3.再决定治疗教室
作者: 转载 / 22162次阅读 时间: 2010年4月25日
标签: TA 再决定治疗教室
www.psychspace.com心理学空间网HTML clipboard

QM5`/x {P0

}6Q1`8c v4Z;H5Y3k#_k0

q`m/u;m:^6~#Y03.再決定治療

F.[8j2ZT A/Pw0

hI*g R"FX'X0a#`0O0再決定治療教室(1)心理学空间NdT\xu?1z

.t%Ae1Ds4_n0再決定治療的基本理念與作法心理学空间5M0SZ n$a ? PS5e

c6M9X` r7Q0  寫這本書是為了教導心理治療師如何治療個案,同時也是為了幫助人們來治療自己。其實這是一體的兩面,因為專業的心理治療師並非天生俱有助人的魔力,若只想靠治療師的魔力,必定沒有療效,而“人”自己才是關鍵所在,並不需要全知全能的治療師,真正需要的是治療師能細心的聽,細心的觀察,細心的澄清。我們很重視“創造性”,並且一直挖掘新方法。不去責備失敗的病人,也不會認為某種病人是無藥可救的,我們不斷地在自己內在、在病人身上,尋找有助於治療的方法。溝通分析之父艾伯恩(Eric Berne百萬暢銷書“人間遊戲”的作者, 國際溝通分析協會創始人)非常強調不只要助人成長,更要有“治療”的效果。他在進入一個團體前總是自問:“此時此地,我要如何治療他們?”十五年來我們也一直秉持這個原則做下去。心理学空间2s3Y7Xl5| \

uU/@ j?4|0  我們使用的方法簡單明瞭,易學易懂。綜合了溝通分析學派,完形治療,團體心理治療,以及減敏感法。目標是幫助人不再有恐懼、將焦慮轉成對人生的熱情、去除強迫症和憂鬱症,代之以享受人生。我們也幫助夫妻由交戰變成相愛, 若他們無意和解,也幫助他們另尋人生的樂趣。我們還教人面對自己的感覺,而不是怪罪別人。心理学空间&y3f'Y[)_

6FxYel[:qv.~9TgP0  我們的方法總稱為“再決定治療法”。

%|v"V\R;v0

+I B#Twd mH0再決定治療法的基本觀念

.or%B7U7z0心理学空间 sv@-fQcS7b,Z*j

1、從接觸到訂下合約心理学空间+cB7?m}+D.~$g KR

心理学空间? @(I:~'Nm5m-B

  當第一次接觸病人時,先注意他的主要訴求是什麼?他來尋求幫助時,怎麼對待自己?他的感覺是什麼?他對自己有什麼不滿?他會不會頑固到不肯從不同的角度來思考?他憂鬱嗎?常生氣、容易不耐煩,還是害怕呢?對自己的婚姻不滿意嗎?工作呢?他是否對某些感覺,想法,或行為覺得不舒服?而他現在坐在這裹,希望改變什麼呢?我們要根據他特定的需要,訂下合約(注一)。

k?vEB~ z3T7k(d0心理学空间{(M(vRM)]7D"X%R$z8Z"_2s

2、此時此地心理学空间c+h$w` d"?.l$f

-E$V+O*i9Q nz0  再來就要瞭解他的情緒,他對自己和環境的感覺是什麼?他常玩什麼遊戲(注二)使自己不快樂?是什麼信念和幻想使他這麼不快樂?比如說,他會不會因為擔心明天可能發生什麼意外而整夜失眠?或是因為總統做了某事而整天生氣!總的來說,重點是他是否因為忽略了“此時此刻”的生活而不快樂?所以我們和病人談話時,會要求他用現在式來表達,當他提到過去的事時,就假設現在正發生這件事,若他提到某人,就假裝這個人現在也在治療室內與他對話。運用這些技巧,將治療的焦點放在“此時此地”,當病人能在當下身曆其境時,感覺較容易和記憶相聯結,此時才好處理一個人內在的衝突。

tk7\Z5`{{4L(d,b0

'r i4ULfJ03、自主性

]y(T*nbE;[5a/W_0心理学空间9s"qmsi#{$T

  我們強調人的自主性:一個人要為自己的感覺與想法負責,而不是認為別人使我怎麼樣,比方來說,不是某人使我生氣,而是當某人做某事時,我選擇以生氣來反應,從這個觀點來看,情緒就不是自己無法控制的了。很多生活中的訊息和這個理念相抵觸,歌詞唱著:“你使我愛上了你”,政論家說:“世界局勢令我們擔心”,父母對兒女說:“你們真令我操心”,甚至治療師對病人說:“這件事讓你有什麼感覺?”這些都加強我們的誤解,以為自己是個無助的受害者。所以我們強調“每一個人的感覺是自己選擇的,而不是別人造成的。”心理学空间/qf-W)B-I#_

