时间：2016年09月12日|1591次浏览
从理论上来讲，人与赌博一个主体一个是客体，它们是构成赌博两个不可缺少的因素，而做为主体的人之所以对赌博会产生两种不同的反应：拒绝或是接受，是由人的主观因素和客观因素决定的。赌博上瘾实为一常见的精神疾患，赌博成瘾者对赌博有着非常强烈的渴求感,会不顾一切地寻找赌资参与赌博。赌博成瘾有相当高的罹病及死亡率,但这个临床现象一直到1980年才正式被列为精神疾病,(最近这几十年来对这疾病不断有新的了解:或被归为冲动控制的障碍；或视为类似强迫症的强迫性行为，另有更多文献及相关机构视它为类似成瘾行为，并沿用一些酒瘾的治疗方案。)据一项调查表明国内成人赌博上瘾的盛行率为1.5％，保守估计约有110万赌客，且有增加的趋势。赌博上瘾不仅使个人工作生产减低，以及财务损失，个人生活和职业功能严重受损，并连带家庭受严重伤害，增加犯罪事件等的社会问题，有时常伴随忧郁症及自杀行为。
赌博为什么象酗酒和吸毒一样使人上瘾呢，赌博这种行为对人脑产生的刺激类似毒品，因为他们刺激的人脑区域完全一样，人脑中部的6个小区域在进行赌博时表现最为活跃，而且这些区域竟然与人体吸食了毒品之后最为活跃的区域相同。赌博会引起人体一系列的生理反应，包括心率加快和体内一些激素的释放，从而使人处于完全兴奋的状态并上瘾。男性赌博者在赌场，赌钱时心率明显比不赌钱时快。同时，他们唾液中激素分泌物含量也明显高过不赌钱时，而且在赌局结束后含量也保持不变。
研究员认为，赌博时激素的释放类似机体对紧急事件比如跳伞时的应激反应，情绪会突然升高，并且在赌局结束后这种兴奋的状态仍然会保持好几个小时。"赌博会使情绪高涨，赢钱能产生一种欢欣的精神状态。"赌博引起的生理反应可能会强化种引诱赌博者再次体验这种刺激。这就是赌徒上瘾的心理原因。
临床上赌客可分类为四类:
1、社交或娱乐性赌客:他们与朋友赌博，多半于特殊场合为的，对绝大多数人而言，赌博往往只是为了消遣、散心，或者是为了碰碰运气，有既定可接受的损失；能了解赌博是一种娱乐，对自己的生活、工作、学习、社交等不会有太大的影响。
2、职业赌客:他们主要收入来自赌博，赌博是生意，而不是谋生活。他知道限度；满法要赢，输了也照样进行赌博活动。
3、犯罪型赌客:具反社会性人格，千方百计要赢，输了就耍赖，而如果别人耍赖他们就会诉诸武力。
4、病态性赌客：沉迷于赌博，对赌博有一种难以控制的强烈的渴望，脑子里些总不断浮现赌博的想法、赌博的行为以及赌博的场面，在遭受挫折时，这种向往和专注往往加剧。这些人常常置工作于不顾，债台高筑，为得到金钱而撒谎、违法。赌博瘾的发展过程大致可分为：获利阶段、输钱阶段、绝望阶段、放弃阶段。
赌博上瘾常见的精神科并发症包括:焦虑，忧郁，身心症，自杀行为，药物滥用及其它个别压力下表现的症状；此外许多患者报告有性功能障碍。进一步的研究显示有高达76％的患者同时诊断为重郁症，38％为轻躁症.
