现代心理健康实践中的精神分析
Psychoanalysis in modern mental health practice
Jessica Yakeley / The Lancet
mints 译
http://doi.org/ctrh
弗洛伊德创立以来已经有了很大的发展。现如今,精神分析有很多不同风格流派的理论与实践。然而时至今日,弗洛伊德最初的一些思想,如动力学无意识、发展方式、防御机制、移情和反移情仍然是精神分析思想的基本原则。本文概述了现代精神精神实践的一些领域。在实践中调整并运用精神分析概念,可以为病人的护理和管理提供有益的见解和改进。本文也总结了询证精神分析治疗、以及依恋研究、神经科学之间的联系。
与其他学科一样,精神分析自从100多年前由弗洛伊德的精神分析观曾经雄心勃勃。精神分析不仅仅是一种治疗模式,而是一种元心理学——一门凭借自身力量的新科学——它基于自身的“任何其他方式几乎无法接近的心理过程调查程序”。【1】虽然弗洛伊德没有发现无意识,【2】但是他最大的成就是将无意识作为主要的调查对象。这种动力学的无意识包括情绪感受、幻想、冲突、记忆和欲望的转换,它们激发了我们有意识的思想和行为的表现,并且能够通过梦的窗口瞥见。但是由于它们不被社会、道德和文明思想的价值伦理所接受,而被压抑的力量挡在了意识之外。尽管其本质一直备受争议,但动力性无意识的存在至今仍是构成精神分析理论与实践的基本支柱之一。
然而,弗洛伊德自己的理论并不总是统一的,精神分析理论与实践随后发展了许多不同的精神分析学派和风格。受到安娜·弗洛伊德影响的美国学派包括海因茨·哈特曼的自我心理学派,海因茨·科胡特的自体心理学派和奥托·克恩伯格的客体关系理论。在英国,梅兰妮·克莱恩和唐纳德·温尼科特的工作十分突出。梅兰妮·克莱恩强调先天嫉妒、破坏性和原始无意识幻想在早期发展中的作用。而唐纳德·温尼科特则强调母亲和环境的作用。他们的工作形成了客体关系理论的基础,该理论提出的发展发生在关系情境之中的概念扩展了弗洛伊德对内在心理因素和个体自主性的关注。约翰·鲍尔比及其与依恋有关的开创性的工作进一步发展了客体关系思想。同时,法国精神分析家雅克·拉康将弗洛伊德的早期理论发展成为他的独特作品,在法国和南美洲颇具影响。20世纪80年代,出现了一些后现代主义学派,如关系精神分析、主体间精神分析以及建构主义学派,这些学派强调精神分析治疗的双人性质,强调知识或真理不属于治疗师,而是产生在病人与治疗师之间的互动之中。