www.psychspace.com心理学空间网試論精神分析裡的時間議題：延伸SpaceToThink-WayToTalk-FutureToHope
作者：陳俊澤、蔡榮裕
台北市立聯合醫院精神醫學中心
松德院區思想起心理治療中心
緣起：
常常有這種感覺，覺得很奇怪，何以不少批評精神分析的論點，皆是以佛洛伊德文本裡的想法，來評論精神分析，或者以宣稱佛洛伊德已死，來表達對於精神分析的鄙夷。然而，對於精神分析投入者，卻又只是覺得被誤解，說明了，但誤解依然存在。這是怎麼回事呢？
佛洛伊德當年也曾為了自己辯護，書寫了關於外界對於精神分析阻抗的成因。多年來，也確認，不論在診療室裡，或外在現實世界裡，我們似乎也習慣了在質疑裡，穩扎穩打，彷彿只要把握住周遭的一絲絲善意，似乎在這絲絲善意裡，就可建構出想像裡的大千世界。
本文試著以精神分析裡的時間議題，以某些想法，來回應前述的感受，算是一種消化的過程吧。由於若要著手書寫< 時間>的課題，光是參考資料的羅列，即可超過文稿的字數限制了，本文僅以試論時間，但是好像還有一些其它的想法要表達。
現實世界的時間：
很多人皆在等待，等待時間到了某個時候，他就可以做什麼。然後時間真的到了。有人說，那是夢的完成。有人說，那是努力的成果。有人說，那是踩在別人肩膀上，由痛楚所建構出來的微笑。更常發現的是，常以類似之前覺得被不當對待的方式，施展在後輩的身上，而且理由更充分有理。
時間的變化裡，有些改變了，但似乎又隱約感受得到，有些毫無改變。
精神分析在時間軸的變化：
自從佛洛伊德以降，隨著時間的變化，由於不同國情風格、不同精神分析臨床思考家與施行對象的不同，而有了不少變化。這發生在精神分析的理論與技術上，似乎只要參閱一些精神分析的文獻與書籍，即可了解這些變化還不少。尤其是克萊因(M. Klein)、安娜．佛洛伊德(A. Freud)、溫尼科特(D.W. Winicott)、比昂(Bion)、寇哈特(Kohut)等人的成就與推進。這些新知識其實已改變了精神分析的理論與臨床風貌。以及，後克萊因學派、英國中間學派、英國佛洛伊德學派的幾位大將，新的論述仍在累積改變的能量之中。
然而，何以這些變化皆不足被前述的批評者，成為可以被他們納入思索與評價時的參考呢？當然可以說，可能評論者根本不願意正視這些明顯變化，但是這種反評論，似乎只是陷於更困難的處境。可能只會讓精神分析隨著時間的沖刷，而變得積弱不振。但是，若整個認同或完全吞進批評者的聲音，那似乎又讓自己變得不見了，因此，如何在未來時間長河裡，消化與思索不同聲音，再轉化成有益於精神分析與心理治療的養份，這需要時間，也需要願意去思索。
隨著時間某個案的悲劇：
某女個案。她在被父母長期身體與心理的虐待之下。從小她即幻想，她需要幻想過日子，想像著有一天，她可以找到喜歡的人，想像著有個自己的小孩，而且一定要用比自己父母千百倍好的方式，對待自己的小孩。
隨著時間的變遷。那一天來了，嫁給心愛的男人，有了自己小孩，卻發現不可抑制地打自己的手孩。後來離婚了。來找治療師心理治療。這個力量很可貴，但也讓人難以了解，何以她願意來心理治療。在治療初期，又認識了新男友，治療師是生手，焦急地指出個案是否會重覆。這是治療者依過去的時間，而對於未來時間，所做出的推論，但現在不明顯也沒跡象，未來也許是對的，但是對的事情，不必然現在行得通，因為時間是個很奇怪的事情。
個案安慰治療者說，請他放心，新男友待她很好，她不會看錯，而且真的不想重覆以前的問題。此刻只能祝福，或者，心中放著擔心，一如放著一顆大石頭，或者，想著未來。但是有個有趣現象，個案開始會拿果汁給男治療者，治療者仍擔心著未來。依照治療者對於精神分析的理解，他覺得不應該喝那果汁，因此，想要還給個案，但個案走出門了，還來不及還給她，怎麼辦呢？
