辩证行为治疗——基本原理及治疗策略
作者: 李孟潮 / 65267次阅读 时间: 2011年6月06日
标签: DBT 辩证行为疗法 辩证行为治疗 李孟潮
www.psychspace.com心理学空间网心理学空间M#H;Bt t6b!~

6.1原则
2{2Ac6f"E5az$R0下列问题提示应用不测权变程序——
2VpDckfIo0无效的行为是否受到了强化?它们是否导致了正性的或想要的行为,或者让位于其他想要的行为或情绪状态?是否有些的行为出现在中性的或者惩罚的结果后,或者是否是出现在奖赏延迟之后?是否有可强化的接近目标行为的行为存在?心理学空间#av5b!@KNaFM

W/V G)EpP7D*y0原理:行为的结果影响到行为再次出现的可能性。心理学空间fn+lqbi`#Z*C
不测权变程序的目标是利用治疗性权变来造福患者
b O6Ce)b+Ua;B06.2不测权变管理程序心理学空间:J8`(bnjn#P~e
权变管理程序清单心理学空间2G c7D3b2b
——治疗师让患者转向权变管理心理学空间(x,W3w3[W2D'm5N
——治疗师解释学习和强化是如何发生心理学空间OtR1o8J F5\.C

g+wmM"G@5m0——治疗师谈论“有意(造成)的”结果
|!J Ib7o0和“功能上和行为相关的”结果心理学空间rY5d"`TK,cK
心理学空间yu7QHy I/`]
权变管理程序清单心理学空间3M9m-j(O w V$u
——治疗师强化目标相关的适应性行为心理学空间E1?8`0uewm
——治疗师立即作出强化
Y g \8i'T`)[0——治疗师根据患者的适应性反应的强度来调整强化的日
S8Q AU6Y(Kh0心理学空间c6a6[4Yqu D5]G3WX NS
——反应微弱时,患者每次(或几乎每次)出现想要
f5FGC0m9`0的行为治疗师就强化心理学空间5o~ g_&~
——反应变强时,治疗师逐步减少强化频率和程度,
@ ^ va1I9HF'D0达到间断的日程
5io3Cm0T"A0——当环境或者自我管理的权变变得明显有效时,治心理学空间L,O'f,xm
疗师逐步完全退出强化
5I6}1V%vq.Ot0——治疗师使用治疗关系作为强化剂心理学空间)W#Yj\9@&^{

D#Zl$k-A)Q0权变管理程序清单
.e*x{a6\+NP|S-S@'Y0——治疗师消退目标相关的不适应行为
p-}2nMd;o\0——治疗师评定是否行为是通过强化结果得到维持的;
I*E(~6|\1Sff G/F0——治疗师并不安抚
Co p7YF B0——在行为爆发时治疗师坚持消退的时间表
jH.] ~)e s0——治疗师帮助患者进行问题解决,以帮助他发现可以被心理学空间&NK'l4mX_
强化的另一种行为
3Gw$J.oA?"[!UNw#B0——治疗师很快的强化其他的适应行为心理学空间.sW N/LV3Ae
——在消退时治疗师抚慰患者心理学空间P?,KH9lLS v EFn
——治疗师关怀并且确认患者的痛苦
j8ja7||J0——治疗师温暖地提醒患者消退的原则
#` eM5|L.r9BR%T8y0权变管理程序清单心理学空间;s6n+Y3T,{tGf%J
——必要时治疗师使用厌恶性权变心理学空间VYtHo!iBL
——当高优先级的、目标相关的、不适应的行为的强化结
:RfyQ J!}0果不再治疗师的控制范围内;心理学空间S/tF p[y6v y
——当不适应行为干扰到所有其他的适应性行为时心理学空间 g gdb:p3R
——治疗师使用不赞成、质对、或者(谨慎地)撤走温暖心理学空间Cc+eL ZDv
——治疗师使用修正—过度修正心理学空间D.G;`zV I'v
——必要时治疗师使用“治疗放假”
bZO']6CS1R'gd0——治疗师仅仅使用结束治疗作为最后的手段
*m7pn:bw A0心理学空间$}$q(nf OE

7p_%}&B5g9q|H0心理学空间Z y{7F8NMlV&R
权变管理程序清单心理学空间F-q.`,T`Z?
——治疗师判定(权变)结果的效力心理学空间"s+la6Hy1Q3g
——治疗师试验性地识别强化物和厌恶结果;治疗师不预
%S,m.\'H,[ vrZ8i[0先假设某种特定刺激(事件、词语、反应特别是表扬心理学空间+f uC&][r
)对某个特定的患者是强化或厌恶物。
nLrnI0——治疗师利用多种不同的结果心理学空间#jBz'X;}7}q
——无论何时只要有可能的情况下,治疗师都利用自然的结果心理学空间B/_G&U{3NIR$^
多于人为的结果心理学空间k2\c1C u~e0@
——治疗师把自然结果和人为结果配对,随着时间变化逐
M|Aq?Cy@1~h0渐减少人为结果,强化自然结果的效果心理学空间j5~^I,M#\S@ V&s

