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|2xT*k0主题：精神分析治疗基础心理学空间.p
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主讲人：李小龙心理学空间}T8p e#K9pM
时间：2016年11月14号 9:00-10:15 10:30-12:00
MR-p4z$ab0地点：武汉市心理医院十楼报告厅心理学空间7~vuV8O0s$S.w

/W.\;[#B`8T/Nu0李小龙，注册心理督导师，心理治疗师，精神科副主任医师，武汉市心理医院门诊部主任，武汉市心理危机干预中心主任。心理学空间7D2D:I'Pm pZ

精神分析的宗旨实质上是讲“压抑”。认为精神分析就是讲性是对精神分析的一种误解或者投射。在弗洛伊德的时代和他所处的环境中，性是最压抑的东西，所以他总是讲性。也许到现在，人与人之间的关系，对好妈妈的渴望以及自恋的受挫是一个人更为压抑的，更为重要的东西。心理问题是一个人被压抑的部分经过变换的一种表现。心理学空间6GNdM:V7q

一、精神分析治疗的基本假设心理学空间o*jX)K`i9?P1t

（一）精神分析治疗的一般概念心理学空间M.ewr^'\/}

M)bMk]'r%Q
{01.从分析到整合心理学空间0t$p9h0SK'KN} \

*@B1C!kI4bM7z02.本能：生理的和心理的

xHx(DA2M03.因果论的界限心理学空间?]&hRK4@#xB&G}

4.自主性与技术

yc.Qmr[.b05.人本：个体的意义和价值心理学空间 VH9K]\n

6.防御：从分析到尊重

7.自体：内在价值和现实

对精神分析的“使用”和“滥用”需要作一个区分。拆解零件的目的是为了最后重新将零件组装好，让机器重新运转起来。帮助来访者整合起来，更好地适应现实生活。心理学空间&n2~h"w:Cz6G[

&F~)?&y)^6T6^0性本能的生理方面和心理方面都很重要，但作为一名动力取向的心理治疗师，应当关注的是性本能的心理方面的范畴。假如说性本能只是一种生物学本能，一个人只要可以获得性快感，获得的途径并不重要，只是一个释放和满足的问题。但人在满足自己性本能的时候，需要选择一个特定的、自己喜欢的性对象（性客体），这是心理意义上的东西。

因果论的逻辑是，果的出现必然有一个可追溯的因。但同一个因，并不会只有一个果。精神分析的因果论是一种逆向的因果决定论。同样是在一个很糟糕的家庭成长的孩子，有人会发展得不好，有人也能发展得很好。人有自我疗愈的能力，罗杰斯提出，我们要相信来访者的这种能力。心理学空间5K4N!Rg7u!|y+D

局限于这个人在常态下出现的种种情形，但在特殊情况下，比如脑外伤或脑器质性疾病的精神病人的情况下并不适用。心理学空间DR9dW:DRj@_e

在尊重来访者的自主性的基础上谈技术。治疗师认真地聆听、试图准确地理解来访者，去注重、关注来访者的主观感受（而非现实世界中的客观现实）。精神分析的根本是对人的关注，是对人的主体性和自我价值的一种回归。我们要做的工作是帮助一个人回到ta真实的自身。

A,h{Bjq0（二）精神分析治疗的重点、目的、技术心理学空间 DoS1A*M^^

重点：既往经历对目前行为的作用（认知、情感、幻象、活动）心理学空间:zl:Gri

p`I`'Vwx0目的：理解防御机制以及病人的移情反应、特别是它们在医患关系上的表现心理学空间E tR^P~

技术：建立治疗联盟心理学空间5{ Q){BMq(o)i!gs/i
　　　自由联想
$?j)X4|yM7T3M1X'r&n0　　　解释防御和移情
n-]I8X;bcyd0　　　经常会唔心理学空间v"qS
\W2?8LH
疗程：数月至数年心理学空间Q V$D*M#bB(?