病程发展上，共有三个发展期:
一、追高期:赌博中有几次不预期的大赢，可能一次赢的钱为患者一年的收入；从此患者心中便时时期待，并相信有大赢；甚至赢更多的大赢也是可期待的。
二、杀低期:仍不可理解的乐观相信会赢，但实际上一连串的输钱变得愈来愈难以忍受。他必须把钱拿回来，赌得更大，更频繁，同时带着急促的感觉，这些使得他的技巧变差，导致更多的损失。这时满脑子都是赌博，沉迷的结果是工作家人诸社会功能的疏忽，借贷更多而信用也动摇，也有愈来愈多的隐瞒；每当债务告急，求助亲人时，谎言便破灭，更破坏人际间的信任。
三、铤而走险期:通常在几次告急后开始，在赌博上增加更多时间与金钱耗费，又有债务压力及信用濒临破产，却仍孤注一执，相信自己会一举赢回所有损失。如此的恶性循环，导致身心俱疲，时有绝望感，感到与旁人的疏离，又多处于关系破裂边缘，因此，这期患者更常见忧郁，自杀念头，甚至自杀行为。
赌博上瘾个性心理特征
临床上他们通常友善，好社交，多与自利者为伍；显得聪明，成功及勤奋。个性上较喜竞争，容易感到无聊，且经常在寻找刺激，显得过度自信；当立即满足的欲望受阻时，变得要求多，焦躁，易怒。他们这种高能量状态，低挫折忍受度，追求心里上的放纵等等，使他们倾向于追求赌博的行动，挑战及竞争。一些研究亦已证实，赌博上瘾较一般人具有较高的精神病质及神经质性格。
临床处置与预后
赌博瘾的治疗康复过程与其它成瘾行为非常相似。由于大部分患者幼年家庭有变故或亲职功能不全等等，因而大多数逆反心理甚至抗拒心理，因而初始治疗的方向，应该先积极处理初期个案对治疗的抗拒，把个案纳入治疗中，并积极治疗其伴随的精神症状，例如:对焦虑症状给与焦虑缓解剂或教予适当的焦虑因应的方法；对重度忧郁症状应当安排防范措施防止自杀，并给予合适的抗忧郁剂等等，在药物治疗方面：由于赌博上瘾属于冲动控制的疾患，锂盐具有一定的治疗效果，也可以尝试使用低剂量的抗精神病药物治疗，这对赌博行为有完全戒除或较为控制的效果，但这种疗法有一定的副作用，用量应慎重。
另一个主要的治疗手段是心理治疗，可以根据条件反射原理，使用“负性强化”来消退赌博行为，如使用“厌恶刺激治疗仪”，让治疗者默想赌博造成的种种被辱场面，戒则予以温情、关心；赌则对之冷漠、疏远……其具体措施因人而异，但必须有一位令患者信赖的人监督实施。也可以依个别情形施予危机处理，及考虑实际治疗环境，予以安排摹拟放松、摹拟减敏法、婚姻治疗，团体治疗。
据调查给予短期、强化的治疗方案的后，相当高的比例的患者可以维持戒除赌博，并恢复良好家庭关系及社会功能；而针对患者常合并的忧郁及自杀倾向，治疗后的改善更是显著。
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赌博为什么象酗酒和吸毒一样使人上瘾呢，赌博这种行为对人脑产生的刺激类似毒品，因为他们刺激的人脑区域完全一样，人脑中部的6个小区域在进行赌博时表现最为活跃，而且这些区域竟然与人体吸食了毒品之后最为活跃的区域相同。赌博会引起人体一系列的生理反应，包括心率加快和体内一些激素的释放，从而使人处于完全兴奋的状态并上瘾。男性赌博者在赌场，赌钱时心率明显比不赌钱时快。同时，他们唾液中激素分泌物含量也明显高过不赌钱时，而且在赌局结束后含量也保持不变。
研究员认为，赌博时激素的释放类似机体对紧急事件比如跳伞时的应激反应，情绪会突然升高，并且在赌局结束后这种兴奋的状态仍然会保持好几个小时。"赌博会使情绪高涨，赢钱能产生一种欢欣的精神状态。"赌博引起的生理反应可能会强化种引诱赌博者再次体验这种刺激。这就是赌徒上瘾的心理原因。
临床上赌客可分类为四类:
1、社交或娱乐性赌客:他们与朋友赌博，多半于特殊场合为的，对绝大多数人而言，赌博往往只是为了消遣、散心，或者是为了碰碰运气，有既定可接受的损失；能了解赌博是一种娱乐，对自己的生活、工作、学习、社交等不会有太大的影响。
2、职业赌客:他们主要收入来自赌博，赌博是生意，而不是谋生活。他知道限度；满法要赢，输了也照样进行赌博活动。
3、犯罪型赌客:具反社会性人格，千方百计要赢，输了就耍赖，而如果别人耍赖他们就会诉诸武力。
4、病态性赌客：沉迷于赌博，对赌博有一种难以控制的强烈的渴望，脑子里些总不断浮现赌博的想法、赌博的行为以及赌博的场面，在遭受挫折时，这种向往和专注往往加剧。这些人常常置工作于不顾，债台高筑，为得到金钱而撒谎、违法。赌博瘾的发展过程大致可分为：获利阶段、输钱阶段、绝望阶段、放弃阶段。
赌博上瘾常见的精神科并发症包括:焦虑，忧郁，身心症，自杀行为，药物滥用及其它个别压力下表现的症状；此外许多患者报告有性功能障碍。进一步的研究显示有高达76％的患者同时诊断为重郁症，38％为轻躁症.
