贝克识别了思维认知歪曲（ Cognitive Distortions）的三个层次：自动化思维、假设和图式。心理学空间%||;ix[|"h}`6j

自动化思维心理学空间DETX,{,YR

自动化思维是自动产生的想法，对一个人来说，这些想法貌似是合理的，但是抑郁症或焦虑症患者的这些想法可能是歪曲的。歪曲的自动化思维可能与负面情感或功能失调的行为有关。这些特定的歪曲性自动思维可以被归纳成17种类型：→ 17种自动化思维

假设

假设 存在于更加抽象、概括认知水平上，它比自动化思维更深一些。抑郁或焦虑的患者的假设以一系列规则——如“应该”、“必要性”或“如果-那么”的陈述——形式出现，这些陈述可能会产生致残效果。下表提供了一些适应不良的假设。

j_9h\\y0适应不良的假设示例（患者指南）

Pr5dF9^q5R0

o#xTe5\u0· 我努力做的任何事都应该成功。

y3?:z s&LG4W2Y3{sU P0

2x!\t'Tz2lx0· 如果我不成功，那么我就是一个失败者。心理学空间JA+{J_ o,W$gL

心理学空间_Db|2_1N(p

· 如果我失败了，那么我就没有价值了（我不可爱，不值得活下去，等等）。心理学空间 TM\Q*ve:ya

oI)`Kp[rn!q0· 失败是不能容忍和不能接受的。

QBXH`0心理学空间)g6b t }2d$fWW

· 我应该得到所有人的认可。

id4J.e8rV0`,x:^u0

*KQ
{ W*DI/h]._0· 如果我不被认可，那么我就是不可爱的（丑陋、毫无价值、绝望、孤独等等）。心理学空间CJaP:wf

s0u
X(y)S h0· 我应该在有把握的情况下尝试一件事情。

Z*h"_N_)p&v0

/x0Ji-j*[0· 如果我不能确定一件事情的未来，那么结果将是负面的。心理学空间B2v_"]*x"w"n

心理学空间)N6M0O*P,pn}5U

· 我永远不应该焦虑（抑郁、自私、困惑、不确定、对伴侣不满意等）。心理学空间%ls!h l z jf:o

8|F|@6{:ND0h3A0· 我应该时刻远离任何焦虑。

-q&G6p6WD V)n5KFhIY0

F$K0l^
\UQ;?"g5u0· 如果我放松警惕，就会发生不好的事情。

;h6o$?{)Z]0心理学空间ltF&ACJ9y4}

· 如果人们看到我很焦虑，他们就会瞧不起我（拒绝我、羞辱我等等）。心理学空间5a4mqe7VrK

心理学空间cZ4G_*V

· 我的性生活（感情、行为、关系等）应该在任何时候都很美好，很轻松。心理学空间Z/Sl+\$S

图式心理学空间X/X*c JC%`A

M,U;a"gcpT0图式 所在的层面比假设曾面更基础；它们反映了对自我和他人的根深蒂固的模式。抑郁或焦虑患者可能会选择性地关注某些代表了其脆弱性的特定图式。心理学空间6D{z/kX3m.B

Beck等人已经确定了各种负面的或功能失调的图式，这些图式表征了各种人格障碍，以及避免或补偿这些图式的各种类型的尝试。

例如，强迫型人格障碍患者（顺便说一句，这与被称为强迫症的焦虑症不是一回事）试图通过努力达到完美来弥补他们的问题；或者，在某些情况下，他们可能会避免任何可能出现错误的任务。这些补偿和回避型策略也是认知治疗的目标。心理学空间*b!S'C(KjF$r.G

人格障碍患者功能失调的图式心理学空间n @y.JsB:A8n k

心理学空间E,`p-q{lc
回避型人格障碍Avoidant Personality disorder心理学空间xsT;?{V%X
心理学空间e%R"k/y t%e9\
对自我的看法心理学空间wB y9p
OZ~"\n
对对被贬低、被拒绝敏感心理学空间n-T~B*UjK;a
社交无能的 不能胜任的
KD6wP]#`9I] ^0对世界的看法
sW!Uz(D9q3p7R0挑剔、批评的，轻视心理学空间8BSk]6?
贬低的，高高在上的心理学空间/H|Q5Ev2_(D4[
主要信念心理学空间2Q l/k6ba_0} I
被拒绝（小看）是可怕的心理学空间6mt6p:kP'} NN5VP%P
如果人们了解了真实的我，他们会拒绝我心理学空间.z.B^+r5h_MH
我容忍不了不舒服的感受
im*ke%{$L2v4A0主要补偿 /回避策略
~9R
R
I2?;O%@'~0回避评价性的情景
a1i {\.[a6Yx+B/O0回避那些不愉快的感受或想法
Bxdrt_kz0`0心理学空间;i-P7iH]8d
依赖型人格障碍Dependent Personality disorder心理学空间iq}S!hA

