投射性认同不是一个元心理学概念。它所描述的现象存在于想法、 感受和行为领域，而不是关于心智运作方式的抽象信念领域。无论一个 人是否使用这个术语，或是否了解投射性认同这一概念，在临床上，他都 会不断地碰到一些现象，这种现象指的是无意识的投射性幻想，这些幻 想会在他人身上引起相应的感受。治疗师和分析师对思考这些现象有 阻抗是可以理解的：在想象中去体验在一个重要意义上并不完全属于自 己的感受和想法，这是令人不安的。然而，缺乏用来思考这类现象的词 汇严重干扰了治疗师理解、管理和解释这种移情的能力。投射性认同是 这样一个概念，它提出了一个人（投射者）的无意识幻想在另外一个人 （接受者）那里产生对应的情感状态并且被那个人加工，也就是说，一个 人利用另一个人来体验和容纳他自己的一部分的方式。投射者有一种 （主要是）无意识的幻想，即摆脱自己不想要的或危险的部分（包括内部 客体），并以一种强有力的控制性方式将该部分存放在另一个人身上。 自体被投射的部分被感觉到部分丢失了，并且转移到另一个人身上。伴 随着这种无意识的投射性幻想，会产生一种人际互动，通过这种互动，接 受者被迫以一种与投射性幻想所体现的被驱逐的感受和自体及客体表征相一致的方式思考、感受和行动。换句话说，接受者感受到压力，要与 投射者的某一特定的、被否认的方面进行认同。 一方面，接受者也许能够忍受这种诱导出来的感受，并在他自己更 大的人格系统中管理它们，例如，通过理解或整合更多基于现实的自体 表征来管理它们。在这种情况下，投射者可以建设性地对接受者诱导出 来的感受进行内射和认同，从而重新将其内化。另一方面，接受者可能 无法忍受被诱导出来的感受，从而通过否认、投射、全能理想化、进一步 的投射性认同或旨在缓解紧张的行动（如暴力、性活动或疏远行为）来处 理这种感受。在这种情况下，投射者的信念——他的感受和幻想确实是 危险的和无法忍受的——将被证实。通过认同接受者对所涉及的情感 的病理性处理，投射者的原始病理将进一步巩固或扩大。 投射性认同的概念绝不会构成整个治疗理论，也不违背精神分析理 论和技术的主体部分。它确实大大超出了通常所说的移情，在移情中， 病人扭曲了他对治疗师的看法，同时将早年生活中对一个人的感情，指 向治疗师（Freud，1912a，1914a，1915d）。
在投射性认同中，病人不仅以 一种由病人过去客体关系所决定的扭曲方式看待治疗师，而且还对治疗 师施加压力，使其以与病人无意识幻想一致的方式体验自己。 投射性认同提供了一种理论，可能会有助于治疗师组织他们自己的 体验（感受、想法、感知）和移情之间的关系，并赋予这一关系以意义。在 对临床资料的讨论中我们将会看到，从投射性认同的角度来看，治疗的 许多僵局和死胡同成了研究移情的资料，并且成了一种媒介，通过这一 媒介，病人的内部世界的各组成部分得到了沟通。 这一定义无疑会引发许多问题。对这些问题的讨论将推迟到下一章，而在这一点上只考虑这个概念的形式。这个概念整合了关于无意识 幻想、人际压力的陈述，以及一个独立的人格系统对一系列被激起的情 感的反应。投射性认同一部分是关于人际交往的陈述（一个人向另一个 人施加压力以遵从投射性幻想），一部分是关于个体心理活动的陈述（投 射幻想、内射幻想、心理加工）。然而，从最根本的意义上讲，它是关于两 者之间动态相互作用的一种陈述，即心理内部和人际互动的相互作用。 许多现有的精神分析命题的有效性是有限的，因为它们专门针对内心领 域，而不能在该领域与提供治疗主要资料的人际互动之间架起一座 桥梁。 正如我们将要讨论的那样，精神分裂症患者，以及在较小的程度和 强度上处于人际环境中的所有病人，几乎不断地在参与到让他人与他们 一起上演他们的内部客体世界中的一些场景的无意识过程中。分配给 治疗师的角色可能是自体的角色，也可能是客体在彼此特定关系中的角 色。从这些角色的内在客体关系衍生出来的是病人的心理建构，产生于 以下几个方面：对当前和过去客体关系的现实认识和理解；婴儿或儿童 对自己和他人原始、不成熟的知觉所固有的对人际现实的误解；由占主 导地位的幻想决定的扭曲；由病人当前组织体验和思考模式的本质（例 如分裂和碎片化）所决定的扭曲。 如果我们想象一下，病人既是导演，又是内部客体关系人际互动中 的主角之一，而治疗师在同一部戏剧中是一个不知情的演员，那么投射 性认同就是治疗师被给予特定角色舞台指示的过程。在这个类比中，必 须记住的是，治疗师并不是自愿扮演一个角色，而只是回溯地了解到，他 一直在病人内心世界某一方面的活现中扮演着一个角色。
治疗师在某种程度上允许自己被这种人际压力所塑造，并且能够观 察到自己的这些变化，他可以接触到病人内心世界非常丰富的资料来 源——被诱导的一组想法和感受——这些想法和感受在体验上是鲜活 的、生动的和即时的。然而，它们是极其难以捉摸的，也是极其难以用语 言表达的，因为这一信息以治疗师参与活现的形式存在，而不是治疗师 可以轻易反思的文字和图像形式存在。（治疗师在这类人际交往中的最 佳参与程度是一个关键问题，这个问题将在接下来的章节中详细讨论。） 投射性认同为治疗师提供了一种方法，将他对自己内在体验的理解 与他在病人身上感受到的相结合。在对精神分裂症患者的工作中，这样 一种综合的观点是尤其必要的，因为它保护了治疗师在面对来自病人一 系列混乱的心理碎片时的心理平衡。精神分裂症患者的谈话往往是对 沟通的歪曲，服务于普通谈话之外的目的，而且往往与思考本身完全对 立（见第七章和第八章）。当精神分裂症患者攻击自己和治疗师的思考 能力时，治疗师努力抵制贬低和摒弃自己想法的诱惑，这就带来了极大 的心理压力。对于长期与精神分裂症患者一起工作的治疗师来说，涉及 思考能力受损的问题远远不是抽象的哲学问题。治疗师发现，他自己的 思考、感知和理解能力，即使是最基本的治疗事项，也会在他的工作过程 中变得耗竭和停滞。治疗师经常会意识到，他不能为治疗带来任何一个 新的想法或感受。 当这种治疗僵局持续不变时，治疗师内部的压力往往达到无法忍受 的程度，并最终导致治疗师通过缩短疗程（因为“30 分钟是病人所能利 用的全部”），或终止治疗（因为“病人没有足够的心理学头脑从心理治疗 中获益”）来逃离病人，或者提供“支持性治疗”，例如与病人进行专门的管理性的、任务导向的互动，从而直接（例如，以侵入性“深度解释”的形 式）或间接（例如，通过情感退缩、违反保密原则、“意外”迟到、增加药物 等方式）对病人进行报复。
