕的交流沟通技巧、较少的表情和表述,以及更多的家庭冲突;严厉或是混乱的互动模式;角色变换和角色颠倒;不良的教养方式;以及低水平的家庭组织能力和家庭环境背景[8-11]。心理学空间 LG9r:}VM#]?bka9j
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1.2 子女的物质依赖(滥用)状况与父母的物质依赖(滥用)状况
e$\/Eu\0在Mirin等(1991)的一项研究比较了被入院诊断为三种药物依赖(鸦片类、可卡因类、镇定-催眠类药物依赖)的个体的一级亲属的家庭信息,结果发现可卡因类药物依赖患者的一级亲属当中有16%是药物依赖患者,而镇定催眠类药物依赖患者的一级亲属当中有2.2%是药物依赖个体[12]。同样,在Rounsaville等(1991)的研究中,研究者对于那些被诊断为鸦片类药物成瘾的成年个体进行了访谈和家族史的调查,并将他们的一级亲属与正常控制组当中被试的一级亲属进行了比较[13]。结果发现,与正常人群相比,鸦片成瘾个体的一级亲属当中具有明显更高比例的酒精滥用、药物滥用,更多的抑郁症患者和反社会性人格患者。这两项研究的研究者认为,个体的物质依赖(滥用)状况与其原生家庭父母的物质依赖(滥用)状况具有直接的相关。心理学空间Ba5q8Q7d%^
在1998年的一项研究当中,研究者同样证实了上述的结论[14]。他们通过对100个被诊断为药物滥用的青少年,以及与这些青少年相匹配的100名正常控制组成员的家庭调查和访谈后,发现与控制组相比,实验组成员的父亲具有更高比例的酒精依赖、物质依赖以及反社会人格的患病率;而实验组成员的母亲则更多显示出尼古丁、酒精和可卡因依赖。同样是在这项研究当中,作者还调查了前人研究当中没有考察的领域,即对物质滥用青少年的兄弟姐妹的行为和心理疾病问题进行调查。结果发现,与控制组成员相比,实验组成员的姐妹们更多表现出行为障碍方面的症状,而他们的兄弟与正常组成员的兄弟相比,也更多被发现具有药物使用、吸烟,以及朝着更多酒精使用的趋势上发展。这一结果更进一步地向我们表明,父母的物质依赖和滥用行为,对于子女的物质依赖和滥用行为的出现的影响并非是偶然产生的,而更多具有代际传承的特点。心理学空间Ko BBir:w$R
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2. 成长于物质依赖(滥用)家庭当中的个体的特点
Ni6uI~{C,R DZ02.1物质依赖(滥用)家庭环境当中的儿童受到的虐待情况
w^| ist[Cp0早在儿童的受虐情况引起社会的广泛关注之前,就有一项关于母亲教养行为的研究发现,那些具有物质滥用问题的母亲,往往会在对孩子的养育活动当中表现出更加严厉、更加富有控制性的行为趋势,并且在与孩子的互动过程当中缺乏情感卷入和相应的责任感[15]。
&Pi^+I,Hg6s0Murphy 及其同事通过调查研究发现,那些被证实具有物质依赖历史的父母,比起控制组当中的父母,往往:1)会不断重复对自己孩子的暴力虐待;2)无法遵从和贯彻法庭的决议和安排,并且3)最终失去对自己孩子的监护权] [16]。这一研究结果在1992年的另一对比研究当中再一次得到了证实[17]。在这个研究当中,心理学家将一些刚刚生育了孩子的女性可卡因使用者与另外一些在年龄、种族、社会经济地位等方面相匹配的新生婴儿的母亲进行了对比,结果发现,这些生长在母亲是毒品依赖者家庭当中的孩子有60%被怀疑遭受了虐待和忽视,而在控制组当中,只有8%的孩子被认为可能遭受了虐待。而11个月之后,控制组当中的全部婴儿依然留在亲生母亲身边生活,而在毒品依赖组当中,42%的孩子被社会福利机构带走,或是被亲属收养。心理学空间%ZS\$S\[
在另一项研究中,Faumularo,Kinscherff和Fenton发现在法庭上涉及儿童暴力虐待的案例当中,有67%的孩子父母曾经有过酒精滥用和/或毒品滥用的历史[18]。心理学空间*tmB]Vnjtg
除了对受虐儿童的研究,在1995年的一项对81名因为物质滥用问题而在监狱当中服刑的犯人的研究当中,研究者发现:有53.4%的被试报告自己成长于父母本身就带有酒精或是其他毒品滥用的原生家庭当中。这一比例远远大于健康家庭中产生物质滥用个体的12%的比率。同样是在这项研究当中,研究者还发现,有67%的实验组被试报告曾经受到过身体虐待,62.5%的被试曾经在童年期遭受过情感上的虐待,还有36.7%的被试曾经受到了性虐待。这些比例都远远大于正常组当中被试所报告的比例[19]。
*k a@-o0qc qI0父母的对孩子的忽视,对儿童的成长和成年后的物质依赖问题也有着深远的危害性影响[20]。Levent 等人在344位10-12岁男孩中间调查,发现在来自父母物质依赖问题的家庭的孩子,存在着非常严重的对孩子忽视的问题。在对其中99位男孩的忽视虐待现象进行进一步的研究后发现,受到忽视虐待的严重程度是影响这些10-12孩子在19岁后成为物质依赖患者的一个非常重要的变量[21]。