6jtL+?6oWYQ x0YR0对对自我的看法
'q0mA/GF-N'~0贫困的，柔弱的心理学空间oM,Z7qd|/CJ"C
无依无靠的不能胜任的心理学空间1P1h EU-Q8m%t
对世界的看法心理学空间os}+S["MbX*o
是理想化的养育的心理学空间 Sdw_tK
Y"p^)YZ!D
照顾的有支特/帮助能力的
y$?/e n h)qW*u{0主要信念
q
s `mc J/g0我来需要别人活着心理学空间c4j-sJQO
我需要别人源源不断的支持和鼓励
;x#K!m-Y_0主要补偿/回避策略心理学空间Cwg
B}(Wt0Uk
建立依赖性关系
(E`2YXd6W i:h0心理学空间 X1`ym8lN
被动-攻击型人格障碍Passive - aggressive Personality disorder心理学空间C1U oh5P}2[/cT%Z
心理学空间A,q,~J0R'U#R {
对自我的看法心理学空间6B9M8[Og.@#`St
自给自足的，对控制敏感
NMX ^5|3t#\J[0妨碍、抵触的
!fV*j$|)gE-@g'S0对世界的看法心理学空间4^*d:bOy$Y@+^
侵人性的、苛求的，千涉的心理学空间2E|MHD t
控制的，独裁的心理学空间V#@*l4pl E)}|2u.O.E
主要信念心理学空间K)K&u)LJF
他人阻挠我的行动自由心理学空间 TM!L*Y}
被他人控制是不能忍受的心理学空间#o,D(v4Fwz6X'Q
我必须以我的方式做事情心理学空间:h0r;T"ameN
主要补偿/回避策略
d-KV ?/y8Z"T0消极抵抗表面上顺从
F2I"q T$hGbB0逃避迁回习惯心理学空间9uE:rU+J;_%Flx

w}$N;cOhxr!x t0强迫型人格障碍Obsessive - compulsive Personality disorder
An&` at#pu N^'tq0心理学空间tRp{L ]s(nz/?
对自我的看法心理学空间_4f-e9i W;d5F7Z],wj
尽责的负责的
)XN(oG6NQ7z0苛求的能胜任的心理学空间&Y"B;T/M V-y8IV
对世界的看法心理学空间:ZU`/V4I!pz H
不可靠的随便的
YQ6U&V0E(DU*o
[0不能胜任的放纵自己的心理学空间 y ^[D"p;|yi
主要信念
V'Eh{$KtP&^#E0我知道什么是最好的心理学空间 FM$vo@/r z0Us
关注细节是决定性的心理学空间/L5|"b3z)_0e]M(p
人应该追求更好心理学空间v#T[,a,v8U_
R/M
主要补偿/回避策略
"Sf2r3Jx_7g I0循规蹈矩完美主义
*AG7DnG6|U,K&x0v0评价控制使用应该挑剔惩罚
(a2P0V'}$l R|/^rPg G0
0Y6BH%gYK$u
F\0偏执型人格障碍Paranoid Personality disorder心理学空间6lw.H-j,lx's
心理学空间
vv9c4h2?i
对自我的看法心理学空间7cc#\ RJb?
正义的无辜的高尚的
c7G m3F(Kp7N@:F0脆弱的
cYBkZD^0y7a0对世界的看法心理学空间D Kt5M3T7z{(O?T_I
干涉的恶意的有预谋的心理学空间 \fJN;`F
歧视的有虐待的目的
|6o&OCb|{o|0主要信念
Y7fN2|c'}z0目的是可疑的
V'|u.BX:DnK4o&y3z H2Y0应应该提防和警觉心理学空间8zV%vx"R_M
不可相信
%y5y
{Z:S['h*E0主要补偿/回避策略
h%rZU(LG3m.N1\0警愓谨慎小心寻找隐蔽的目的
2M@@h)k"zA0指责指控反击
xMJ[5XjfU0心理学空间.ScPye_*yro
反社会型人格障碍Antisocial Personality disorder心理学空间r D$P:v G.b{%Y
心理学空间Bf*[EkJy
对自我的看法心理学空间P6n;A+s+Bxs9b
是孤立的人，是有主见的人心理学空间E
K.w+Ehw6IN
是强大的人心理学空间%iN)K]Z.o
对世界的看法心理学空间lC.^ _ ~"p~;^"We
是脆弱的心理学空间O6]+eP9l+?sk
是剥削的、压榨的心理学空间9u5t1[:Zg Bl:^
主要信念心理学空间`2xv\RDQ
我有权利破坏规则心理学空间#O3?&p(UMet
l&?"MAd
别人都是懦夫
-RL#u7Y6fS6[mY7}.`:l0别人都是剥削者心理学空间4k4ifd&G2W'C
主要补偿/回避策略心理学空间/rholD
攻击抢夺欺骗操纵
H$t'nO"l#{zh)w0心理学空间 p'BM.B&IAL `Tb
自恋型人格障碍Narcissistic Personality disorder心理学空间"X'zhx4j_
心理学空间``2]5_HF&O-b-l
对自我的看法心理学空间 ?J} js a
特殊的，超绝的，值得特殊对待的
-q%d!Ke-A0xereT8K0优越的，规则之上的心理学空间C2[*R4gez#Z%\
对世界的看法心理学空间iM jS
VF3? h
下等的低劣的，崇拜者心理学空间P*IJIZ:i!^k3Tsa
服务者心理学空间}8m{*E(Cr"F
主要信念心理学空间"ezAD'c
C
我是特殊的，可以利用和使用别人
p!x(]LNnS0我值得被特殊对待心理学空间?Ef&q2I#[@
主要补偿/回避策略心理学空间0r{.o l)z{
超越规章生活和工作心理学空间G d2}lOd"e
操纵和控制别人
:O6F:]rd:V
?2G"p0
"Cv7ig&Sa)|0表演型人格障碍Histrionic Personality disorder心理学空间7xKp#kD$G8J_'?_N