我有個夢要對治療者說：
這個案一直沒有談過她真正的夜夢，雖然她一直有著夢想要完成。
為了推進前面的陳述，在此值得先提佛洛伊德對於夢的陳述的重要觀察。佛洛伊德在夢的論述裡提及，當個案夜夢而醒來的瞬間，如果她浮現，要跟治療者談這個夢。他說，這個夢在那瞬間即開始有了修正，名之為secondary revision，中譯不易準確，暫名之為「次級修正」或者「再次修正」。
這經驗至今仍是診療室裡常見的現象，也就是說，佛洛伊德在百年前，預測了當今仍有效的一個觀察。
顯然地，這現象的背後裡，顯示著，說夢者為了說夢讓聽夢者了解，而對夢做了某些修正。何以要讓某對象了解時，會不自覺修改夢的內容呢？以當代說法，那叫「移情」。
因此，當個案後來至診療室，陳述過去的夢時，在那當刻，所談論的夢，與所謂原來的夢之間有何差別呢？要有完整答案不容易，但清楚的是，加上移情的因素，使得隨著時間的推移，而對於夢的陳述內容是會修改的。
問題是，如何在這些會修改的陳述裡，達成所謂的了解呢？
令人困惑的果汁：
果汁的問題也被治療者忘掉了，一直沒機會與時間與督導討論，雖然它一直以「是否應該喝」的命題，困惑著治療者。後來，個案再婚了。治療者還是很擔心，個案仍拿來果汁，果汁意味著什麼，還仍在困惑裡。後來，個案說，不論她如何努力地工作，先生卻開始打她，問治療者怎麼辦？治療者似乎變成了預言家，也就是，曾在過去的某一段時間裡，預測以後(但在治療裡則是目前)，個案先生會打她。
在治療者還沒有解決自己的困惑果汁時，何以原先預言的不幸悲劇，真的就發生了。如果我們認為，因為治療者是生手，所以無法迅速解決那個果汁的困惑，那麼，對於這個現象的了解，就會侷限在，好像是隨著時間的推移，治療者更成熟了，即可解決這個困惑。或者，督導趕緊給治療者一個解決方案，那就沒有問題了。但是，這個思考邏輯，可能喪失了另一個更有趣的命題，何以沒有經驗的治療者，似乎有預測力，卻有個果汁的困惑存在呢？
因為治療者似乎也忘了再跟督導談論這問題，在被督導的討論裡，也隨時間而被其它問題淹沒了，或者，也可說，督導者經驗仍有不足。這些假設皆是值得思考的命題，但是治療者的遺忘，只是治療者的遺忘嗎？是否與個案也有關係呢？或者也與督導者有關。
這一切是否可以有個命題：如果治療者與督導者隨著時間的推移，變得成熟後，這個困惑即不再令人困惑了？
治療者預測成功，卻是個案的失敗：
也許我們可以假設，如果治療者趕緊阻止個案的再婚，或許就可免除了這場悲劇。這個假設似乎含著，治療者缺乏足夠能力阻抗悲劇的誕生，或者，個案若有能力知道這場悲劇的即將發生，並願意擋住它的發生，那就圓滿了。
這種完美的治療者與個案組合，是否即是治療完美的保證呢？但是實情更像是，種種不完美的存在，構成了治療的實境。如何思索這種現象？這涉及了什麼是訓練，什麼是畢業。這只是時間的問題嗎？
陽光下的未來是什麼：
現在我們到了，可以在思想起心理治療中心做些什麼呢？我們想做的事，是否傳遞著，除了時間的因素外，是否還有其它的可能性，我們也需要思考這些。陳喬琪院長說，發現我們好像在默默地挖地下捷運，這句話相當傳神，但是我們仍得思索與辯論，現在，在前幾年的臺灣精精神分析學會(仍是獨立的NGO)的打基礎，此刻借著思想起心理治療中心的呈現，我們冒出地面來了，我們要做的是什麼呢？這句話問的，並非只是表面的，意識上我們想做與己做的，皆在思想起網頁裡有清楚表達了，但是想到未來的時間，我們還是得自問，接下來呢？關於這個未來時間的問題，我們得先思索，如何做才不是依然只是地下管道的心情。www.psychspace.com心理学空间网
