精神科主治医师 周植强
《前言》
精神病理(psychopathology)也不见得清楚;然而,随着社会的日益西化,性观念的开放,网路世界的无远弗届,以及『狗仔队文化』、『八卦文化』的风行,『性倒错』或疑似『性倒错』的个案也从幽暗的角落渐渐被搬上台面。事实上,这也不过是冰山一角;『性』这个字,平常我们很少把它挂在嘴边,但却是经常在想,经常得做的事;古语有云:『食、色,性也』,食欲与色欲其实都是人类的本性;在大脑结构中,它们甚至是位在同一个『饱足中枢』(satiety center)所管理的。我认为每个人都应该去了解『性』,自己在『性』方面是否okay,或是已经出了问题?是否因为性方面的欲求不满(lack of fulfillment of the need of sex)而使自己情绪困扰、人际关系产生冲突或个人的社交职业功能下降?甚至是否有『性倒错』倾向?需不需要治疗、如何治疗等?
『性倒错』是精神科众多疾病之中一种不算少见的性心理疾病,但很少人会因为这种病主动求医,甚至连很多精神科医师对至少十几二十种的『性倒错』的定义及《性倒错的定义与种类》
所谓『性倒错』,意指个人在『性』方面的欲念及需求(sexual desire)脱离常态,从正常的『性刺激物』转移到会对非一般正常性行为所常见的『性刺激物』有所反应;这些非一般『性刺激物』大致可分为三大类:(一)对非人类的物体(non-human objects)有性反应,如:女性衣物、动物、排泄物、尸体等;(二)对凌虐自己或自己的性伴侣(suffering & humiliation of one`s self & one`s partner)有性反应,如:性虐待或被虐狂等;(三)对孩童或其他非自愿或没有能力同意(性行为)的人(children or other non-consenting persons)才有性反应;如:恋童癖、暴露狂、偷窥狂、磨擦癖等。
青少年及中年男性;他们希望自己的行为能让对方震惊,基本上并没有意图要跟对方有进一步的性接触;他们可能会幻想自己的暴露行为能令对方印象深刻或是有性兴奋,有些个案也会合并自慰的举动。也有一些研究指出,暴露狂是个案未来进一步可能会犯下『接触性性罪行』(contact sexual offense)的一项指标。
一.暴露狂(Exhibitionism):个案借由向毫不怀疑的异性对象突然暴露自己下体而达到性兴奋及满足的一种性倒错;曾有研究发现认为这是最为常见的一种性倒错,常见于儿童的个案有更大的潜在危险性。
二.偷窥狂(Voyeurism):个案借由祕密地窥视他人从事性活动(或被个案解读为与『性』相关的活动,如暗中窥看女士更衣)而达到性兴奋及满足的一种性倒错;个案大多是男性;真正的偷窥狂可能宁愿选择边偷窥裸女边手淫,也不愿真正与异性有性接触;此外,特别偏好偷窥他人排便或暗中监视