q!L/DC*b0对自我的看法心理学空间a{$|Hf9E,~!}.nwOj
迷人的独特的有魅力的
.N CRQ\(qOJ0引人注目的心理学空间'mLr*o a.O
对世界的看法心理学空间FbF} A"?%|U
容易被诱恐的，乐于接受的心理学空间e"A2B/p8a
崇拜、羨慕者
*AMf%Z#u8q:F0主要信念心理学空间X+h;p-Q*R:fi
人们都欣赏我，为我服务心理学空间]!Sbf3h
他们没有权利拒绝我
#z~:l F[u@0我应该被欣赏和赞美心理学空间{Ux#@+y"i
主要补偿/回避策略
}sf6w[ R?0迷人和戏剧性的表现心理学空间
IW$C5V8Z
情绪波动喜怒无常自杀的姿态
.O2{?,BjB N_*L0心理学空间K*H7?}sE#oY

[{,`h,^v3|0分裂样人格障碍Schizoid Personality disorder心理学空间z;q8Q)wt
心理学空间+w~UJENr
对自我的看法
.L\,O3^2_:W0自给自足的。孤立。孤僻心理学空间.~9l+s
BCG6L
对世界的看法
mC/^"xkL;h._N0闯人的，侵犯的心理学空间3Y G9t_b0cmo
主要信念
Z9N"z
u^#ap0他人是不值得交往或对待的
&\G~r@_/gW/r0与他人的关系是肮胜的。讨厌的
:bbS5ZH(k:I0主要补偿/回避策略
,`U*ZRW%EH0躲开、离开

4[;Zwbjfm%W0

总结

"V3{.`si0这三个层次的认知歪曲以分层的方式相互关联，因此，歪曲的自动化思维更直接、更容易被触及，其次是适应不良的假设，然后是功能失调的图式。

例如，一位女性患者想要去参加聚会，并想接近一位男性。

1o fcD Cm0她自动化的想法可能是“他会拒绝我。”潜在的假设可能是“我需要得到男人的认可才能喜欢自己。”患者对自己的图式可能是“我不可爱”，而她对男人的图式则可能是“男人都在拒绝”。这些不同的层面如下所示。

事件

在晚会上接近一个男人
a5R2Mlj*Z0⇩
X?K-| h]Y+x'E0自动化想法
FzX6gZi0他会拒绝我
,RQV6`
U^ R
f2h0⇩心理学空间,oe)n| Rg5G-t
假设
/E5H1B2ki(za0我需要男性的肯定，我才能喜欢自己
rAVam"_0⇩心理学空间+a2ux*HzE)El
（对自己和他人的）图式心理学空间rzWJ@
我不可爱心理学空间'XpHw
M?&b
男人难以靠近

`!E!H6y:|+g;i3~0

治疗师在治疗抑郁或焦虑患者时可能要面对任何层面引发认知歪曲，并在各种层面进行干预。例如，治疗师可能会挑战自动化思维，或针对潜在的假设或模式。或者，如果治疗师采取了更具体的行为治疗方法，他或她可能希望帮助患者调整环境，以避免特定的“激活事件”。心理学空间!F"S3H.naIk_ ^