作者：陳俊澤、蔡榮裕
台北市立聯合醫院精神醫學中心
松德院區思想起心理治療中心
緣起：
常常有這種感覺，覺得很奇怪，何以不少批評精神分析的論點，皆是以佛洛伊德文本裡的想法，來評論精神分析，或者以宣稱佛洛伊德已死，來表達對於精神分析的鄙夷。然而，對於精神分析投入者，卻又只是覺得被誤解，說明了，但誤解依然存在。這是怎麼回事呢？
佛洛伊德當年也曾為了自己辯護，書寫了關於外界對於精神分析阻抗的成因。多年來，也確認，不論在診療室裡，或外在現實世界裡，我們似乎也習慣了在質疑裡，穩扎穩打，彷彿只要把握住周遭的一絲絲善意，似乎在這絲絲善意裡，就可建構出想像裡的大千世界。
本文試著以精神分析裡的時間議題，以某些想法，來回應前述的感受，算是一種消化的過程吧。由於若要著手書寫< 時間>的課題，光是參考資料的羅列，即可超過文稿的字數限制了，本文僅以試論時間，但是好像還有一些其它的想法要表達。
現實世界的時間：
很多人皆在等待，等待時間到了某個時候，他就可以做什麼。然後時間真的到了。有人說，那是夢的完成。有人說，那是努力的成果。有人說，那是踩在別人肩膀上，由痛楚所建構出來的微笑。更常發現的是，常以類似之前覺得被不當對待的方式，施展在後輩的身上，而且理由更充分有理。
時間的變化裡，有些改變了，但似乎又隱約感受得到，有些毫無改變。
精神分析在時間軸的變化：
自從佛洛伊德以降，隨著時間的變化，由於不同國情風格、不同精神分析臨床思考家與施行對象的不同，而有了不少變化。這發生在精神分析的理論與技術上，似乎只要參閱一些精神分析的文獻與書籍，即可了解這些變化還不少。尤其是克萊因(M. Klein)、安娜．佛洛伊德(A. Freud)、溫尼科特(D.W. Winicott)、比昂(Bion)、寇哈特(Kohut)等人的成就與推進。這些新知識其實已改變了精神分析的理論與臨床風貌。以及，後克萊因學派、英國中間學派、英國佛洛伊德學派的幾位大將，新的論述仍在累積改變的能量之中。
然而，何以這些變化皆不足被前述的批評者，成為可以被他們納入思索與評價時的參考呢？當然可以說，可能評論者根本不願意正視這些明顯變化，但是這種反評論，似乎只是陷於更困難的處境。可能只會讓精神分析隨著時間的沖刷，而變得積弱不振。但是，若整個認同或完全吞進批評者的聲音，那似乎又讓自己變得不見了，因此，如何在未來時間長河裡，消化與思索不同聲音，再轉化成有益於精神分析與心理治療的養份，這需要時間，也需要願意去思索。
隨著時間某個案的悲劇：
某女個案。她在被父母長期身體與心理的虐待之下。從小她即幻想，她需要幻想過日子，想像著有一天，她可以找到喜歡的人，想像著有個自己的小孩，而且一定要用比自己父母千百倍好的方式，對待自己的小孩。
隨著時間的變遷。那一天來了，嫁給心愛的男人，有了自己小孩，卻發現不可抑制地打自己的手孩。後來離婚了。來找治療師心理治療。這個力量很可貴，但也讓人難以了解，何以她願意來心理治療。在治療初期，又認識了新男友，治療師是生手，焦急地指出個案是否會重覆。這是治療者依過去的時間，而對於未來時間，所做出的推論，但現在不明顯也沒跡象，未來也許是對的，但是對的事情，不必然現在行得通，因為時間是個很奇怪的事情。
個案安慰治療者說，請他放心，新男友待她很好，她不會看錯，而且真的不想重覆以前的問題。此刻只能祝福，或者，心中放著擔心，一如放著一顆大石頭，或者，想著未來。但是有個有趣現象，個案開始會拿果汁給男治療者，治療者仍擔心著未來。依照治療者對於精神分析的理解，他覺得不應該喝那果汁，因此，想要還給個案，但個案走出門了，還來不及還給她，怎麼辦呢？
