专攻/聚焦创伤的认知行为治疗(Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy,TF-CBT)
作者: mints 编译 / 6499次阅读 时间: 2022年11月08日
标签: CBT TFCBT
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专攻创伤的认知行为治疗(Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy, TF-CBT)是一种循证治疗计划,旨在帮助儿童及其家人应对创伤经历带来的后果。普通的认知行为疗法(CBT)为治疗创伤相关疾病和促进愈合提供了有效的方法,TF-CBT扩展了CBT的方法,纳入了家庭治疗的技术,并使用了一种非常敏感的创伤的方法。

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i2me:@(dG}0TF-CBT也是短程治疗,对大多数来访来说,TF-CBT持续时间不超过16次。TF-CBT用于安全稳定的环境中,以鼓励来访分享他们的感受,旨在帮助那些经历过创伤的人学习如何以更健康的方式管理困难的情绪。治疗师优先培养儿童和父母的技能,并且通过分配家庭作业让家庭成员练习这些技能。

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TF-CBT有三个不同的阶段。

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第一阶段 稳定心理学空间xM2BzCb;EL

E0DLXeTT)i n0在第一阶段,治疗师指导来访完成TF-CBT的方法,提供有关创伤和愈合的心理教育,并帮助他们形成促进有意义的愈合和发展所需的技能。

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心理教育 Psycho-education心理学空间2qp%\8S!x!b |

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第一阶段将从重要的第一步开始——了解创伤。父母和孩子都将接受创伤的相关教育,了解人们对创伤的共同反应。治疗师和来访一起回顾创伤后应激障碍(PTSD)以及常见的行为问题,并确保孩子和父母的反应是正常和可理解的,并且他们的感受是有效的。心理学空间V&P.NF {e9PX$r$h

o^ SZ xIF0最后,通过鼓励父母和孩子存在康复的希望来结束这一部分。治疗师向其保证,尽管这可能是一条漫长的道路,可能需要付出很多努力,但有可能再次过上幸福健康的生活。心理学空间q x `d1kv8]#s

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放松技巧 Relaxation Skills

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第二个部分是放松技能。这些旨在帮助孩子扭转他们所遭受的创伤生理唤醒效应,放松技能也可以在育儿环节向父母传授。可以传授的放松技巧和技巧包括:心理学空间Y5l-z'O m

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  • 专注呼吸
  • 留心
  • 渐进式肌肉放松
  • 练习
  • 瑜伽
  • 歌曲
  • 舞蹈
  • 吹泡泡
  • 阅读
  • 祈祷
  • 其他有趣/放松的活动

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w0F&zb N"]6[} Sq0这些可以随时使用,尤其是创伤情急不断出现闪回(引起创伤记忆的触发因素)时,孩子们可能会发现它们特别有用。心理学空间F#EM D QL Y2MG

t/^ jV$w`Gm~]5z0情感调节技能 Affective Regulation Skills心理学空间,[H9i5MTI

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与放松技能部分类似,情感调节旨在帮助儿童学习一些有用的策略,以识别、转变和调节可能出现的任何令人不安的情感状态,特别是那些由创伤经历导致的情绪状态。这部分涵盖了许多影响调节技能和技巧,包括:心理学空间6Vh Z0g1C4MT9W

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  • 解决问题
  • 愤怒管理
  • 当前的关注点
  • 获得社会支持
  • 积极的分心活动
  • 使用与创伤提醒相关的技能
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认知处理技能 Cognitive Processing Skills心理学空间.`\^]G0p

Cw7FJ,C0G/`d0与前两个组成部分一样,其目的是帮助孩子培养必要的技能,以应对压力,并从创伤中实现有意义的愈合。认知处理技能帮助孩子:

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  • 识别他们的想法、感觉和行为之间的联系。
  • 用更准确或更有帮助的想法取代他们有害或无益的想法。

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`}i$g~O2|2}0为了确定哪些想法是有害的或无益的,孩子可能会问自己两个关于特定想法的问题:心理学空间)sJSc|r7@7f

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1、准确吗?

