抑郁症团体人际关系治疗手册
世界卫生组织通用现场试验版 1.0 (2016) 【翻译】
低强度心理干预系列-3
郑万宏 张旺信 朱晓敏 赛李阳 李卫晖
中南大学精神卫生研究所
国家精神心理疾病临床医学研究中心
全文下载地址:https://apps.who.int/iris/handle/10665/250219
本手册英文版于2016年由世界卫生组织(World Health Organization)出版，书名为: World Health Organization and Columbia University. Group Interpersonal Therapy (IPT) for Depression (WHO generic field-trial version 1.0). Geneva， WHO， 2016. © World Health Organization 2016
世界卫生组织(World Health Organization)授权中南大学精神卫生研究所非商业出版本手册中文版。中文版的翻译质量和对原文的忠实性完全由中南大学精神卫生研究所负责。当出现中文版与英文版不一致的情况时，应将英文版视作可靠和有约束力的版本。中文版《抑郁症团体人际关系治疗手册》©中南大学精神卫生研究所，国家精神心理疾病临床医学研究中心2018
致谢
本手册由美国西弗吉尼亚大学医学院精神与行为医学系郑万宏教授、泰山医学院医学心理教研组张旺信教授、苏州大学附属广济医院朱晓敏博士、杭州师范大学心理系赛李阳博士、以及中南大学精神卫生研究所李卫晖博士共同翻译。
也谨此致谢以下人员对该指南中文翻译版本的审阅所做出的贡献:甘怡群教授(北京大学心理与认知科学学院)，王莉教授(中国科学院心理研究所心理健康重点实验室)，王建平教授(北京师范大学心理学院)，沈灼灼(澳门大学社会科学院全球与社区心理健康研究组)，贺百恩博导(Brian J. Hall， PhD)(澳门大学社会科学院全球与社区心理健康研究组)。
同时感谢中南大学精神卫生研究所陈晋东教授，王小平教授，赵靖平教授，李凌江教授对本手册翻译出版所给予的指导和大力支持，以及张丽博士在与世界卫生组织签约出版合同中所作的贡献。
感谢
团体人际关系心理治疗(IPT)是由Gerald L Kerman 和 Myrna M Weissman 所提出 (附件 1 含 有关键资源和关于人际关系心理治疗起源及其在团体中的应用的参考资料，也包括一本关于团体人际关系心理治疗 IPT 在进食障碍性疾病中的应用的参考书) 。
这本指南特地使用“人际关系治疗”(IPT)来表明专业人员和非专业人员都可以进行人际关系心理治疗(IPT)，包括在“心理治疗”有严格定义及管理的国家。世界卫生组织认为“人际关系心理治疗”和“人际关系治疗”为可互换术语-两者都具有相同的首字母缩略词(IPT)。
这本指南是由美国哥伦比亚大学教师学院，医学院，和Mailman公共卫生学院的Lena Verdeli，Kathleen Clougherty，Myrna M Weissman为世界卫生组织而编写的。本指南包括一个8次团体会谈治疗方案。此方案类似于Kathleen Clougherty，Lena Verdeli，Myrna M Weissman 设计的乌干达16次团体会谈治疗方案(IPT-G-U)。后者的有效性已在乌干达世界宣明会(World Vision Uganda)项目(Bolton 等，2003)的成年人随机对照试验中得到证实。
这本指南由Mark van Ommeren 和 Kenneth Carswell 在Shekhar Saxena(世界卫生组织精神卫生和物质滥用部)的指导下进行了编写。
该指南由以下人员审阅:Neerja Chowdhary (孟买，印度)，Katie Dawson(新南威尔士大学，澳大利亚)，Capucine de Fouchier(世界卫生组织，几内亚)，Devora Kestel(世界卫生组织美洲区域办事处和美洲泛美卫生组织)，John Markowitz(哥伦比亚大学，美国)，Sean Mayberry(斯创明治，美国)，Lincoln Ndogoni(欧本斯培治，内罗毕，肯尼亚)，Paula Ravitz (多伦多大学，加拿大)，Cassie Redlich (世界卫生组织， 乌克兰)，Khalid Saeed(世界卫生组织东地中海区域办事处，埃及)，Alison Schafer(世界宣明会，澳大利亚)，Yutaro Setoya (世界卫生组织，斐济)， Holly Swartz(匹兹堡大学，美国)，Martin Vandendyck(世界卫生组织，孟加拉国h)， Nana Wiedemann(红十字会与红新月会国际联合会，丹麦)and Inka Weissbecker (国际医疗团，美国)。
我们也由衷感谢Ophelia Riano对这本指南所做的协调管理工作，David Wilson对文字进行的编辑，Julie Smith对封面图片进行的设计和Alessandro Mannocchi所做图形设计及排版。
附件 5-9中的工具已经在原作者许可的情况下进行了改编。附件5，6，8和9是基于2014年哥伦比亚大学教师学院Lena Verdeli的工作而改编的。附件7(IPT督导老师和团体领导者的任务清单)是根据IPT-A会诊清单而制定的。该清单由纽约州精神病学研究所，哥伦比亚大学医学院的Laura Mufson，KathleenClougherty，Jami Young 和 Lena Verdeli在2004年所制定。
前言