6oH0j6?\3M)s^y0
d5eTsd D _i0权变管理程序清单
vMf1|`C'lZ0——治疗师使用塑造原则来强化患者的行为(治疗师使用强化心理学空间@%p3r?K!B1U%~x
的权变来平衡环境的要求和患者当前的能力)心理学空间{$Qd#t)VaZp)s
——治疗师使用强化的日程来逐步渐进地塑造患者的反应
2_1E@:B ~_c0,朝向想要的目标行为。心理学空间|Y,p;D lR
——治疗师强化已经在患者技能系统(repertoire)中具有
*e9Pk7c$J0的朝向目标行为的行为。
7aHs)O"{1N1aZk*e0——治疗师把患者推向他能力限度的下方一点。强化所需
dCyb+^&C'f9HC0的任务难度只是比患者已经到达的困难一点。心理学空间AJ,[9La"\/Jq OE
——当患者的行事接近其能力限度时,治疗师强化行为。
Sm*LdX*\I0——治疗师不强化(消退)远离目标行为的行为,当类似心理学空间4l v&?-\@
于目标行为的行为是在患者能力范围内时。
7ER`'Hs;SY0——治疗师利用环境变量(包括那些对患者目前脆弱性有心理学空间utq9M i8^*pi
深刻影响的)来评定任务的难度。
k.a9}1C8q:^i0mY0
4g@5x0Zpd0权变管理程序清单
Kd,WuOj%|0DBT技术心理学空间`5S's7~5j-@lj"^w
——当目前环境需要更有能力的行为时,治疗师对患者的要求心理学空间-pJMH$i^WO
和对低于患者能力的行为强化;心理学空间,O!]5T!sZJl V
——治疗在使用权变管理程序时不能坚持;心理学空间l,YA YRx Tc(H@
——治疗师在使用厌恶技术时是惩罚性的心理学空间DW#OcTPm6E U N
——治疗师在尝试强化性行为前,要求的行为超过患者的能力心理学空间pk2m ` d'o'aU'l:Z/[
6.3观察-限度程序心理学空间n,M#_ms W+m;A#f&N
观察-限度程序清单心理学空间 n;R]b U
——治疗进行中,治疗师观察自己的限度心理学空间*`&e*t:i\_\.K*Y.I!|
——持续地观察心理学空间;@8hiS2?
——对每个患者都观察心理学空间@c)k5s&jTd
——治疗师对患者真实地、直接地表明自己的限度,根据治疗心理学空间HM+y {&hqp+aL0R]
师现实的能力和/或治疗师对迎合患者需要和期望的欲望心理学空间7k(dh.H k I1v
——关于电话通话时间,长度,频率
&OE]3L?1C8_k0——关于治疗师的隐私性被侵犯的问题心理学空间D8AwV)K*n$m
——关于侵犯治疗师的用具和时间等
]_S#UIrL,x}0——关于会面时或针对治疗师的攻击行为
b0GY$F3XI0Fs0——关于治疗师愿意实施或作为一部分参与的治疗类型心理学空间4PAe Q f(bF*L
——关于治疗师愿意承担患者自杀的风险心理学空间(Q&[5^$b2pO.kU
观察-限度程序心理学空间4F"VdJb O}
——必要时,治疗师扩展限度
E8QOP.dxY0_*{U0——当治疗师在限度的边缘而患者需要更多时,治疗师能心理学空间5s#X4F;{%s$G
够得到专业的支持或帮助;
$I(H jXadLX0——治疗师帮助患者有效地应对治疗师的效度,当患者不
i9^FOtVb0是因为限定处于危险中时。心理学空间kU3gn H
——治疗师对限度一贯保持坚定心理学空间lI(T#y!?:`
——治疗师对限度使用权变策略心理学空间5J.H$Tlv7lW6\
——治疗师合并使用安慰确认、问题解决和观察限度心理学空间'i&v2cSb+~Sj
心理学空间T"mz9W ` ~_5P
心理学空间'L c-gpTrU
观察-限度程序
@1oW-CF0
t S!j2Xgv0反DBT技术心理学空间 Ww/V%s&C0F3XM'H
——当患者的确需要从治疗师那里得到更多
O+t @'L5^:b*j0的时候,治疗师不愿意扩展限度。心理学空间db6o3L,V`@E p
——治疗师以一种人为独断的和/或不可预
0]5eEAQ)C~9|X0测的方式改变限度。
{P:TlG S0——治疗师告诉患者限制是为了患者的好,心理学空间V;d8M\D
而不是为了治疗师自己。 www.psychspace.com心理学空间网
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