我们在第四部分描述了婴儿和照顾因素促成的依恋关系。在此第五部分里,Goldberg博士讨论了在逆境条件下依恋的发展。
婴儿的生存和幸福依赖于照顾者。幸运的是,婴儿往往会寻求照顾者的照顾,而照顾者通常也会提供此类照顾。但是,婴儿的寻求照顾的行为,以及父母提供照顾的行为有时候会受到损害、不予理会或压制。当这种情况发生时,依恋关系就可能会受到影响。
逆境有多种形式,可能源于婴儿、照顾者或关系之外的环境。大多数情况下,逆境与诸多相互作用的因素有关。
5.1 早产
由于医疗或生物条件的原因,一些婴儿向照顾者寻求照顾的能力受到了限制。早产儿就是一个例子。与足月婴儿相比,早产儿的警觉和反应能力较差。像微笑、依附、伸手和跟随这些用来实现和保持与照顾者接触的行为的发展变得缓慢。与足月婴儿相比,早产儿住院时间更长,与看护者在一起的时间相对较少。
依恋学者对早产儿进行了研究,以了解这些挑战是否会对婴儿与照顾者的关系产生不利影响。他们发现,尽管足月前婴儿的存在一定的局限性,但大多数婴儿在12至18个月大时仍能安全依附。一般来说,如果没有其他不利因素,早产儿的照顾者能够补偿他们的孩子依恋沟通行为方面的困难。
5.2 虐待婴儿
照顾者能够弥补婴儿的缺陷,但对于大多数遭受到忽视或虐待的婴儿来说,情况并非如此。严重的虐待会危及婴儿的依恋安全。虐待(Maltreatment)不仅包括了虐待(abusive),也包括疏忽(neglectful)。
在虐待情况下,虽然照顾者提供了照顾,但伴随着过度的愤怒、无情或敌意。忽视包括缺乏正常和必要的照顾。这两种形式的虐待经常同时出现。大多数受到虐待的婴儿都有不安全的依恋,许多表现出无组织的依恋模式。无组织的依恋模式要么是缺乏有组织的行为模式,要么是现有的策略反复崩溃。当遭受到压力时,在照顾者在场的情况下,处于无组织依恋关系中的婴儿会显得迷失了方向,表现出不寻常的行为,如转头接近照顾者、恍惚般的僵硬或奇怪的姿势。这些行为被看做是对照顾者感到恐惧或困惑的证据。通常认为无组织是一种极端的不安全感。
遭受虐待并被归类为无组织的婴儿往往会保持这种状态,而被评为安全依恋的婴儿在整个发育过程中往往无法保持其安全状态。
5.3 照顾者抑郁症
还有其他一些情况使照顾者无法为其婴儿提供足够的照顾。母亲的抑郁会限制母亲的情绪可用性,从而干扰正常的照顾。婴儿认为抑郁的母亲是无法接近的、反应迟钝的。有证据表明,母亲的严重和/或慢性抑郁症增加了婴儿与抑郁照顾者者产生不安全依恋的可能性。
5.4 社会逆境
研究社会逆境对依恋的影响存在一个困难,即,不同类型的逆境往往同时发生。例如,极端贫困往往与营养不良、医疗保健差和住房不足有关。这些情况反过来会对照顾者照顾儿童的能力产生不利影响。
研究表明,与在低社会风险环境中成长的儿童相比,在较高的社会风险环境中成长的儿童更缺乏安全感和稳定性。但社会不利条件并不会不可避免地导致不安全的依恋。那些在接受充分照顾的同时又成长成为社会弱势群体的儿童,其安全依恋程度高于照顾不足的社会弱势群体儿童。照顾者的行为可以改善其他的有害环境的影响。
5.5 从早期剥夺或照顾不足中恢复
我们知道某些条件会导致不安全的依恋。一旦婴儿暴露在不利环境中,可以采取任何措施确保他们发展出更安全的依恋吗?在考虑干预问题之前,先看看自然发生的“实验”案例,这些实验中涉及的婴儿,脱离了不利条件并置于更有利环境中。
5.5.1 孤儿院照顾
早期的人们认为,机构养育的婴儿会表现出异常的社会行为,无法建立亲密关系,并且往往会无差别的显示出友好行为。即使是接受了良好的身体照顾和充分的认知刺激的婴儿也会表现出这种不寻常的行为模式。
最近的一些研究着眼于从极度剥夺的孤儿院环境中脱离出来的儿童的康复状况。总的来说,这些研究支持早期研究的发现。虽然领养的儿童在发展和行为方面取得了巨大的进步,但许多儿童发展出了有问题的依恋。
5.5.2 寄养
寄养家庭中的婴儿已被排除在照料不足的环境中。
不到一岁就在寄养家庭接受照顾的婴儿通常会与新的主要照顾者建立新的依恋关系,这取决于这些新的依恋形象(即,养父母家庭的照顾者)在他们情绪不安、身体受伤或生病时对他们的反应。
但对于12个月大后接受照顾的婴儿来说,可能需要长达两个月的时间才能形成稳定的依恋关系。与早期就接受了照料的儿童相比,这些儿童发展出不安全依恋的情况更多。
研究人员认为,受到不充分照顾的婴儿会发展出一些照顾者的行为有关的的模式,旨在保护他们免受虐待。这些行为虽然在出现时具有适应性,但会干扰正常和健康依恋行为的发展。因此,在虐待条件下长大的婴儿需要的,可能不仅仅是良好的照顾来建立安全的依恋关系。他们可能还需要治疗干预,他们的照顾者需要足够的支持和指导。
这些收养和寄养调查结果提供了一些关于从逆境中恢复的潜力,以及严重和长期不利条件所施加的限制的见解。
5.6 帮助被虐待的幸存者
在逆境中成长的儿童,特别是在遭受虐待的情况下,制定的应对策略与引起照顾者注意和接触的行为背道而驰。
例如,受到虐待的儿童往往高度警惕,常常将模棱两可的刺激解释为威胁。
这些应对策略会干扰积极关系的发展。遭受虐待的儿童往往必须接受教育,使他们能够接受新的、可能是积极的关系和经历。
从本质上说,治疗干预必须帮助受虐儿童克服对人际关系的消极信念。对于经历过极端虐待或忽视的孩子来说,积极的新体验可能会引起焦虑,而不是安慰。受虐待儿童希望所有情况都能证实他们在与虐待照料者的关系中学到了什么。当面对一些与以上期望相反的情况时,即使是积极的,也可能导致不平衡,加剧焦虑。受虐儿童的治疗必须侧重于帮助他们相信——并非所有成年人都会拒绝或虐待他们。
对于年龄较大的儿童治疗而言,促进积极的同伴互动是其中的一个主要组成部分。受虐待的儿童容易重复他们过去的消极关系模式。治疗的目标是鼓励一些新的关系模式,这些模式不同于曾经熟悉的消极模式。
童年时期就遭受过虐待的成年人是治疗师的一个特殊的挑战。许多在儿童时期就遭受过虐待的成年人,他们在面对现在的世界时往往期望自己成为受害者。这些人往往不信任他人,很强烈的抵制改变的发生。一般来说,能够最大限度地减少依恋问题的终身影响的最有效方法,就是预防和早期干预。