记忆,作为临床工作的一部分,它们理应得到识别、诊断及治疗。部分综合征不过是某些常见精神疾病的特殊形式,其治疗同潜在疾病。
精神科有许多少见的综合征,教科书中可能提到,但临床极少遇到。以下内容旨在唤醒医生对这些综合征的1、Capgras综合征(Capgras Syndrome)
Capgras综合征的名称来自法国精神科医生Capgras,正是他提出了这一涉及身份识别错误的妄想。其特征为:患者坚定不移地认为自己的熟人,通常是配偶或其他亲密的家庭成员,被相貌一模一样的人所冒充,有时冒充者甚至不止一人。
Capgras综合征最常见于精神分裂症,然而也有报告称,痴呆、癫痫及创伤后脑损伤患者同样可出现这一状况。其治疗与潜在疾病的治疗相同,常需抗精神病药物治疗,痴呆患者可能需要认知增强治疗及非药物治疗。
2、Fregoli综合征(Fregoli Syndrome)
Fregoli综合征的名称来自意大利演员Leopoldo Fregoli,此君以其在舞台上快速改变外貌的能力而闻名。该综合征同样涉及身份识别错误,为Capgras综合征的反向形式。其特征为:患者坚定不移地认为,加害者或熟悉的人可伪装成陌生人,眼前不同的人其实都是一个人通过改变外貌或伪装而假扮的。
与Capgras综合征类似,该综合征最常见于精神分裂症,痴呆、癫痫及创伤后脑损伤患者同样可出现这一状况。其治疗与潜在疾病的治疗相同,常需抗精神病药物治疗,痴呆患者可能需要认知增强治疗及非药物治疗。
3、Cotard综合征(Cotard Delusion)
Cotard综合征的核心症状为虚无妄想,由法国神经科医生Jules Cotard于1880年首次描述,他将这一临床状况称为“le délire de négation”,即“否定谵妄”(negation delirium)。患者坚信自己已经死去,并不存在,已经腐败,或失去了自己的血液或内脏。
该综合征最常见于精神病性抑郁及精神分裂症。其治疗与潜在疾病相同。
4、二重性记忆错误(Reduplicative Paramnesia)
二重性记忆错误的特征为:患者坚信一个地点或场所被复制了,同时存在两处,或者被“重定向”至其他地方。其特点与Capgras综合征类似,区别在于前者针对的是地点,而后者针对的是人。
“Reduplicative paramnesia”这一术语最先由神经科医生Arnold Pick于1903年提出,他在一例疑似阿尔茨海默病患者身上发现了这一现象。
5、异手综合症(Alien hand syndrome,AHS)
人格化,认为其被某种灵魂或可以命名或确定的实体所占有。异己手被认为是“任性的”,而另一只手则处于患者意志行为的正常控制之下,两者泾渭分明。上述现象对于胼胝体持久受损的患者而言尤为明显,两只手似乎在“对着干”,这一现象被称为“异手冲突”或“意念运动性失用”。
异手综合症的特征为:患者坚信自己的手并不属于他/她,而是具有自己的生命。患者的感觉功能并无异常,也承认受累手仍是自己身体的一部分,但却认为其行动却是自主的,“拥有自己的意志”。事实上,患者虽然保有对受累肢体的“拥有感”,但却失去了与肢体目的性运动相关的“统摄感”。患者常常将异己手异手综合征常由卒中或其他脑损害所导致,尤其是胼胝体或额叶、顶叶的受损。
6、爱丽丝梦游仙境综合征(Todd综合征,Alice in Wonderland Syndrome or Todd Syndrome)