jED&d6E-T2G04、早期決定與癥結

e QT$t8X0

#U9S.?i_?vwcXy&B k0  接著我們要瞭解他在兒時的早期決定(注二)是什麼,怎樣的決定才能使他適應在童年時接受的訊息?他的生活型態是什麼?他為自己寫的生活劇本是要當個英雄呢,還是一個平庸的人?是贏家還是輸家?他的早期決定是如何影響現在的生活?而現在,他想改變什麼呢?他來找我們是因為卡在哪里(完形治療稱之為“癥結”,詳見第三章)?我們特別重視去瞭解他的癥結和過去經驗的關係, 並幫助他解決癥結。例如,一個人一麵點煙一面說:“我想戒煙”,這是一種很明顯的癥結,除非他解決自己內在的衝突,否則不管抽煙或戒煙,他都會很不舒服。癥結大多和存在下意識中的早期決定有關,以這個例子來說,問題可能在於他做了一個要傷害自己的決定。依我們的經驗,好的治療多半要先幫助病人破除自己一連串的癥結。接著,再幫助他在認知上瞭解自己過去的思考、感覺、和行為的模式,是如何地影響他現在的生活。

0h\&h8[$z(r0心理学空间9jlSKd-LvO

  完形治療師較少給予認知上的教導,溝通分析師則不太去運用破除癥結的高情緒技巧,我們則認為將兩者結合,兼顧情緒上和認知上的處理,可以得到最大的療效(注三).

%?)oUkb-yVs R]0

j,U^aqy p05、團體治療的方式

r1SD/T%{5P2FL0心理学空间p z|d1X _

  我們完全以團體的方式來進行治療, 且大多是連續三天以上的團體(甚至長達四周),因為團體的成員如果能住在一起,所產生的互動,比每週只碰面一兩次的團體,更具療效。團體治療有很多優點,第一是成員彼此間的支持和鼓勵,可以幫助成員做即席的練習,比方一個因幼年的心理創傷而決定再也不在公眾面前講話的人,現在即使是給自己的學生上課都有困難,當他突破自己的癥結時,就可以把成員當聽眾,來練習自己第一次無畏的公開演說。第二是治療師有決定何時暫停治療的空間,如果一個人剛突破某個癥結,我們可以停下來,轉去處理別人的問題,讓他在進一步處理前,有時間回味剛才的收穫,並沉澱自己的感覺,若是個別治療,就很難取得這樣的空間。第三是某人處理自己的問題時,別人可能有相同的問題而從旁受益,或是看到某人的進展而受到鼓舞,相信自己也有改變的可能。心理学空间 uvUO-z @R

4D'wT^?`k0l:f{M0  總之,團體治療的精神完全不同於個別治療,雖然個別治療也有其效果,但我們的經驗指出,團體治療更具療效,而且更有趣(注四)。我們能在半小時內治好懼高症和怕下水的人,其他問題可能會花較多時間,但絕不像一般所以為的要那麼久,那麼複雜。我們曾在美國團體心理治療協會,美國心理治療協會,美國精神醫學會,國際溝通分析協會,及世界各地開工作坊及演講,一開始大家多抱持懷疑的態度,想考倒我們,見到效果後,就開始向我們學習。如曾負責美國團體心理治療協會財務的郝龍威先生( Bill Holloway ),在抱持五年的懷疑態度後加入我們,後來做過國際溝通分析協會理事長,現在則負責我們在南加州的訓練中心,我們訓練出來的治療師也在世界各地成立了許多治療中心。

+h5bA m*? |I&CK/l9QD/]0

(v~ XM9u3{06、藉再決定改變人生

3n;B)} o8aK6l0

:p(t9AQc ^Gk0  到底“再決定”是什麼意思呢?有一個人參加我們的課程後抱怨自己根本沒有什麼再決定,我們則提醒他自己已不再想自殺,由寂寞變成交了許多好朋友,而且工作得更有效律,能做到這些,就是再決定的功勞。他失望的說:“我還以為再決定會是個更神奇的東西呢!”如果“神奇”意謂著複雜或戲劇化,再決定就不神奇。當一個小孩不再害怕,而敢進入黑暗的地下室探索,不論他是以自己的勇敢自豪,或是根本不記得自己曾害怕過,他都是做了“再決定”。心理学空间.sc;[m | i:j }

