再決定治療教室（2）
癥結與再決定
所謂癥結是指被不同的力量拉扯而卡住無法解決問題。例如一個人站在淡水河邊說:“我不想活了”，心裏又有一個聲音說:“其實我還不想死”，他站在河邊掙扎，這是一種癥結。如果他跳下去，是一種解決癥結的方式，如果他決定不要自殺而離開，也是暫時解決癥結，但以後還是可能再遇到同樣的癥結（這種暫時的解決來自于成人自我狀態的決定，這是不夠的，再決定治療則著眼于從兒童自我狀態來處理，做出再也不自殺的決定）。以下介紹三種不同類型的癥結。
第一度癥結
第一度癥結是介於一個人的父母自我狀態和兒童自狀態間的掙扎，問題出在應該訊息。如果爸爸媽媽常說“要努力”（如“任何事都要全力以赴”，“要做的比現在更好”），小孩子為了要討好他們、得到他們的肯定，會做出要努力工作的決定，可能到五十歲時，他覺得自己可以不必再如此打拼，於是重新規劃生活，一天工作八小時，一周工作五天，每年休假一個月，他看起來好像突破了這個應該訊息，但這只是成人自我狀態在理智上的決定，還不足以在感覺上突破，當他放慢生活腳步時反而會覺得不舒服，或是仍以“努力工作”的態度來休閒（如打高爾夫球時像個拼命三郎，一天要趕三十六洞; 釣魚時像是想把整條河的魚釣光），並沒有得到一絲放鬆，他只是換個方式來遵守應該訊息罷了，仍然卡在自己的癥結中，除非他能從內心深處體認到自己是如何的被應該訊息□制，否則他無法做出真正的“再決定”。
治療的方式是幫助他回到幼年接受到應該訊息時的情境，和爸爸媽媽面質，告訴他們自己再也不願意受限於“努力工作”而不得喘息。一般人多半能回想出一個幼時真正的情境，並重新經歷當時的感覺。有一個成員在馬拉松團體中憶起爸爸要他幫忙農務，不淮他參加足球隊的一幕，他回到過去堅定的告訴爸爸無論如何都要去玩足球，當他開始告訴爸爸時，整個人繃得很緊，肩膀都聳起來了，好像爸爸真的就在眼前一樣，然後他扮演爸爸回答:“你給我閉嘴，乖乖的工作”，再轉回自己的角色說:“我不要工作，我想玩足球，你不能再這樣子傷害我”，他問爸爸為什麼老是不讓他去玩，爸爸回答說:“我一個人忙不來，你不幫忙的話，我們就要餓肚子了”，然後他自言自語地說:“原來是這麼回事，現在的生活沒有這麼苦了，我實在沒有必要像爸爸那樣拼命工作，毫不休息”，這樣的決定是發自兒童自我狀態的，之後他辭去兼職，不再焚膏繼晷地工作，換掉華車豪宅（這些東西是他必須努力工作的表面理由），用多出來的時間去做自己有興趣的事情。
第一度癥結來自對應該訊息的反應，小孩為了得到爸爸媽媽的認同與安撫，決定照他們的要求來做，而忽略了自己真正的需要，當他想要改變時，卻發現自己卡在那裏無法改變，想要突破第一度癥結必須從自由兒童中的小教授做出再決定----因為當初的決定就是來自于小教授。
第二度癥結
第二度癥結則是來自小教授接受到禁止訊息時所做的決定。例如，爸爸媽媽的父母自我狀態發出“要努力工作”的應該訊息，而他們的兒童自我狀態發出“不要像個小孩子”的禁止訊息，接受到這個訊息的小孩可能做出這樣的決定:“我不要有任何孩子氣的表現”。許多心理治療師都掉入這個泥沼中，他們努力工作，好不容易有一點時間休閒時，又無法放開自己，自由自在的玩樂，像個小孩子一樣享受人生的樂趣，他們甚至利用一個月的休假跑來我們這兒“受訓”。他們或許能理智的從成人自我狀態中決定不要工作得太累，多休閒一點，但這種休閒仍是以“努力完成”的方式來進行（一如對工作的態度一樣），並沒有得到真正的放鬆、自由自在的感覺。這種癥結（介於小孩的早期成人A1和父母的兒童自我狀態---已整合入小孩的早期父母P1中--- 之間）的解決需要使個案涉入更多的情緒（相對于第一度癥結的解決），需要他回憶起爸爸媽媽的說話方式、他們的眼神、他們的感覺，治療師會營造氣氛來幫助個案強烈地感受到當初做決定時，自己處於什麼情緒，這時個案必須在兒童自我狀態之中。
