第六节 现实疗法
一、现实疗法的起源和基本理论
1、现实疗法的起源
由美国精神病学家 William Glasser 所开创的一个心理咨询和治疗流派，这种疗法可以用来帮助来访者控制自己的行为，在生活中做出往往是新的和困难的选择。
2、现实疗法的基本理论
1）人格理论
一个基本假设是每个人都力求较好地控制自己的生活，以达到一种“成功的统合感”。Glasser 认为人有五种基本需要，即生存、归属、力量感、乐趣和自由。只有做出合适的选择、合适的行为，个体才有可能从环境的关系与他人的关系中获得自己所需要的东西。从这个意义上说，一个人的命运取决于自己，必须由自己负责。
2）心理问题的实质
在现实疗法咨询师看来，不存在什么心理疾病，所有的心理问题皆源于失败的统合感。
3）治疗的目的
现实治疗的目标是帮助来访者认清社么是他们真正需要的，认清自己为什么需要这些；辅助他们对自己当前的所作所为进行分析评价，协助他们选择负责任的行为，制定建设性的行动方案，做出改变，达到对自己生活的有效的控制。负责任的行为是现实治疗的核心目标。
4）治疗的重点
现实疗法认为行为包括四种组成成分：行动、思维、情感体验和生理反应。从控制的有效性或容易程度来说，比较容易控制的是行动，其次是思维。因此实现治疗把治疗过程的重点放在可观察的行为上（即行动），从情感与行动和思维的关系、联系的角度来谈论情感，相信随着个人成功地控制其行动，情感体验也会随之改善。人不能改变过去，关注过去的失败是浪费时间，关注现在和将来才是建设性的。
二、现实疗法的过程
1、发展相互卷入的咨访关系
2、探讨当前行为
3、帮助来访者评价自己的行为
4、帮助来访者选择、设计负责任的行为
5、帮助来访者承诺履行行为计划
6、当来访者未能履行计划时，不接受任何借口和开脱
7、不使用惩罚手段，但要求来访者承担行为后果
8、决不放弃
三、现实疗法的原则
（1）否认传统心理学中关于心理疾病的概念，认为用焦虑、人格变态等术语来将心理障碍分门别类，是导致对人的问题理解发生偏差的根源。
（2）反对精神分析的治疗方法，现实疗法强调的是意识，而不是本我或无意识。认为强调无意识有可能导致对来访者不负责行为的忽视，使之找到回避现实的借口。
（3）现实疗法不去查究来访者过去的失误，而是力求寻觅当前生活的意义
（4）避免简单的说教，避免使用批评和反驳访谈者的言语。
（5）现实疗法强调自我评估，来访者应当对自己的行为做出评价，以便确定造成自己生活失败的原因。
四、现实疗法的评价
1、现实治疗的贡献
（1）能在短时间内处理意识中的行为问题
（2）提供一种结构，使来访者与咨询师能够依据评价改变的程度与性质制定契约
（3）广泛应用于多元文化社区内的咨询工作上。
2、现实治疗法的限制与批评
现实治疗法的主要限制之一是，并未适当地强调潜意识、过去历史的影响、儿童时期的创伤经验、梦的治疗价值及移情作用等在咨询过程中的角色，似乎将重心完全放在个体的意识层面，未考虑那些内心压抑的冲突与潜意识的力量对来访者的思考、感觉、行为及选择的影响力。
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