我有個夢要對治療者說：
這個案一直沒有談過她真正的夜夢，雖然她一直有著夢想要完成。
為了推進前面的陳述，在此值得先提佛洛伊德對於夢的陳述的重要觀察。佛洛伊德在夢的論述裡提及，當個案夜夢而醒來的瞬間，如果她浮現，要跟治療者談這個夢。他說，這個夢在那瞬間即開始有了修正，名之為secondary revision，中譯不易準確，暫名之為「次級修正」或者「再次修正」。
這經驗至今仍是診療室裡常見的現象，也就是說，佛洛伊德在百年前，預測了當今仍有效的一個觀察。
顯然地，這現象的背後裡，顯示著，說夢者為了說夢讓聽夢者了解，而對夢做了某些修正。何以要讓某對象了解時，會不自覺修改夢的內容呢？以當代說法，那叫「移情」。
因此，當個案後來至診療室，陳述過去的夢時，在那當刻，所談論的夢，與所謂原來的夢之間有何差別呢？要有完整答案不容易，但清楚的是，加上移情的因素，使得隨著時間的推移，而對於夢的陳述內容是會修改的。
問題是，如何在這些會修改的陳述裡，達成所謂的了解呢？
令人困惑的果汁：
果汁的問題也被治療者忘掉了，一直沒機會與時間與督導討論，雖然它一直以「是否應該喝」的命題，困惑著治療者。後來，個案再婚了。治療者還是很擔心，個案仍拿來果汁，果汁意味著什麼，還仍在困惑裡。後來，個案說，不論她如何努力地工作，先生卻開始打她，問治療者怎麼辦？治療者似乎變成了預言家，也就是，曾在過去的某一段時間裡，預測以後(但在治療裡則是目前)，個案先生會打她。
在治療者還沒有解決自己的困惑果汁時，何以原先預言的不幸悲劇，真的就發生了。如果我們認為，因為治療者是生手，所以無法迅速解決那個果汁的困惑，那麼，對於這個現象的了解，就會侷限在，好像是隨著時間的推移，治療者更成熟了，即可解決這個困惑。或者，督導趕緊給治療者一個解決方案，那就沒有問題了。但是，這個思考邏輯，可能喪失了另一個更有趣的命題，何以沒有經驗的治療者，似乎有預測力，卻有個果汁的困惑存在呢？
因為治療者似乎也忘了再跟督導談論這問題，在被督導的討論裡，也隨時間而被其它問題淹沒了，或者，也可說，督導者經驗仍有不足。這些假設皆是值得思考的命題，但是治療者的遺忘，只是治療者的遺忘嗎？是否與個案也有關係呢？或者也與督導者有關。
這一切是否可以有個命題：如果治療者與督導者隨著時間的推移，變得成熟後，這個困惑即不再令人困惑了？
治療者預測成功，卻是個案的失敗：
也許我們可以假設，如果治療者趕緊阻止個案的再婚，或許就可免除了這場悲劇。這個假設似乎含著，治療者缺乏足夠能力阻抗悲劇的誕生，或者，個案若有能力知道這場悲劇的即將發生，並願意擋住它的發生，那就圓滿了。
這種完美的治療者與個案組合，是否即是治療完美的保證呢？但是實情更像是，種種不完美的存在，構成了治療的實境。如何思索這種現象？這涉及了什麼是訓練，什麼是畢業。這只是時間的問題嗎？
陽光下的未來是什麼：
現在我們到了，可以在思想起心理治療中心做些什麼呢？我們想做的事，是否傳遞著，除了時間的因素外，是否還有其它的可能性，我們也需要思考這些。陳喬琪院長說，發現我們好像在默默地挖地下捷運，這句話相當傳神，但是我們仍得思索與辯論，現在，在前幾年的臺灣精精神分析學會(仍是獨立的NGO)的打基礎，此刻借著思想起心理治療中心的呈現，我們冒出地面來了，我們要做的是什麼呢？這句話問的，並非只是表面的，意識上我們想做與己做的，皆在思想起網頁裡有清楚表達了，但是想到未來的時間，我們還是得自問，接下來呢？關於這個未來時間的問題，我們得先思索，如何做才不是依然只是地下管道的心情。www.psychspace.com心理学空间网