病程发展上，共有三个发展期:
一、追高期:赌博中有几次不预期的大赢，可能一次赢的钱为患者一年的收入；从此患者心中便时时期待，并相信有大赢；甚至赢更多的大赢也是可期待的。
二、杀低期:仍不可理解的乐观相信会赢，但实际上一连串的输钱变得愈来愈难以忍受。他必须把钱拿回来，赌得更大，更频繁，同时带着急促的感觉，这些使得他的技巧变差，导致更多的损失。这时满脑子都是赌博，沉迷的结果是工作家人诸社会功能的疏忽，借贷更多而信用也动摇，也有愈来愈多的隐瞒；每当债务告急，求助亲人时，谎言便破灭，更破坏人际间的信任。
三、铤而走险期:通常在几次告急后开始，在赌博上增加更多时间与金钱耗费，又有债务压力及信用濒临破产，却仍孤注一执，相信自己会一举赢回所有损失。如此的恶性循环，导致身心俱疲，时有绝望感，感到与旁人的疏离，又多处于关系破裂边缘，因此，这期患者更常见忧郁，自杀念头，甚至自杀行为。
赌博上瘾个性心理特征
临床上他们通常友善，好社交，多与自利者为伍；显得聪明，成功及勤奋。个性上较喜竞争，容易感到无聊，且经常在寻找刺激，显得过度自信；当立即满足的欲望受阻时，变得要求多，焦躁，易怒。他们这种高能量状态，低挫折忍受度，追求心里上的放纵等等，使他们倾向于追求赌博的行动，挑战及竞争。一些研究亦已证实，赌博上瘾较一般人具有较高的精神病质及神经质性格。
临床处置与预后
赌博瘾的治疗康复过程与其它成瘾行为非常相似。由于大部分患者幼年家庭有变故或亲职功能不全等等，因而大多数逆反心理甚至抗拒心理，因而初始治疗的方向，应该先积极处理初期个案对治疗的抗拒，把个案纳入治疗中，并积极治疗其伴随的精神症状，例如:对焦虑症状给与焦虑缓解剂或教予适当的焦虑因应的方法；对重度忧郁症状应当安排防范措施防止自杀，并给予合适的抗忧郁剂等等，在药物治疗方面：由于赌博上瘾属于冲动控制的疾患，锂盐具有一定的治疗效果，也可以尝试使用低剂量的抗精神病药物治疗，这对赌博行为有完全戒除或较为控制的效果，但这种疗法有一定的副作用，用量应慎重。
另一个主要的治疗手段是心理治疗，可以根据条件反射原理，使用“负性强化”来消退赌博行为，如使用“厌恶刺激治疗仪”，让治疗者默想赌博造成的种种被辱场面，戒则予以温情、关心；赌则对之冷漠、疏远……其具体措施因人而异，但必须有一位令患者信赖的人监督实施。也可以依个别情形施予危机处理，及考虑实际治疗环境，予以安排摹拟放松、摹拟减敏法、婚姻治疗，团体治疗。
据调查给予短期、强化的治疗方案的后，相当高的比例的患者可以维持戒除赌博，并恢复良好家庭关系及社会功能；而针对患者常合并的忧郁及自杀倾向，治疗后的改善更是显著。
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