短期精神动力心理治疗的表达性技巧
作者: Howard E.Book / 3811次阅读 时间: 2018年6月15日
来源: 《短期精神动力心理治疗》 标签: 表达性技术
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表达性技巧的目的是为了要让先前被压抑的痛苦素材,可以在支持性关系的安全感之中,浮现和表达出来,使这些素材可以安全地被审视、了解和解决。在治疗者可以开始使用表达性技巧之前,病人必须先感到有足够的安全,这是经由支持性技巧来达成的。治疗者藉由表达性技巧的使用,鼓励那些素材浮现到意识层面,就像下面这个例子所描述的:

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一个五十六岁的女病人十八个月来强烈地恳求与丈夫分居,最后终于让丈夫立场软化同意她的要求。第二天,在她心理治疗过程中,她显得相当无精打采并且相当困惑。

8Q*] r+?3t\#gZX0具同理心的意见(Empathic Comments)心理学空间6flG#R"Y9` ~:z

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同理的评语不仅可以让病人感到被了解和心情被平复,也可以增进和强化病人的叙述内容(Havens.1978)。也因此,同理的评语既是支持性技巧也是表达性技巧。心理学空间-u{f^x

对这个五十六岁的女性,我说的是“你看起好像不知该如何往下走”。她缓缓地回答说:“我不知道为什么,每件事看起来就是如此不一样,我感到很失落。”我的同理评论抓住了她的混乱感受,因而鼓舞她更仔细地描述对外在世界不熟悉和疏离的感受。

p;gs\ x`9b'sX0澄清(Clarification)心理学空间Sqn`%L*g&g;H:C

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澄清指的是治疗者为了要弄清楚病人因防卫所说的不清楚或混淆的素材的话。心理学空间8Ss+K+dW/~S

虽然这个病人持续使用“焦虑”和“精神紧绷”等字眼,但她似乎显得无精打采且忧伤。由于不确定她经历了什么,我做了一个“澄清”:“妳刚才谈到妳感到焦虑,不过我听起来好像是,妳谈论妳的焦虑和精神紧绷时,不过是想要传达妳感到情绪低落、失望、忧伤或哀伤。当妳谈论焦虑时,妳的意思并不是说妳感到受伤、危险不安、精神紧绷、紧张或焦躁不安。我说对了吗?”在这里我企图尖锐些,并尝试将她那模糊不清的情绪弄得更清楚些。
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面质(Confrontation)

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b8B(vuW/b;zDot0当以精神动力的理论风格来使用时,面质指的是一种行动。它和治疗者所表现的攻击、生气或胁迫一点关系也没有。它是—种行动,治疗者藉此将病人的注意力转移到病人尚未觉察的内在或外在的真实情况。我的病人完全没有发觉,她丈夫同意她离婚的要求和她突然出现的困惑状态,二者间其实是有关联的,这反映出她的个性和心理防卫的风格。我用以下的面质来将她的注意力转移到这个关联性上:“妳的忧伤是因为他同意离婚。”心理学空间9j;jc"hQB8`y*A

w\f6M4Y4Q:j0解释(Interpretation)心理学空间~8fs2^%yb(KVz

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解释性的陈述构成了心理治疗中真正作用的部分,因为治疗者所做的这类陈述连结了病人过去对重要他人的态度和行为,与现在对待他人——包括治疗者——的态度和行为。解释帮助修通(work through)和解决先前被压抑的经验。心理学空间6z5z g Z&Q

在稍后与这位五十六岁病人的同一次治疗中,我做了以下的解释:“即使就是妳催促妳丈夫分手的,但同时妳对这个时机变得相当害怕和胆颤心惊。这个情形和妳四岁的感受非常相似,那时候妳母亲生病,而妳被送到加拿大和叔叔一起生活。”
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只有一个解释无法产生治愈的效果。唯有不断回顾这位女性一生中,在面对与重要他人的实际或预期的分离事件时,或是从治疗即将结束时与我的分离,所产生的情绪低落反应,并且将这些与她孩童时期对与母亲分-所产生的忧郁反应做连结,而且要一而再、再而三地重复这个过程,她才能够修通、解决和比较不会被这些当前发生的分离所羁绊住。

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UTo }t0时间限制

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Y2{8gT{dE0使用CCRT法短期精神动力心理治疗的一个主要特征是,其心理治疗的工作要在十六次之内完成。治疗者会在评估阶段〔也就是治疗简介会谈(socialization interview)时〕、正式治疗开始之前,告知病人治疗要在十六次之内完成。这个时间限制相当重要,而且是短期精神动力心理治疗的主要特征。它的功能是要加强病人的动机,激发出适当的乐观,减少退化行为的发生,对抗奇幻且不切实际的想法,以及防止依赖的发生。因为在短期精神动力心理治疗中,时间是受到限制的,可以得到最大利益的病人是那些可以很快投入而且容易脱离的个案。心理学空间-TD#a0G"@ d"Q2^

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g3T6U[Ij_6K,v0www.psychspace.com心理学空间网
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