精神障碍主要有三种类型：心理学空间/t7IE)A~:v O[

Ａ、以缺陷为主的障碍　Deficit-based disorders
'U$Wd3}caR0Ｂ、以冲突为主的障碍　Conflict-based disorders心理学空间2x%c:nx
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Ｃ、 A和B的混合型心理学空间*VS;q6m$m+y#tbH6x
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与上述障碍相关的三种治疗类型是：

Ａ、支持性的　Supportive
*W9Wj/RBV1p0Ｂ、解释性的　Interpretive心理学空间r] cv5m5S
Ｃ、A和B的混合型

~s6pk.fi`?0心理学空间u5HFq,{$lU

那么情感障碍（Affective disorders）呢？
d+K-Lc ewn[-h0
bGM1\(|0情感会导致缺陷、卷入冲突。但是决定动力学诊断障碍类型的是——到底是冲突，还是缺陷占了上风，而不是所涉及的情感。这和DSM的方法不一样，DSM试图（根据症状列表和症状出现的时间长短）区分不同的“情感障碍”。

O(|.x[{Y'g4j0心理学空间'k3P-V h-B;I I3{S

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心理学空间-@V(o/aVI

-Z8G]e[;X!uK0以缺陷为主的心理障碍 Deficit-Based Disorders心理学空间+s7}Dnn"j\

OJ+Z3Nu(c0

生病的人通常会因以下任何或所有心理缺陷因素而出现问题。缺陷意味着病人缺乏部分（或完全）以下的精神成分。需要注意的是，是缺乏，而不是抑制，抑制意味着这些元素存在，但是停止了向意识的供应运转。心理学空间1z5s;D(a+j?

5o)d-e KnIf|0心理学空间l;Ap8E9ZU~ E

tP#Qs7RP0缺陷可能由遗传、发育迟缓、大脑损伤、身体疾病或淹没性的情感引起，并可能出现在以下任何一种情况中：

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１、基本心理功能缺陷（如整合/组织、智力、抽象或现实感）；
,FD!rE*h${{0?7b(}0２、控制和延迟能力缺陷（如冲动控制和情感忍受）；
3Z)e S$KbM(aIzX0３、建立亲密、信任关系的能力缺陷；心理学空间,G&{.u eZW9e:j
４、合理自尊缺陷；心理学空间4l~)dy*E
５、道德（良心）缺陷（如责任感、公平感、道德感、内疚感）。心理学空间Q/VuvK2y

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"JU:@ ~pL&n;u'M0如果成年人出现1、2、3描述的缺陷，通常他们属于精神病或近精神病（near-psychotic）[1]范畴。他们需要支持性的技术（包括药物），而不是解释性的。

译注1：近精神病通常是指边缘状态或伪妄想型精神病。

E5E"z(y3B3l{ jT0心理学空间%g(~Jzgg

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NhNK.@]s%@ q8ds0有些人不合理地憎恨自己；其他人则认为他们是上帝赐予地球的礼物。这两类人成年后都有第4类缺陷；他们都自恋。一些自恋者还存在其他缺陷，他们大多需要支持性的技巧。另一些则属于冲突范畴，需要更多的解释方法。

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当成年人出现第5类缺陷时，要小心！这个人很可能是罪犯或接近罪犯（“反社会人格障碍”）。良知的缺陷可以叠加在任何其他缺陷或冲突上。如果你试图治疗那些缺乏良知的人，他们可能会背叛你、伤害你，或诱使你实施某些阴谋，而他们却可以免于处罚。

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以冲突为主的心理障碍 Conflict-Based Disorders心理学空间
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,}9wU];G0相比之下，有些人很少表现出缺陷障碍，尽管他们会抱怨周期性的不愉快经历（如非理性恐惧[如幽闭恐惧症]、抑郁或性问题）或讨厌的人格倾向（如迟到或害羞）。此类干扰通常由以下各方之间的冲突引起：心理学空间L b O&^6Sk6U-Y/@p{ u

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Si3O+Q@_0心理学空间]7Uf~~)_Tn

１、愿望冲突（如被爱或伤害某人）
5Bzn,rj;y Fj+BQ0２、良心冲突（如内疚和羞耻，有时会引起自尊问题）
t*]WW!| o0３、影响冲突（如焦虑、愤怒和抑郁）心理学空间IM,il'b4l.aT
４、防御冲突（如将愤怒转向自我、象征化和投射）

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Zg8oB6H)J+{?0如果有冲突，但没有太多的缺陷，通常可以使用解释（interpretive）技巧，而不是支持性（supportive）的（也不是药物）。

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那么...混合型是怎样的呢？

J"].F:Aw0混合型是最常见和最复杂的，就像现实世界中的大多数事情一样。是的，你猜到了：这些人会在不同的时间需要不同技术，有些是解释性的，有些是支持性的技巧（包括药物）。”