病人的话语
作者: 张宜宏 / 7183次阅读 时间: 2010年6月17日
www.psychspace.com心理学空间网谨以此文献给生命中的病人心理学空间5cgk? ?
   原网址:http://www.easemind.com/club/Announce/Announce.asp?BoardID=102&ID=106112心理学空间5H+e4W:X~%r'|
   关于此文的写作,感谢中国心理治疗师论坛所有朋友的支持及鼓励,诚挚地感谢!心理学空间8G%D"x'smS4t
   心理学空间u#i3@mLrq0z^
   病人的话语(1-10)心理学空间&WXnX[g s.Gs5GP
   1. 心理学空间0S^;Z#W]#~
   六七年前工作中的一天,我正在办公室写病历,一位病人进来说:“医生,我很崇拜你。”心理学空间 Qp8VA#o
   这是一位高级工程师,年龄比我大许多。
8j P5LCN8S0    我有些愕然,一时想不出自己会有什么会让他崇拜的地方。惊奇于他的这份坦诚,于是好奇地说:“谢谢你将这种感觉告诉我,能说说你崇拜我什么吗?”
tyS;i-kNE+h0    他讲起在病房发生的一件被我早已遗忘很久的事情,原来是有一回我在病房受到一个症状严重的病人恶毒而难听的辱骂之后,竟然表现得镇定自若。
3xT x1N8@v0    如此区区一件小事,居然换来一个病人对自己内心深处的崇拜!霎那之间突然觉得很感动,以往曾被病人骂过的隐藏在无意识中的那份“创伤”也似乎得到某种愈合,心情,也更轻松了许多。心理学空间U{#py/`i
   感谢这位病人,他让我愈发明白了莎士比亚的那句话:
K0p,g s[&h H0    对于心灵而言,没有任何事情是小事。心理学空间%A2~~],j s~#Y^
  