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2、这有帮助吗/它能让我感觉好点吗?心理学空间K6B:kd k

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如果任一问题的答案是“否”,则该想法可能会被标记为潜在的删除,并替换为更准确和/或更积极的想法。心理学空间#o/a:}!eH7Fx3F C

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这些技能通常在孩子构建创伤叙事的下一阶段受到考验。

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第二阶段 创伤叙事

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创伤叙述和处理 Trauma Narration and Processing心理学空间(e;Qei#Z}aH^

N|aR1H~"rU0在这个阶段,治疗师将引导孩子创造创伤叙事。创伤叙事是孩子讲述他们的创伤经历。它们通常很难开始,因为当患者回忆起事件的细节时,原始创伤产生的情绪可能会像潮水一样再次涌现,但随着过程的进行,它会变得更容易。心理学空间+qQ4S _rH7v5O)n4?

A"m'Hg:s:n E4A0孩子可能会发现从关注事实开始很有帮助——体验的是谁、什么、何时何地。接下来,他们可以添加体验中产生的想法和感觉。一旦他们在体验中能够自如地列出或描述自己的想法和感受,他们就可以进入创伤中最困难或最令人不安的时刻。这将很困难,但有必要对创伤进行全面的描述。

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最后,孩子应该接受他们到目前为止所创造的叙事内容,总结这一切,创造一个无缝的叙事,可以选择添加最后一段,说明他们现在的感受,他们学到了什么,以及他们是否从经验中成长。当孩子在写他们的叙述时,治疗师应该在父母的个别会谈中随时向父母提供最新信息。一旦创伤叙事完成,孩子就可以与父母分享完整的叙述。

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第三阶段 整合/巩固心理学空间z#S%C1FN|MI

)dGTlG&E#Vo8B0在第三阶段,目标是巩固经验教训,继续培养技能和改善人际关系,并为家庭未来的成功做好准备。心理学空间Y_|,c$c8W3c

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掌控体内的创伤唤醒 In Vivo Mastery of Trauma Reminders

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创伤唤醒是孩子在日常生活中可能经历的刺激,可以唤起对所受创伤的强烈、痛苦和衰弱的记忆。这些唤醒也可以完全跳过记忆,直接将孩子送入考虑创伤可能引发的生理唤醒(例如,导致孩子在不知道确切原因的情况下通气过度)。心理学空间_B[AA?N

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这部分包括帮助孩子克服回避一般的唤醒,并努力掌握更具体的唤醒。治疗师将制定一个唤醒等级,并与孩子合作,逐渐掌握恐惧的刺激,从最不害怕到最害怕。心理学空间p ?+` m*tET

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这部分可以在稳定阶段开始,但需要几周才能完成。

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R|,R(HJmy0儿童-父母联合会谈 Conjoint Child-Parent Sessions心理学空间s oZ \$v lC

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在TF-CBT期间,父母-孩子联合会谈是治疗师帮助家庭重新建立联系并计划持续愈合和成长的关键机会。

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[;LX1M-C,b2O9i0正是在这些会谈中,孩子可以与父母分享他们的创伤叙事,并共同努力改善他们对创伤和一般的沟通。这些会议还可以帮助家庭处理健康的性行为问题,并为未来的潜在威胁或危机(欺凌、毒品和家庭暴力等)制定家庭安全计划。心理学空间"^3S7R~ w.h{v

/fiD;ka"A+O&i0一旦父母和孩子以更健康和富有成效的方式进行沟通,一旦孩子完成了创伤叙事,并获得了应对创伤反应所需的技能,治疗师就可以帮助家庭进入最后一部分。

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增强安全感 Enhancing Safety心理学空间~{N(F)m]}

-BuE(Z)hj0这个部分能够将通过治疗获得的积极技能和见解应用到未来的家庭生活中。家庭必须制定计划,以应对未来无疑会出现的压力和创伤唤醒。

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*j ~T;by!B0家庭可以针对特定情况制定安全计划,并继续研究有价值的技能,如解决问题、拒绝毒品和一般社交技能。心理学空间&d(Sc(U"n f$Xs

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Cohen, J. A., & Mannarino, A. P. (2015). Trauma-focused Cognitive Behavior Therapy for Traumatized Children and Families. Child and adolescent psychiatric clinics of North America, 24(3), 557–570. https://doi.org/10.1016/j.chc.2015.02.005心理学空间]sg MZw{)Hb5K

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