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第七章人际关系治疗问题领域案例
7.1 哀伤
案例 1:宝拉是一位 20 岁的女性,她最近失去了两个亲人。在参加团体人际关系治疗两 年前,她的丈夫死于肺结核,11 个月前她的小女儿也去世了。宝拉无法从他们的死亡阴 影中走出来。她每天都哭,无法照顾她剩下的两个孩子;她不吃东西,无法理家,她觉得 自己毫无价值,认为未来不会再有幸福。她说丈夫死后那段时间里她从来没有哭过,因为 她根本没有时间。在小女儿去世后,她变得麻木了。她丈夫的家人拿走了她的大部分财产。 朋友来访时,宝拉不想说话,很快就找借口将朋友支走。她千方百计待在家里。她担心自 己可能会死,留下其他的孩子无人照看。团体带领者认为宝拉的问题是哀伤。她没有经历 过自己文化中常见的死亡后的哀悼期。团体带领者的任务是帮助宝拉为失去的两位亲人进 行哀悼。通过帮助她详细讨论亲人死亡的情况;她是如何得知死亡消息的;她与丈夫的关 系以及他们是怎样认识的;他生病期间的时光;还有谈论她的小女儿的情况。团体还帮助 她找到可以安慰她的人和活动,以及看看能否拿回丈夫死后被拿走的她最珍爱的个人物品。
案例 2:吉安是一个 60 多岁的已婚妇女。她和丈夫生活在一起。她有抑郁症。最初她不 情愿参加团体,但后来同意了。1990 年,第一个与艾滋病有关的死亡袭击了她的家庭, 到 2002 年她失去了住在附近的 8 个孩子中的 4 个。2003 年,她住在另一个城镇的长子失 踪了,过了一段时间,她又收到了住在远方的已婚女儿去世的消息。她不知道究竟发生了 什么。她从来没有看到过她儿子的尸体。她和丈夫把他们所有的孩子都教育到大学水平, 大多数都能够赚钱养活家庭和年迈的父母。在团体的初期,她大部分时间都在哭,很少谈 论自己的问题,也几乎不对别人的问题做出任何反应。她讲话很慢,说自己睡觉、走路和 吃饭都有困难,记忆也不好。她感觉精疲力尽、恐惧、悲伤、愤怒。她说她病了,但又不 知道得了什么病。团体带领者认为吉安的问题是哀伤。
在团体的中期阶段,她开始谈论自己的经历。在大家的鼓励、安慰和支持下,她开始讲述自己的故事。她描述了自己多年来就像是个行尸走肉,总是在家里哭,把丈夫激怒到再也不能耕种自家的田地。她说她一直都不能编织席子,因为她老是弄错颜色。她抱怨生活是怎样变得不堪忍受。她剩下的两个孩子已经不再来看望她了,因为他们和孙子们都发现她很不好相处。
在过去的几周里,她开始改变自己在团体中的态度和行为。她开始讨论她的孩子们,并回顾她与每一个孩子的关系以及他们的死亡情况。她开始对他们的死亡表示接受,也认识到自己在他们去世以后生活的改变。她开始微笑,积极友好地参与团体讨论。在团体中分享并听取了其他女性的经历后,她意识到她并不是唯一一个遭受丧亲之痛的人。团体结束时,她几乎没有抑郁症的症状,而且又开始编织席子了(这次不会再编错颜色了)。
在设定目标和倾听团体中年轻女性的过程中,她了解到,尽管她自己的孩子已经去世,她仍然可以为其他年轻女孩扮演一个年长女性的角色。她最终选择在团体中,甚至在团体之外和更广泛的社区中,为她们做一个明智的老师。她似乎对这个新角色感到很满意。
案例 3:西蒙,一个老人,正在哀悼他儿子的去世。他的儿子曾是他唯一的帮手。西蒙加 入了这个团体,希望得到一些物质上的帮助。他解释说,他抑郁的诱因是哀伤,加上他失 去了原来可以从儿子那里得到的帮助。儿子的遗物还在一个很远的地方,但是他没有钱去 领取,这让他感觉雪上加霜。他的目标是取回儿子的遗物,开始对他的哀悼,并继续他自 己的生活。团体成员建议他去城里卖掉一两件东西,来支付他儿子遗物的运输费用。西蒙 采纳了这个建议并付诸实施。当他向团体汇报他是如何成功地取回他儿子的遗物以及团体 对他的帮助时,他几乎哭了出来。最后在团体治疗结束时,他的抑郁症状消失了,他感觉 自己很正常,他似乎已应了经历过变化的新生活。
7.2 冲突
案例 1:卡罗尔是一个 32 岁的已婚妇女,有 4 个孩子。自从 9 个月前生病以来,她就无 法像过去那样照顾自己的孩子、丈夫或家庭。她很容易疲劳,经常感到身体不,甚至不 能下床。在过去的几个月里,卡罗尔和她的丈夫争吵越来越多。她的丈夫因为房子很脏、 晚餐没有做、她不再像从前一样而批评她。他似乎不理解卡罗尔心情很糟糕,所以很想离 开她。过去他们一直很幸福,但现在总是争论不休,相互听不进对方讲话。卡罗尔想要放 弃。她每天都哭,不吃饭也不睡觉,一直很生气,觉得自己对不起丈夫和孩子们。卡罗尔 患上了抑郁症,时间是从她生病并且不能承担妻子和母亲的责任时开始。团体带领者帮助 卡罗尔思考如何和她的丈夫交流,使他能理解她病的有多严重,如何影响到工作的能力, 并且告诉他自己正在接受抑郁症的治疗。结果,她的抑郁症有了明显的改善。
案例 2:在某个村子里,绝大多数人际关系治疗团体成员都是酗酒的人。在很长一段时间 里,他们只谈论物质上的问题:没有钱、没有工作、没有食物、也没有学费。他们从不谈 论人际关系问题。但在第六次团体上,有一个人改变了这一情况。他开始谈论影响他情绪 的一个家庭问题。他承认他和妻子之间有问题:他们已结婚五年了,但她似乎不喜欢也不 爱他,这让他很烦恼。其他人立即提出了建议和支持。有些人说自己也有类似的问题。其
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他人则建议他应该向村里的长者寻求帮助,去征求一些建议。一个星期后,这个人微笑着来到了团体。在上次会谈结束后,他立刻去找了村里的长者,长者给了他很好的建议。他并不想向大家公开这个建议,但似乎已经奏效了。结束时,他的抑郁症也基本上消失了。
7.3 生活变化
案例 1:罗莎是一个 40 岁的妇女,三个孩子的母亲。去年,她和家人搬到了另一个村子, 抑郁症在搬家后就慢慢开始了。刚开始她还很高兴,因为她的丈夫找到了一份薪水更高的 工作。然而,在加入团体前的 7 个月里,她并没有像刚搬来时那样开心。她想念自己的老 朋友,和新认识的人又亲密不起来。在以前的家里,她每天都能见到她的两个姐姐和母亲, 但自从搬家后,她只见过她们一次。她的丈夫也不像以前的工作一样能经常在家,因为他 现在不得不加班加点。罗莎发现自己比以前更易生气,总是感到忧伤,没有精神,晚上也 睡不着。她想搬回原来的家。团体带领者帮助罗莎理解她的抑郁和搬迁之间的联系,让她 回思过去的生活,找到与家人保持联系的方式,并设法去结交一些新朋友。在治疗结束时, 罗莎已不再有抑郁症状了。