1D-^(pe@0    2. 心理学空间"`V9IoHS^l
   十年多前---心理学空间9~^+[cV
   病房里,这位健壮而高大的慢性分裂症病人,已经好几天不吃不喝了。心理学空间9g)F7} H1R
   那天早上,我帮他打了碗稀饭放到他床前,叫了声他的名字,对他说“吃点稀饭吧”。他“嗯”了一声,然后若有所思,一字一句缓慢地说:“好医生,善良的医生。”
`7YA6D ps0    在当时还不太懂精神分析的我看来,这句话是那么微不足道---
C8X4mySE0    可我做梦都没有想到,这句话竟然成了他生前对我说的最后一句话!心理学空间.w;ej x%F|Y
   十年多来,那句话总是时常回荡在耳边,伴随着工作中的每一刻,总是在我想要放弃的时候不知不觉地响起---心理学空间s(z'YL[ L}&z
   不管怎样,我始终都很庆幸,这么多年依然一直保持着那份善良的本色---
4H+B$xEXdJ0X0    仿佛还有很多要说,说不出来了心理学空间S9k K.sA7s*Lf
   心理学空间#B%h odQ
   首先我们应当是人,应该把病人看成一个正在受苦的人,而且除了我们的专业性帮助外有他自己的权利,作为一个个体应受到尊重。
n_ S0} u`g0    如果我们想要病人作为一个合作者同我们一起对由移情产生的退行性材料进行工作,我们必须注意在治疗过程中始终如一并真诚地强调病人成熟的方面。心理学空间p!X2_td
   心理学空间"z9r8H+Z$IEO4J
   ------Teresa Ann Yuan心理学空间8_#p!V1S|F
   心理学空间R:I,H#UQM+P
   3、
#C(KJ&@bYq0    四年前---心理学空间+pj'Q'oO
   要过年了,父母来接他们的女儿出院。心理学空间bO*Q `oT
   刚出门时,不知道谁说了句什么,这位母亲顿时火冒三丈,开始扯着喉咙对护士骂骂咧咧起来。心理学空间eH.z O Q.W-P V
   我听不清楚她骂的内容,只觉得不堪入耳,正想上去劝解她。
~ESO \0    病人突然自己开了口:“妈妈你不骂了,我在这里护士对我蛮好的。”心理学空间h._4y+]^ ]/A(U9}
   看啊,这就是一个病人自己所说的话!
?%yO0MbwtF0    母亲的辱骂声,瞬间嘎然而止。心理学空间Qj0B\@"j
   内心,又是一种震动。那一刻,脑子里面冒出一个问题:
6cax_ TJ f B0    谁有病?
1p d~K m`M0m#n0    心理学空间$s)RgaRdH
   4、
J7Td-Y/`0    送孩子上学回来的路上,同以前一位曾住院的病人不期而遇。
*X6C-x O)\-R@dt0    惭愧!竟然一时想不起这个病人的名字了。
/v"mzmc0    他热情而友好地同我打招呼,我也微笑着向他点头致意。
7Sl4|L0r2`9KERr0    “医生,以后你要是遇到什么麻烦的事情就给我说啊,看我能否帮帮你。”心理学空间O^3z0J^
   内心自然又有一丝感动:“好,谢谢你如此热心!”心理学空间Lz_ _n@$r:fM
   其实那时,除了感动,还有一份欣慰,和自豪的成就感心理学空间%a3q,p7t)go
   心理学空间2["?/m`k"[2w
   其实,我也知道,哪怕遇到天大的麻烦,我也不会去麻烦那些病人心理学空间]3Fzm+drV\-H1a9J
   心理学空间rM(w }nm
   一个人或许不能治好每一个人,但却可以帮助许多人。
,y$c A.S$r,A0    ――――克莱因心理学空间AiQ |SR:j0?*JrV
   心理学空间)UAgY-a
   5、
S%rtFl4G*sOCHv)J0    那天,去裁缝摊点找裁缝改衣服。
+L$ssd(KB0    远远地,就见一位曾住过院的病人在那儿手脚麻利地做着活儿。
{^{4Kx:a0    看到病人在外如此正常而能干的表现,内心异常高兴,甚至想上去打声招呼。心理学空间%cm_+YR+P)_:g
   可谁都知道,在我们国家,精神病人地位非常低下,而且受歧视状况依然严重,许多人是不愿让别人知道自己曾患过精神障碍的。
Ws0C!|8q+y UJ0    那一排有很多裁缝摊。于是,我故作不认识她,只是将打算改做的衣服放到她摊位前,就像一个顾客对店主那样,很清楚地说明了自己对衣服的要求,并询问她具体的价钱。心理学空间8O6L4\gv/prM+G
   她很认真地听我说完,也把价格告诉我。心理学空间%mT~$^K
   一个非常合理的价格。心理学空间7~AUW [foK _*V_
   “很好,”我问,“什么时候来领衣服呢?”
p nY_5L'AG3s+`,]0    “明天就可以,领衣服时再给钱我。”心理学空间n$Zf`(M yp)i
   “好的,那谢谢你啊。”我笑着对她说。
y|.TeO jv0    心理学空间,a Y/X3pL)[7x,hXG
   正准备走时,她突然说道:“我认识你,你是那个医院的医生。”心理学空间/N FJ*Ha]L*I+^
   我又笑了,点点头说:“很高兴你还记得我这个医生,谢谢啊!”
V+N)]Ce~ Qe)[ro0    心理学空间:Hy V_m2Z Jc/y
   在这种情况下,我绝不会在一开始就说:“我认识你,你曾是那个医院的病人。”心理学空间h h/Mz&Z3\k&U]
   心理学空间)~#I c&XK \R!p
   6、心理学空间%z M|q[h}
   我悠闲地坐在公共汽车上,看车窗外的高楼大厦从我眼中一闪而过,凝神之际,突然听到有人在耳边叫“医生”。心理学空间$cKPn\X2s@
   我不禁一愣,一转过头来,禁不住吓了一跳,一位以往曾住过院的病人在我旁边的空座位上坐下了。
2Q?%xsV0    带着一些诧异,我本能地作出回应:“哦,是你呀。”
*F,J$nx)Fc%V&M0    非常有趣的是,他毫不忌讳自己曾经住过院的事实,而是大大方方地对我说他住院时医生护士是如何如何好,直到那时他也很挂念他们。
s-_pyT0    不否认,他的这些话带有讨好的意味,但我内心依然有些触动。
7sO1|\`o6ow0    我微笑着坐在那儿倾听,没有注意周围的人是否看我们,但我想他们也一定听到了他所说的东西,多少有一些高兴,毕竟这些话会使得人们对精神病人的态度和感觉在无形中逐渐地发生一些改变啊。心理学空间#gN%C"]XL
   他下车时同我道别,我也很自然地对他说再见。心理学空间)VRKe^&C#@H(E
   那时我领会到,自己以前曾经付出的辛苦努力,原来也是一种平凡中的伟大。心理学空间)Kbag;eI#]`$l
   呵呵,这么想着,有些陶醉了~
yO5cO!v`0e)B I9V%m$w0    心理学空间VJ&n"o#|)rYR
   如果病人人格结构中非精神病部分的力量足够强大而能适应生活要求,那么这将可以有效的补偿不正常的另一半――精神病部分。精神病人努力的治疗正是直接加强其人格中的非精神病成分,以此来抑制人格中的精神病成分.心理学空间| Q+j%?.g'y/C8cm9]
   -------J. Grotstein心理学空间_;f[0l*~f#G0^"? i
   心理学空间+qA2B']p9`9l9ic
   7.
xh W!S.R7r I0    好几年前,在检查病人吃药的时候,右眼突然遭受重重一拳,眼前一阵漆黑,右眼镜片也被打碎---心理学空间,r_w|7H9o;tu+B
   原来是后面那位病人打过来的,整个事情发生只在一瞬间。心理学空间1Y#HAP0I E
   谢天谢地,还算没伤着眼球。由于有眼镜阻挡,面部皮肤只是被眼镜碎片划伤了一点点。心理学空间I@P%ww Xh.S ~(T
   心理学空间eNQa!B)^2o?
   病人后来对这一行为的解释是:“那是打人的眼神。”
'r^6n3Y ur!e0   
W PM1~ k@!wY$a0    我一直试图站在病人的角度去理解:在他的心里,打人的眼神,又是一种怎样的眼神呢?
Fe&MvpD@j*T d0    虽然我很清楚,病人在那时有着非常丰富的幻觉和妄想。
_;?aL$S4K#a#E5]F's0   
B D7d!?/K`K0    但我还是要谢谢他,这个教训让我在以后的工作中更多了一份警惕性和保护意识。而那关于“眼神”的解释和思考也会常常提醒自己在工作中保持着一种柔和自然的眼神,我想这样的眼神它让我更加从容而且镇定自如。心理学空间K XkLyMa
  
