www.psychspace.com心理学空间网
8风格策略：平衡沟通
8.1相应沟通策略
Reciprocal communication strategies
相应沟通策略清单
——治疗师对患者保持回应；
——治疗师对患者保持正念的关注；治疗师对和患者的
沟通中保持“清醒”；
——治疗师关注患者在互动过程中的细小改变；
——治疗师根据患者沟通的内容以不同的情感表达
和非言语行为（姿势、眼神接触、点头）回应
，表达兴趣和主动的卷入；
——治疗师和患者保持深度上的匹配；
——治疗师表达的时机传达了治疗师的理解和兴趣
相应沟通策略清单
——治疗师认真对待患者的事情；
——治疗师对患者沟通的内容保持回应；
——治疗师对患者的问题给出相关的答案；
——治疗师回应的内容和患者沟通的内容直接
相关。
——治疗师详细描述患者的内容
相应沟通策略清单
——治疗师自我暴露
——治疗师引导患者到DBT中自我暴露的角色；
——治疗师安排自我卷入式的自我暴露；
——治疗师给患者提供持续的回应，使用“我”陈述，如“
当你做某某事情时，我感觉（想到，先要做）……”
——治疗师暴露自己的互动的体验和持续的关系体验；治
疗师“以心换心”；
——治疗师聚焦于互动的过程；
——治疗师告诉患者，患者在哪些地方支持治疗师
——治疗师混合自我卷入和回应；
——治疗师对患者的行为和自己的行为保持清楚地界
限，能够区分两者；
—— 治疗师追寻自我暴露和回应对患者行为的影响；
相应沟通策略清单
——治疗师暴露其他人对他自己的反应；
——治疗师参与个人化的暴露；
——治疗师使用自我暴露作为示范；
——治疗师自我暴露在处理和患者类似的问题
时个人的努力（包括成功和失败）；
——治疗师示范正常的行为和问题；
——治疗师示范如何处理生活中的个人问题；
——治疗师示范如何处理失败。
——治疗师暴露专业信息
——专业培训，学位；
——治疗取向；
——对边缘/自杀者的经验。
——治疗师暴露自己的个人信息（年龄，婚姻状况等），在自己
觉得舒适的范围内，并且这种暴露对患者是有帮助的；
——治疗师使用咨询督导小组来管理自我暴露。
相应沟通策略清单
——治疗师表达温暖的参与（和勉强参与和患者的互动及工作
相反）
——当治疗师暂时有不情愿的时候治疗师保持真实；
——如果治疗师在人际共同中本质上有所保留，治疗师以
其他方式表达关注；
——当治疗师诱发了患者的愤怒，治疗师处理愤怒；
——治疗师治疗性地使用躯体接触抚摸；
——躯体接触在治疗计划中的角色是非常清楚的；
——拥抱或抚摸是比较短暂的；
——拥抱或抚摸表达了当前治疗关系中的亲近性的水
平；
——治疗师对患者的愿望和舒适程度非常敏感；
——治疗师对自己有关躯体接触的个人限定保持真诚坦白；
——治疗师严格避免性接触；
——治疗师把不恰当的出现的抚摸或拥抱看作是干扰治疗行为
——治疗师尽可能地保持躯体接触的公开化。
相应沟通策略清单
——治疗师是真实的；
——治疗师的行为是自然的，而不是人为任意的；
——治疗师的帮助性是独立于角色的；
——治疗师观察关系的自然限定。
相应沟通策略清单
反DBT技术
——治疗师的自我暴露和治疗师的需要相关，而不是患者的需
要；
——治疗师没有观察自我暴露和响应的限度；
——治疗师只顾和患者“以心换心”，而不是对相关的问题行为
进行工作；
——治疗师虚伪；
——治疗师和患者发生性行为或者和患者调情。
8.2不敬沟通策略
Irreverent communication strategies
不敬沟通策略清单
——治疗师在对待不适应行为时声调是实事求是的(matter-of-
fact);
——治疗师不敬地应用逻辑编制成一张网；
——必要时治疗师使用面无表情（deadpan)或高度强烈的风格
来和患者对抗；
——治疗师以不敬的风格来使用辩证策略。
——进入悖论；
——扮演魔鬼促进者；
——延伸；
——允许变化；
——从柠檬中榨出柠檬汁。
不敬沟通策略清单
——以实事求是的方式，治疗师以非传统的风格重构患者的沟
通，或者拾起患者沟通中没有注意到的片断；
——治疗师跳入（plunge into)敏感的领域;
——治疗师的风格是直接的、明白的；治疗师直言不讳；
——治疗师运用幽默；
——治疗师讨论功能障碍行为时以一种理所当然的方式；
——治疗师用确认包裹不敬。
——治疗师对功能失调行为使用直接质对；
——治疗师对（功能失调）反应传达“狗屎”，而不是对目
标性适应行为；
——治疗师阻止患者逃离转移注意力的功能失调的创伤。
不敬沟通策略清单
——治疗师拆穿患者的虚张声势（call the patient’s bluff)；
——治疗师摆动情绪、声音、姿势的深度；治疗师也使用沉默
来配合患者；
——治疗师显示全能化或者承认无能，在恰当的时候。
不敬沟通策略清单
反DBT技术
——治疗师以一种平均主义方式（mean-spirited way)使用不敬
沟通；
——治疗师使用不敬沟通，而没有注意它对患者的效果；
——治疗师以僵硬的、刻板的方式使用不敬沟通。www.psychspace.com心理学空间网