抑郁症是一种不可忽视的健康隐患。它是全球性主要致残性疾病之一，也是引起自杀的原因之一。正因如此，抑郁症以及其他严重精神性疾病的治疗覆盖率是衡量具体实施2013-2020世界卫生组织(WHO)综合性精神卫生行动计划的重要指标。这项计划是由第66届世界卫生大会起草，共有194个世界卫生组织成员国卫生部门参加。抑郁症将成为世界卫生组织2017年世界卫生日的主要议题。人际关系心理治疗(IPT)是由Dr. Gerald L Kerman 和 Dr. Myrna M Weissman 在二十世纪七十年代所创造的一种由精神卫生专业人士来使用的一种治疗抑郁症的方法。发展至今，人际关系心理治疗已可适用于各种不同精神性疾病，不同的年龄层，以及各种社区或医疗环境。其有效性也已无数次在高，中，低不同收入国家的个体以及团体临床试验中得到证实[1]。
此手册将人际关系心理治疗修改成针对抑郁症的八次团体治疗。是一个适用于在精神卫生方面可能没有受过专业训练的团体咨询带领者所用的简易版本。此指南使用团体人际关系治疗(Group IPT)一词，旨在阐明非专业咨询师在被督导的情况下也是可以进行人际关系心理治疗的，即使是在那些对心理治疗有严格定义及管理的国家也同样适用。其实，对世界卫生组织而言，人际关系心理治疗和人际关系治疗是科学文献上相同且可互换的概念。两者的简写都是IPT，指的是同样一种治疗手段。
世卫组织的精神卫生差距行动规划(mhGAP)的目的是提高对精神性，神经性，及物质滥用性疾病的服务，尤其是在低、中收入国家。这项规划只针对少数疾病，抑郁症是其中之一。mhGAP干预指南包括抑郁症的药物以及非药物首选治疗方案，所以也包括IPT。IPT可以在健康服务中心由非专业咨询师在被督导的情况下花专门的时间来提供。但如果没有专业人员督导，非专业咨询师也可转介患者去同一个服务社区或有专业精神卫生服务的社区来进行。
我们很乐意出版这份指南。我们鼓励有关部门积极推广应用IPT，从而使更多的抑郁症患者能够有机会接受这种循证治疗方法。
Dr Shekhar Saxena
精神卫生和物质滥用部主任
世界卫生组织
Dr Myrna M Weissman
哥伦比亚大学医学院和公共卫生学院
流行病学与精神病学
[1]有关 IPT疗效的证据总结请参见Guijpers和同事的综合分析(2011，2016)。
目录
第一章 绪论
1.1 精神卫生差距行动规划(MHGAP)和人际关系治疗(IPT)
1.2 抑郁症和团体人际关系治疗 (GROUP IPT)
1.2.1 什么是抑郁症
1.2.2 为什么抑郁症是一个重要的问题
1.2.3 在健康和社区服务中心提供团体人际关系治疗来帮助抑郁症患者
1.2.4 团体人际关系治疗手册的使用对象
1.3 团体人际关系治疗的要素和结构
1.3.1 人际关系治疗的四个问题领域
1.3.2 人际关系治疗问题领域和团体人际关系治疗
1.3.3 团体人际关系治疗之架构
1.4 团体人际关系治疗阶段及步骤
1.5 团体人际关系治疗会谈团体领导者必备的素质、培训背景和督导
1.5.1 团体人际关系治疗会谈团体领导者必备的素质
1.5.2 培训老师和督导人员
1.5.3 团体领导者培训研讨会
1.5.4 督导
1.6 因地制宜的使用团体人际心理治疗
1.7 本手册概述
第二章 与团体成员进行个别会谈(团体创建前阶段)
2.1 团体创建前阶段任务 1:帮助来访者认识并开始处理当前的抑郁
2.2 团体创建前阶段任务 2:帮助来访者了解当前抑郁症与团体人际关系治疗的问题领域间的关系； 建立人际关系清单
2.3 团体创建前阶段任务 3: 和来访者一起确定与当前抑郁相关的人际关系问题，邀请其加入团体 治疗，一起讨论治疗目标和治疗规则
第三章 团体人际关系治疗第 1 次会谈(初始阶段)
3.1 初始阶段任务 1: 介绍团体成员，谈论抑郁症
3.2 初始阶段任务 2: 讨论团体成员面临的抑郁症和 IPT 问题领域
3.3 初始阶段任务 3: 讨论团体如何运作
第四章 团体 IPT 第 2-8 次会谈(中期和结束阶段)
4.1 团体 IPT 中使用的技术
4.2 中期阶段任务
4.2.1 中期阶段任务 1:以回顾团体成员的抑郁症状来开始每次会谈
4.2.2 中期阶段任务 2:把抑郁与上周发生的事件联系起来
4.2.3 中期阶段任务 3:针对不同 IPT 问题领域使用不同的策略
4.2.4 中期阶段任务 4:布置练习，结束会谈
4.3 中期阶段会话的案例
4.4 团体结束阶段–第 8 次会谈
第五章 解决四大 IPT 问题领域的策略49
5.1 应对哀伤的策略
5.2 应对冲突的策略
5.3 应对生活变化的策略
5.4 应对孤独/社会隔离的策略
第六章给团体带领者的建议
6.1 一般建议
6.2 常见的挑战
6.2.1 某个团体成员不愿意说话
6.2.2 某个团体成员不让别人说话
6.2.3 某个团体成员有自杀的想法
6.2.4 团体成员在酒醉状态或吸毒后来参加会谈
6.2.5 社区里有关于这个团体的谣言
6.2.6 团体成员想把他们的孩子或者朋友带来
6.2.7 某个团体成员想退出
第七章人际关系治疗问题领域案例
7.1 哀伤
7.2 冲突
7.3 生活变化
7.4 孤独或社会隔离
附录
附录 1: 关键资源和参考文献
附录 2: 自杀想法的评估
附录 3: 可能由严重精神性、神经性、和物质滥用性疾病引起的障碍
附录 4: 团体会谈协议
附录 5: 抑郁和人际事件的时间表(示例)
附录 6: 团体领导者每周记录指南
附录 7: 团体人际治疗督导老师和团体带领者任务清单
附录 8:提醒记录(结束阶段)
附录 9: 团体人际治疗知识测试