y%QJ4U2L*M&I0    8、
/s;\zpGIy+UB0    那天傍晚在医院值班,一位已出院的病人来开药,当他准备离开的时候突然告诉我,他已经没有钱回家了。心理学空间&^\#C.M"R;X2cVK]
   我从抽屉中拿出10块钱递给他,让他先回家,以后开药时再还钱我。心理学空间a|R9d2q{)?V%_5P^
   他带着对我的感谢离开了医院,并承诺道借我的钱他一定会还。
-I qH n(k5T FAr$\ x0    两天后,他再次来到医院,把10元钱还给了我,履行了他的诺言。心理学空间9Cb@m1BI
   他用实际行动告诉我,他是一个诚实守信的人。不管他的病曾有多么严重~
L"M'l],pgO3o5Su0    心理学空间`^-]T9]9Cf`px
   与此同时,又想起咨询中的一些来访者,在谈话结束时,有时候我会借书给他们带回家看,但奇怪的是,那些借出去的书竟杳无音信,一去不复返---心理学空间N*U!pB P]
   而那些来访者,都是无精神疾病的正常人---心理学空间2q6R aZe L?6C
   常想,为什么一个康复的精神病人能真诚地实现他的诺言,而那些我们所称的正常人却做不到?
:T5AW1V4y}O0    心理学空间 l"|5L*C IHz
   不但那些书没了消息,连来访者本人也没了踪影。
Xx%_ }VH{$?-N0    我当然不会因为他们不还书就责怪他们,但我需要反思,为什么在我的治疗中,那些来访者却会有如此类似的相同表现呢?心理学空间1dcl1xD Cd~
   其实,这些不同来访者的类似表现一定也折射出了我在治疗中的某些问题。
}A*^&u!m@ {!x0    或许,书如同一个替代性客体?心理学空间$R*eQO)r1b7g6d%aEE"c
  
!S&P%tJ'QbS0    现在想起来,当我把书借给来访者的时候,我的表达有些含糊,并没有明确要求他们把书还给我。
'P7ra T?,ii;{wA4|p0    而且更重要的疏忽是,在来访者找我借书时,我居然忘记了同他们一起讨论这件事情。
#~(f(?-@\k;t0    我没有能及时把握住在治疗室中此时此刻所发生的重要信息,今天感受到这一点,作为一名治疗师,在内心对来访者深感歉疚。心理学空间 ?-ydi5E ]6b P,A`2`z
  