8风格策略：平衡沟通
8.1相应沟通策略
Reciprocal communication strategies
相应沟通策略清单
——治疗师对患者保持回应；
——治疗师对患者保持正念的关注；治疗师对和患者的
沟通中保持“清醒”；
——治疗师关注患者在互动过程中的细小改变；
——治疗师根据患者沟通的内容以不同的情感表达
和非言语行为（姿势、眼神接触、点头）回应
，表达兴趣和主动的卷入；
——治疗师和患者保持深度上的匹配；
——治疗师表达的时机传达了治疗师的理解和兴趣
相应沟通策略清单
——治疗师认真对待患者的事情；
——治疗师对患者沟通的内容保持回应；
——治疗师对患者的问题给出相关的答案；
——治疗师回应的内容和患者沟通的内容直接
相关。
——治疗师详细描述患者的内容
相应沟通策略清单
——治疗师自我暴露
——治疗师引导患者到DBT中自我暴露的角色；
——治疗师安排自我卷入式的自我暴露；
——治疗师给患者提供持续的回应，使用“我”陈述，如“
当你做某某事情时，我感觉（想到，先要做）……”
——治疗师暴露自己的互动的体验和持续的关系体验；治
疗师“以心换心”；
——治疗师聚焦于互动的过程；
——治疗师告诉患者，患者在哪些地方支持治疗师
——治疗师混合自我卷入和回应；
——治疗师对患者的行为和自己的行为保持清楚地界
限，能够区分两者；
—— 治疗师追寻自我暴露和回应对患者行为的影响；
相应沟通策略清单
——治疗师暴露其他人对他自己的反应；
——治疗师参与个人化的暴露；
——治疗师使用自我暴露作为示范；
——治疗师自我暴露在处理和患者类似的问题
时个人的努力（包括成功和失败）；
——治疗师示范正常的行为和问题；
——治疗师示范如何处理生活中的个人问题；
——治疗师示范如何处理失败。
——治疗师暴露专业信息
——专业培训，学位；
——治疗取向；
——对边缘/自杀者的经验。
——治疗师暴露自己的个人信息（年龄，婚姻状况等），在自己
觉得舒适的范围内，并且这种暴露对患者是有帮助的；
——治疗师使用咨询督导小组来管理自我暴露。
相应沟通策略清单
——治疗师表达温暖的参与（和勉强参与和患者的互动及工作
相反）
——当治疗师暂时有不情愿的时候治疗师保持真实；
——如果治疗师在人际共同中本质上有所保留，治疗师以
其他方式表达关注；
——当治疗师诱发了患者的愤怒，治疗师处理愤怒；
——治疗师治疗性地使用躯体接触抚摸；
——躯体接触在治疗计划中的角色是非常清楚的；
——拥抱或抚摸是比较短暂的；
——拥抱或抚摸表达了当前治疗关系中的亲近性的水
平；
——治疗师对患者的愿望和舒适程度非常敏感；
——治疗师对自己有关躯体接触的个人限定保持真诚坦白；
——治疗师严格避免性接触；
——治疗师把不恰当的出现的抚摸或拥抱看作是干扰治疗行为
——治疗师尽可能地保持躯体接触的公开化。
相应沟通策略清单
——治疗师是真实的；
——治疗师的行为是自然的，而不是人为任意的；
——治疗师的帮助性是独立于角色的；
——治疗师观察关系的自然限定。
相应沟通策略清单
反DBT技术
——治疗师的自我暴露和治疗师的需要相关，而不是患者的需
要；
——治疗师没有观察自我暴露和响应的限度；
——治疗师只顾和患者“以心换心”，而不是对相关的问题行为
进行工作；
——治疗师虚伪；
——治疗师和患者发生性行为或者和患者调情。
8.2不敬沟通策略
Irreverent communication strategies
不敬沟通策略清单
——治疗师在对待不适应行为时声调是实事求是的(matter-of-
fact);
——治疗师不敬地应用逻辑编制成一张网；
——必要时治疗师使用面无表情（deadpan)或高度强烈的风格
来和患者对抗；
——治疗师以不敬的风格来使用辩证策略。
——进入悖论；
——扮演魔鬼促进者；
——延伸；
——允许变化；
——从柠檬中榨出柠檬汁。
不敬沟通策略清单
——以实事求是的方式，治疗师以非传统的风格重构患者的沟
通，或者拾起患者沟通中没有注意到的片断；
——治疗师跳入（plunge into)敏感的领域;
——治疗师的风格是直接的、明白的；治疗师直言不讳；
——治疗师运用幽默；
——治疗师讨论功能障碍行为时以一种理所当然的方式；
——治疗师用确认包裹不敬。
——治疗师对功能失调行为使用直接质对；
——治疗师对（功能失调）反应传达“狗屎”，而不是对目
标性适应行为；
——治疗师阻止患者逃离转移注意力的功能失调的创伤。
不敬沟通策略清单
——治疗师拆穿患者的虚张声势（call the patient’s bluff)；
——治疗师摆动情绪、声音、姿势的深度；治疗师也使用沉默
来配合患者；
——治疗师显示全能化或者承认无能，在恰当的时候。
不敬沟通策略清单
反DBT技术
——治疗师以一种平均主义方式（mean-spirited way)使用不敬
沟通；
——治疗师使用不敬沟通，而没有注意它对患者的效果；
——治疗师以僵硬的、刻板的方式使用不敬沟通。www.psychspace.com心理学空间网