心理学空间!WK`B}.H

  “再決定”並不只是在學習瞭解什麼是“事實”,譬如一個小孩拼命告訴自己:“其實地下室沒什麼好怕的”,但他的害怕還是存在。我們常向心理系學生說 “烤肉餅”的故事:有個男孩很怕烤肉餅,治療師就拿製作烤肉餅的材料,從炒肉、做餡、趕皮,一步一步做給小男孩看,小男孩很好奇也不害怕,等烘完拿出來,小男孩看到是烤肉餅,尖叫一聲,還是嚇得跑出去了。所以光是理智上的瞭解是不夠的。

R1l7Ye^X l |$R0心理学空间o"S,Mn3^7O

  同樣的,順從也不能得到效果,如果一個小孩因為怕被處罰而勉強進入黑暗的地下室,那只是因為他更怕父母罷了,他仍然害怕地下室,而且可能再加上其他病態的決定, 他可能再也不信任父母,他可能決定再也不讓別人知道自己內心的害怕, 他可能壓抑自己內心的需要,如果他是為了覺得被愛才進入地下室,那代價可能是從此對愛產生懷疑。

2HJ+G XZf;J7|0z0心理学空间$\7~ WO.]

  再決定治療則使個案體驗到自己裹面小孩子的部分,喜歡這個小孩子,滿有安全感地丟掉從小緊箍住自己的決定,並以自己願意的方法來改變。

*fr3KZv m(E3v1gr0

1HE-}kj;a y0  傑夫自從小時候看了巫婆的故事後,就不敢在黑暗中獨處,治療時他假裝拿著一個手電筒,害怕時就打開它,覺得不怕時就關掉,當想像走到地窖門口時,他打開手電筒並告訴大家他很害怕,這時治療師請他大叫:“因為巫婆在裹面,我絕對不進去”,他一面大叫一面大笑,從此不再怕想像中的巫婆了。心理学空间u lH5K\

SY.U$X0j/v0  佩姬則想像自己是個小妖精,在地下室中嚇其他小孩, 當她嚇別人時就不再嚇自己了。心理学空间,Z J5|&H{pB*R

心理学空间j2N/m;Pp7[z-Yn n

  依蓮在回到兒時的景像時,體會到自己真正怕的是把她關進地下室的媽媽, 她還體認到自己已經長大,再也不用受制于媽媽了。心理学空间!jD'a'L qsaj

心理学空间/} \5{} `\&g#G ?*wF

  一個憂鬱的個案幻想自己是個初生的嬰兒,把自己抱起來,愛她並向她保證會一直照顧她,再想像她是如何的被別人照顧,被別人愛著,然後一幕一幕的長大,或生氣、或傷心、或快樂、或興奮,在假想的長大過程中撫育自己,並脫下過去的傷痕。心理学空间)j!wRvS

{I:J8S A$L"Y'E0  這些是我們所謂的再決定治療。

1~R WFoJHf2H0心理学空间!M6D\LfS7P

  本章強調了再決定治療的基本觀點,下一章會介紹溝通分析的理論,以及如何將之應用於再決定治療。第三章以後則詳細介紹我們所使用的方法。心理学空间-}F Z3T4r&xP

心理学空间y LV;ts]D

  注一 : 溝通分析師很重視和病人訂合約,其內容是經由病人想改變的意願配合治療師的專業能力所訂下,詳見第四章。

l^uL!KM*JK8r0

2|MQ3@+`l*E0  注二 : 遊戲、早期決定都是溝通分析的重要觀念,詳見第二章。心理学空间 D5SiD)v`

心理学空间&l}5@.u%o7v

  注三 : 李伯曼(Lieberman),亞龍(Yalom)和麥爾斯(Miles)的研究也指出兼顧認知和情緒對治療效果的重要性。(詳見他們所著“會心團體”一書)心理学空间&~0u1T'xD

,~Q5vM)o:sb0  注四 : 注三所提“會心團體”一書中評估報告指出,本書作者所帶的團體治療效果,在世界排名上是屬一屬二的。至於所謂有趣,請讀者詳讀第四章以後的內容就明白了。 (譯自changing lives through redecision therapy第一章)

IC8QS0V@%@0心理学空间#w%ny@ in c{U Ac

www.psychspace.com心理学空间网

TAG: TA 再决定治疗教室
«程式与应该讯息 沟通分析TA
《沟通分析TA》
沟通分析书籍»
延伸阅读· · · · · ·