kdz f&z\%?(y0    9、心理学空间YX-Jv D,s[rK
   已经很晚了,在中德心理医院的病房里,这位倔强的女士还是不肯服药。那时她有着非常丰富的幻听症状,而且幻听内容与院内某位德高望重的领导有关。心理学空间 GO$]:XV L$E0k
   那时我早已下班,正好在医院看了一会儿书,见此状,于是同护士长一起在那儿苦口婆心的劝说着,她怎么也不肯,受幻听支配,她说除非那位领导当面对她道歉,她才会把药服下去。心理学空间-me3}V CsI f
   说来也巧,这位领导刚好也到病房来查房,她见到他,赌气一般地说:“你向我道歉,我就吃药。”
g ~R(` ]GO*p*o0    我们这位德高望重的领导,在听到病人说的这句话之后,向病人深深地鞠了一躬,语重心长地缓缓地逐字说道:“对--不--起。”心理学空间$c#b'E~2y2y8G~e%y
   在场的人,无不为之感动。心理学空间4TI[(Xk b
   我只记得在那一刻,突然觉得好像有眼泪要流出!心理学空间7iRrOo uy7Y.v0s
   那三个字掷地有声,铿锵有力。
s'ls'C.KS0    病人再也无话可说,拿起药放入嘴中,用水吞了下去---
3Y|+T7c|[0   
8G-P(iFI0    原来,病人要吃药,所需要的只是那一声“对不起”。
{r6y P J1k*\0    所需要的仅仅只是一声道歉吗?不是,从那声道歉里,她感受到了理解和尊重,还有信任。
e D-ge(Zz0    也许,还有很多很多---心理学空间H)} }#Mg^Rby
   心理学空间3Et QV h-XltV
   首先我们应当是人,应该把病人看成一个正在受苦的人,而且除了我们的专业性帮助外有他自己的权利,作为一个个体应受到尊重。
d`pz T)Q#j@+p`X0    如果我们想要病人作为一个合作者同我们一起对由移情产生的退行性材料进行工作,我们必须注意在治疗过程中始终如一并真诚地强调病人成熟的方面。心理学空间v:q-R/H9{
   心理学空间K&h9\k(W+am
   ------Teresa Ann Yuan
,n+[hN)Pv9B0o0   
9[|Q6Rq}x3W0    那些"多余"的动作会让病人感受到真诚和受重视。虽然病人要求道歉的行为是受到幻听(在这里可理解成是由移情产生的退行性材料)的支配和影响,但其对于尊重的需求却是病人所拥有的非精神病部分,并非属于病态,是不容忽视和小看的。心理学空间J7\ ]c(Q-xo WH
   心理学空间`.KJ{8N_as`
   当我们对病人内心深处的声音倾听得越发真实和准确,病人对于治疗的依从性就越好,也会成为一个更好的合作者,如此,才会逐渐形成良好而稳固的治疗联盟。
dE-dz G+DHp0    心理学空间 yyQ}.N p#H1O
   心理学空间!R C J4Nx0D,N}
   说实话,我也做过一段时间的领导,但现在再次回想,发觉自己以往所做的,实在远远不够啊!
g c A1Qb0I+e:p {K0    越来越察觉到一种强烈的使命感,任重而道远~~心理学空间'EE;g,u5U1V;j*L
  
7H8_&`rE0    10、心理学空间(UTj,`4X;kq.{E(Buk
   随着工作所在城市的变动,病人对我的称呼也发生了一些很有趣的变化。心理学空间bC:v UMA.l[ZR
   在武汉,病人称呼我“张医生”,“张院长”,或者我的名字(极少情况下)。心理学空间8s6U%t'z-E*k+Li:O
   来到白云,各种各样的称呼都有了――
"M w^&MC`*UQ0    心理学空间,[/xu:n4AXG*?3HC
   有次在楼梯口遇到一个病人,这是个年轻的小伙子,他一看到我就说:“你很酷!”心理学空间jzz2E0V`E
   “谢谢!”我非常礼貌的给予回复。心理学空间+Z"H[)?"o/u!q@o"}
   “那我以后就叫你酷老师!”他坚决地说。心理学空间{1R-gn.K:q8U
   心理学空间%Cn M"D`{q
   有时,当我给住院的病人介绍自己名字和心理医生角色的时候,他们不愿叫我医生,而称呼我“靓女姐姐”,“医生姐姐”,还有的叫我“yihong姐”。
X2|O4d6b.kW0    心理学空间+@7o J(Q7w+E
   还有一次,一位男病人把手搭在我肩上,说道“我们是好兄弟!”,一旁的病人听到后开心地笑起来。大概是病人的幽默感化了他们,呵呵
+fQ:WH x+C:uP"k0    心理学空间 s[au@
   我很高兴随着岁月流逝,自己没有过早衰老。心理学空间 yumnV
  