通常是在一個舊時的情境中，鮮明地體驗到在什麼地方、有哪些人、當時的氣氛、以及每一個人的情緒。由個案開始對話，說出自己想要的是什麼。如“如果我愛玩，我還是好孩子，我可以做小孩子愛做的事，我可以興奮、愉快地大笑。”然後扮演發出禁止訊息的人，再扮演自己，持續對話直到突破癥結。
有時這個內化的父母很頑固，個案必須面對這種壓力，仍然堅持做出新的決定; 有時候他會發現另有其他內化的父母（例如來自祖父母、治療師）在支持他; 有時候他需要為自己創造新的父母，好使自己的內在能一致地同意這個新的決定。最後要幫助他自己說出來、自己相信、並經驗到“我可以玩、我可以做小孩子喜歡做的事、我可以大笑、我可以快樂、興奮。”
這個過程並不容易，治療師需要很仔細地注意每一個細節，很小心地營造氣氛。這在每週一次的團體更形困難，所以我們喜歡用持續好幾天，甚至好幾周的團體來處理問題。
第三度癥結
所謂第三度癥結是指個案認為自己向來就是這樣子，好像天生的一樣。例如憂鬱症的病人成功地破除了第二度癥結，決定不再自殺，並放棄自殺。但他卻仍覺得自己沒有價值，並強調自己一向就是這麼覺得，好像天生的一樣，並不是因為禁止訊息而做出這樣的決定。這種情形是因為接受禁止訊息時的年紀太小了，或是禁止訊息傳達得太隱微了，以致完全想不起來。在這種情形下，即使針對禁止訊息重新做決定，個案仍無法真正地去體驗。
這個時候就需要在小教授A1中的順從兒童和自由兒童間做自我對話（我'我對話），而不是處理第一度和第二度癥結時所用的“我'你對話”。舉例以明言之，在第三度癥結中，個案可能相信自己天生就是易怒、頑固、沒有用、無法放鬆自己去享受人生、或是認為自己生錯了性別等等，這時我們要請個案扮演完全相反的兩邊來自我對話，如“身為男性的我”和“身為女性的我”、“愛玩的我”和“從來不想玩的我”，直到他體驗到自己裏面那個自由兒童的能量，當有了這種主觀的體驗時，他就自然明白“改變”是一件愉快而且可能的事，這種體驗是極具衝擊力的----力量大到可以使人發生很大的變化，開始自由自在的揮灑自己。
結 語
到這裏我們討論了溝通分析的基本原理，包括三種自我狀態、溝通、安撫、遊戲、扭曲的感覺、禁止訊息、應該訊息、決定、以及本章的癥結和再決定。我們的目的是什麼? 是要發明一種新的語言嗎? 是要說服大家照我們的方式來做嗎? 不！這些名詞術語本身並沒有什麼魔力，你要用別的話來代替也沒關係，這些都只是為了讓大家瞭解一種行為發展的理論罷了，只有在用到芸芸眾生，並能幫助人過更好的生活時，它才是活的。
我們的目的是營造一個有利於改變的情境、氣氛，鼓勵個案在短時間內能改變自己，過更好的生活，並能持續下去，而不需要一直依賴心理治療。我們鼓勵個案為自己的行為、想法、感覺負責，不贊同依賴。我們對團體進行的過程沒有興趣，真正的過程是發生在整天的生活之中。我們在團體中做個人治療，因為這種情境容易幫助個案留在兒童自我狀態中並做出再決定，之後，個案可以在團體生活中練習剛剛所做的決定。（譯自changing lives through redecision therapy第三章）
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