#f!L'{!O`#o0在2002年的一项研究当中,Judith A. Stein等人对581名居住在收容所或是贫民区临时帐篷中的无家可归的妇女进行了调查[22]。考察了她们的无疑滥用状况、童年期遭受到的虐待、抑郁水平、长期的无家可归情况以及被试父母的物质滥用状况。结果通过结构方程模型统计发现,父母的物质滥用状况与被试童年时遭受到的虐待之间具有显著的相关,同时也与被试当前的毒品和酒精使用问题存在明显的相关。而被试在童年时遭受到的虐待更是可能引发长期无家可归、抑郁以及低自尊等消极的生活状态。这一研究结果同样支持了早期的一些对于遭受虐待的妇女的研究结果[23-26]。
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0R `V K"xq'e%oIh02.2物质依赖家庭中成长的个体的认知能力与人格结构
*B_Bd8?K#Y.Y0很多研究表明,那些拥有物质依赖家族史的男性个体,与没有物质依赖家族史的控制组男性相比,拥有很多导致其陷入物质依赖症状的危险因素[27]。例如,与没有物质依赖家族史的男性相比,有家族史的男性会在视觉空间能力上、知觉-动作技巧、言语加工、阅读理解、词汇量、学业成就,以及包括规划、问题解决、注意控制、分类、组织、抽象理解和工作记忆等执行功能任务上表现出明显落后的水平[28]。
P_L _,o o"C0另一个与物质依赖相联系的危险因素就是反社会行为。低抑制、缺乏控制、冲动的人格特质更容易形成反社会人格障碍和出现物质依赖的症状[29]。与控制组相比,拥有物质依赖家族史的男性更容易满足具有反社会行为特征的心理学诊断,诸如注意缺陷多动障碍、行为障碍以及反社会人格障碍[30]。同样,那些拥有物质依赖家族史的个体也更容易报告出更高水平的攻击性、犯罪行为,以及与有犯罪行为同伴之间的联系[31]。
4b B:v0ik;gz:e0在2003年的一项研究当中,研究者重复了上述的实验结果[32]。他们以126名15-17岁拥有物质依赖家庭史的个体作为实验组,以169名相匹配的没有物质依赖家族史的个体作为控制组。分别通过自陈式量表的形式考察了两个组被试的反社会行为水平和当前的毒品使用情况(包括使用毒品的数量、使用频率以及毒品吸食的相关问题)。结果发现,那些拥有家族史的实验组被试,在反社会行为和毒品使用状况上得分都要明显高出控制组的被试。心理学空间(uc@5T:nk7P(k&cd
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2.3物质依赖家庭中成长的个体的自杀行为心理学空间.S:Cpx2xv-E2C_
物质成瘾经常和自杀行为相关。1992年, Adams等人在对美国俄亥俄州的716精神科急诊的病人的观察中发现,有自杀倾向的病人更多有药物和酒精成瘾的问题。与无自杀的控制组相比,他们更多地报告有家庭成员的酒精成瘾历史。自杀的尝试者,尤其那些有自杀想法的患者,更经常有一个或多个酒精成瘾的家庭成员。有自杀倾向的女性病人的父亲更多地有酒精成瘾的问题[33]。心理学空间5Ab I j4?$PW
Mogens等,对出生于1966年的84,765 位的丹麦人和他们父母在1979-1993年的生活资料进行收集与分析。研究发现,来自酒精成瘾的家庭的孩子,面对更多的父母的暴力、高频率的家庭分离,以及被寄养等问题。父母酒精依赖问题会深远地影响到家里的孩子15-27岁的成长历程,他们会有更多精神问题和以及自伤行为(自杀与物质成瘾)。这些家庭中,孩子的过早死亡率(未到27岁)是来自非酒精成瘾家庭的2倍[34]。
O;`4Dc5B yJ03. 结论
/g$XO;qf9`6`(e"_0从上个世纪80年代开始,大量探讨物质依赖(滥用)个体的家庭特征的研究开始不断涌现并发现:物质依赖(滥用)的个体在很大比例上也拥有物质依赖(滥用)的父母,更多生长在破碎的、过于“控制”或“忽略”等的功能不良的家庭。而反过来,这些物质依赖(滥用)者在组建了自己的家庭之后,又会对自己的孩子产生虐待行为、采用教差的养育方式,进一步导致子女的认知功能不良和包括物质依赖问题、自杀在内的多种社会问题。
{-b?&Wf4S},Z0发现这种代际相承的模式对于进一步的临床工作具有非常重要的指导意义。在今后的研究和实践当中,心理学家,特别是临床心理学家们可以针对这一家庭模式设计和制定出相应的治疗模型。而以往认为的针对物质依赖和滥用个体的心理咨询与治疗,也可以更多考虑一些家庭的因素和背景,采用家庭治疗的模式进行。
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