P'TJZj/{#f0    对于这些丰富多彩的称呼,我笑着淡然处之。心理学空间eL*piIn
   如果不是在治疗室内发生,我不会去分析的。
_F)M AL7B0    如果它发生在心理治疗中,我会和他们讨论。
!UcB%\ s"V*^-Y0    但在治疗室外,我们只能是医患关系。心理学空间G&R:fa `j8Ez O&y
   一种像朋友却又不是朋友的医患关系。
9fRt m0j3R l0   
c.O7@Yl @7_ o0    提到医患关系,想起一位患者曾有几次“咬牙切齿”地问我:“为什么我们只能是医患关系??”心理学空间a9W&J)B!RM
   医患关系就是医患关系,没有为什么。心理学空间%P+[%d&@"f;@/I8LH
   更需要讨论的,是患者内心愤怒的感受
kQO Q+R#x0   
oX&tB"@m8m0    这是好几年前的事了。我无法回答他的为什么,但一直很想给他一个专业的回复。
\t$T2BQo0    一年以后,我在网上看到一篇很好的英文文章,突然很想把它译成中文让更多的人知道,同时我也明白了如何更好地回答那个问题。
wk&Kk6b|F.Nk7j0    那便是我翻译的第一篇专业文章《心理治疗中的不当行为》。
4q)Gf h,O0    直到现在我还是会经常阅读这篇文章。每看一遍,就会加深一些记忆。它带给我的收获有很多很多。心理学空间W5E Z5O.D^ u
   现在,在这里,对那一位患者说一声谢谢了心理学空间v7qR XX F F
   心理学空间2ld M o%{h
   医患关系总会给我带来太多的联想。不记得是曾奇峰还是哪一位医生说过,在精神疾病的治疗中,医患关系是最最重要的因素。
g5d%`j9G^%k0    想起在中德的时候,一位患者从医院偷偷溜回家,很快便给医院打来电话,告诉医生说他回到家了,不要再费心思去找他。当时接电话的我有些哭笑不得。
R,Gw4n{/[.{(Y0    不管怎样,若没有良好的医患关系,患者回家后是不可能再打来电话的。心理学空间%T,k[8r$WL
  
;FN)Zc&bP'ZtN0    患者需要什么?理解,尊重---
Q@8O!a dSvxY0    尊重也包括尊重患者的症状和防御。没有对患者症状的真正理解,也无法实现对患者心灵真正的尊重。每当一个患者来到医院,总要设法努力地去理解他(她),无论那些症状有多么荒谬。一旦实现了这种真正的理解,良好的治疗关系也就自然而然地建立起来
jd:f5D(N"H2I0    www.psychspace.com心理学空间网
«疾病经历和治疗前提 张宜宏
《张宜宏》
反移情»

 张宜宏


张宜宏,女,心理学者,精神科医师,现居广州,个人执业。
 
工作室网址:http://www.zhangyihong.net/
 
工作内容:个体咨询,心理咨询师的成长性咨询,专业文献翻译,心理咨询师或心理学爱好者的小组活动。
研究方向:不同文化背景下的心理治疗,操作化动力学诊断,心身疾病,创伤,性心理。
理论取向:动力学取向,森田疗法,认知疗法,以人为中心的咨询。
 
联系方式:
e-mail: Yihong125@126.com
qq: 942339309
msn: zhang-yihong@live.cn
skype: zhang-yihong2
 
成长简史及工作经历:
1972年12月出生于湖北省枝江市的一个小村庄。
1979年9月至1983年7月先后就读于芦花小学和凤凰小学,4年。
1983年9月至1986年6月先后就读于凤良中学和冯口中学,3年。
1986年9月至1989年7月就读于湖北省枝江市第一高级中学,3年。
1989年9月至1994年7月就读于武汉大学医学部心理卫生专业,5年。
1994年7月至2005年10月工作于武汉中德心理医院,担任精神科医师和心理治疗师,其间于1995-1999年先后担任副院长和院长职务,1999年晋升精神科主治医师。
2005年11月至2011年3月工作于广州白云心理医院,担任门诊心理治疗师,并开展病房心理医生的临床督导和心理咨询师的个人成长分析体验。
2011年4月开设个人工作室---广州市海珠区张宜宏心理咨询工作室。
 
专业资格:
执业医师
中华医学会会员
中国心理学会会员
全国高等医学院校应用心理学教材编委
首届中挪精神分析培训及提高班培训(为期6年)合格的精神分析学者