慢性失眠-治疗挑战与改善策略 简版

慢性失眠-治疗挑战与改善策略

依据卫福部食品药物管理署统计,国人每年约服用3亿多颗管制类安眠药,显示睡眠障碍十分普遍。常见的失眠症状包括「入睡困难」、「浅眠易醒」、「过度早醒」,常导致白天精神不济、影响生活品质,长期下来会妨害身心健康。新版「国际睡眠疾病分类」(ICSD-3)诊断标准,按照失眠持续时间是否超过三个月,分为短期失眠症及慢性失眠症。前者若没有处理好,可能慢性化,此时失眠的病因会变得比较复杂,临床处置常面临以下挑战:

1.使用安眠药是一个简单速成的治疗方法,但安眠药只是治标。许多病友长期使用安眠药,不易戒除或减量,既依赖又怕受伤害。

2.门诊看诊时间有限,除了评估身心状况、讨论药物的选择、剂量、疗效、副作用、使用注意事项后,仅剩不多的时间能进行睡眠卫生教育,但居家执行程度因人而异且难以监督检讨,导致效果有限。

改善策略

1.周全评估:慢性失眠的病因可以分为潜在因素(体质、个性)、诱发因素(一开始引发失眠的原因)、持续因素,若能仔细分析,才能给予有效治疗。建议失眠病友配合医师问诊及提供佐证资料,了解用药情形及有无共病疾患,例如身体、精神、睡眠疾病等。搭配看诊前后填写评估问卷,及居家记录睡眠日志,作为诊疗参考,可节省医病双方宝贵的时间。若怀疑有特定睡眠疾病,如睡眠呼吸中止症等,可安排「睡眠多项生理检查」(Polysomnography),协助确诊。

2.自助人助:除了改善睡眠环境及压力调适以外。最常见的失眠持续因素,其实是不良的想法、作息、与生活习惯,例如对失眠过度担忧、无法放松、赖床、躺床时间过长、酒精与咖啡因的滥用等,需积极配合专业建议调整,睡眠才能逐步好转。

慢性失眠的治疗,并非一蹴可几,可行的治疗方式为「失眠认知行为治疗」,借由参加一系列的课程,与治疗师合作,分析失眠原因、使用具体有效的助眠技术来改善睡眠。这样的治疗模式,在台湾尚不普遍,一般属自费项目。本院身心科已有获得台湾睡眠医学会认证之医师与心理师团队,可提供此项服务,有兴趣者可向门诊医师洽询。

www.psychspace.com

0000

TAG: 失眠
«DSM5 梦魇障碍 睡眠觉醒障碍
《睡眠觉醒障碍》
可怕的噩梦:快速眼动(REM)睡眠期行为障碍»
张正和 作者:张正和 / 753次阅读
时间:2017年1月07日
来源: 高雄荣总
标签: 失眠
路径 > 心理咨询 > 诊断与技能 > 睡眠觉醒障碍
睡眠觉醒障碍文章更新