@g&oH;O c0弗洛伊德讲到渡过口腔期、肛门期、俄狄浦斯期后（6岁），一个人的人格结构就基本形成了。而中国俗语里的”三岁看老“与客体关系的观点相符合。

弗洛伊德提到说，婴儿有性生活，这是指婴儿吸吮妈妈的乳头，会产生心理上的快感的满足，这和成人的性快感是相似的。

口腔期的时候，如果吃奶的欲望没有得到恰当的满足，长大后会沉湎于跟口腔活动相关的东西，比如饮食无度，而辐射到心理上，会有一种非常原始的不安全感、不信任感，认为所有人是不可信任的，人和人的关系是毁灭性的。

精神动力学治疗的重要前提是认为人的精神活动可以区分为潜意识、前意识和意识。意识是可以觉察到的部分，而潜意识是觉察不到的、但仍会影响我们行为和情感的部分。心理学空间Y&Ui0F C

\YvWVp2^0（三）精神分析治疗的两个阶段

n2m ahk&F8W%l8P01、理解儿童期所形成的认知和情感活动模式（防御机制）

2、理解儿童期显示出来的冲突关系会在医患关系中再度体现（移情）

0a*Co#Ec"bK$C'wN0——关于治疗师的角色心理学空间2MBrNS%sO6~ I

?3gM!sVI0——矫正性体验

——治疗关系诸要素

——治疗关系的两个成分心理学空间rN~s;q(]

李主任演讲中。

?6g+ns8c$Up0二、病人的评估心理学空间{.daa)[9w,^X$G^ p

&_M8BxD9l1u2k0（一）开始评估心理学空间,?wqv8Dd1u^)@
告诉病人评估的过程
H I5Nk/vM{N i0一斑用１～４次治疗时间心理学空间4d3G!Z-\p
评估对危及生命的行为
b/C7i'W;m
x0评估疾病的器质性原因心理学空间*|S C7F li
精神病学诊断心理学空间#H P4c+Mg7U
治疗者运用询问和倾听
c.h g"H~0倾听病人对开始治疗有何顾虑

（二）精神动力学评估
:Y2yDN-yc0心理学空间
^X:?KsbM
倾听病探索：
g)AhC'~3i${0　发病及寻求帮助的原因
c9e,y`Qg5o'?'|0　生活史心理学空间.o9`2?m4_Y}q.z
　既往生活中的重要任务
0g@5K#xs0　最近的记忆
j${q'dD.J
C0　经常的和近来的梦
T,m;TFp0　对先前治疗及治疗者的体验
F@'l|
Y{`?0　观察病人如何与治疗者发生关系
i&|&gRG4O0　尝试性解释
'q'n1ba4W,T
?0　要求病人共同理解心理学空间/Qe N2gU%l

（三）选择标准心理学空间l ofN,w` e
心理学空间{zz9gED+C
病人标准：心理学空间Uv2m"`)SM'sQ
　患有神经症障碍心理学空间aKOK;P
　有心理学头脑心理学空间Q0m
|r}Y
W
　能够体察自己的情感
vL+Iz I/{4EH0　能够运用理解而使症状缓解心理学空间q5yMc#RWj U@J
　有环境支持
;`(|2g)`t#tA-x0　良好的医患配对
Bu/S$KP3C
d2I0　

（四）开始治疗
s|MDa}0教病人：心理学空间a? O:HK$H0g:s#qc
　过去作为现在的模版
f_E
VVpz0　移情、防御、阻抗
A%Y!U'Qvqx)UI0　介绍和解释治疗者节制的作用
|W h2l$d
J_-}&`0　保持医生似的关心、以加强治疗联盟
$x%e-Z!C
?0　处理病人最初的失望心理学空间y6l*M-{k'Wx
　心理学空间7T\#uc!ea2E
开始治疗：病人的任务心理学空间Ry5R^S:I
　与治疗者建立工作联盟
C_@1G/nX0　学习自由联想
"C#Fu;zIp|0W0　对安全的气氛感到满意
{2Gl(G2G(r0　认识开始治疗时的失望心理学空间1aH/j(jZ2p4t-N)}@*Xp
　逐渐理解移情、防御和阻抗
-M'~]#B#s#x$sni0　学习运用梦心理学空间w%b^}?Y'O

?!C5}c u*V4aD {%A0

（五）主要防御机制心理学空间sZxv d({L7[Zc

!Ek7X&V3_T
C0精神分析治疗基础是一个十分繁杂、纵深广阔的内容，李主任用深厚内功将其总结浓缩成三个小时的精彩演讲，条理清晰，余味悠长。心理学空间%q;R:^2b1si

|I'KDp!_`TyP0心理学空间f |;H1s~K

m-uv/rz,Ua0（整理/武亦文）心理学空间\6g{*f1j3v