Achenbach儿童行为表(CBCL)
作者: 心理空间 / 14893次阅读 时间: 2013年1月12日
标签: Achenbach 儿童行为表 CBCL
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l7dRlq0心理学空间2t M F\!}7_
第一部分:一般项目心理学空间Rlb pf}4p
儿童姓名
3hX/a M8_0x-?i'A0性别:男 女
`!VqA8[y%ad0年龄
#G Z{h~;mV4i/n)[0出生日期: 年 月 日
4`ih,jO#@ v9_0年级:种族:
4t ^ s1Ap!D0父母职业(请填具体):心理学空间Bo|y)jG0PSu
父亲职业心理学空间 h4\2a3Rfd!e
母亲职业:心理学空间.dlB(d&xwR?jv
填表人:父 母 其他人:心理学空间%HHz%C9K'w$~&W;]q
填表日期:年 月 日
Y[2`H;JJu#U+q0
s;Pn9n G+D(r B0第二部分社会能力
HOrE.{6u-i3FC;H0
w@:zs ESU,}0Ⅰ.(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等):心理学空间 J0\m-^&k&C
无爱好心理学空间;T.A!A^"Rk l
爱好 a:
2` PU6T0G f"C8b0b:
W}In)c%z:\?m e0c:
d%kN;Y]0(2)与同龄儿童相比,他(她)在些项目上花去时间多少?
3ZthXu&f0心理学空间 K;@xA(yg/wZo
不知道 较少 一般 较多
5H&q9SF(VHS R0
8?;Z8OU:g(JD8J0(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?
,}{,tQ K-c0
o)Eck6a7yE8h0不知道 较少 一般 较多
\3K%U f)Y/F0
]_8U} IYc0
/N\8a0S5? ~ ]!F0Ⅱ.(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视)
,MAJ4C@0心理学空间A6O3P` q"R z^k
不知道 较少 一般 较多心理学空间vMu$c4\(I9U
心理学空间+]v7r A)JI
(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?
!RB&^,iEa$H8O;J0\5H0
Iv(u0j$V0不知道 较少 一般 较多心理学空间7u(Ppt2cX
心理学空间 A~T.g,o6a \${ f
(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?
o[H"f AN+{$y9i,\9GK+P0不知道 较少 一般 较多
"x1t5a?6xAw0
f fj Mh}-D0Ⅲ.(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称心理学空间6}I&V;^'d*O@m1r
未参加
m"ncY2[(`+`y4]y0参加:a:心理学空间9v6^&]y8j3kT*bF
b:心理学空间S.vpC#qV Yx
c:
cR o|,f"\M0(2)与同龄的参加者相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?心理学空间&g~9BWq0S1k
心理学空间0E N }zsBPu/b
不知道 较少 一般 较多
yemv#g\l8vY0心理学空间xB8kvfL
Ⅳ.(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报,帮人照顾小孩,帮人搞卫生等)
#y!\9t5Z!p"ir9C&P0心理学空间 B5pU|T
没有心理学空间;S4uJp+u%Y3P
有 a.
p~ r7m(mF ^0b.
)Ih;N'Nf7u/M#S0c.
sM^z"B0(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?心理学空间J,tP1F*^d&y
心理学空间a3iDq;r*V h&W
不知道 较少 一般 较多
/zbX/_$s%t4N0
dn o,y1M0Ⅴ.(1)你孩子有几个要好的朋友?心理学空间G!E(zz2@H

SB:gP}"I t0无 1个 2~3个 4个以上
O.s/m&i.f Z$qwV1F0
0xX6Tn S;Nl0
!d W ix;br#l ~9x8j$R0(2)你孩子与这些朋友每星期大概一起几次?
,]7P%XF"G |%I0
4ceh,j#UQh7S:B\0不到一次 1~2次 3次及以上心理学空间vJ}3xI2R(u7Z

EO8MKq1x#i`0
j!qi'MF!K[0Ⅵ.与同龄儿童相比,你孩子在下列方面表现如何?
X2Nbh^%IHY0较差 差不多 较好
q!M/`;dL)n G:i0a.与兄弟姊妹相处
1oGt;V3c0b.与其它儿童相处心理学空间 @k;a1p3l2N&W
c.对父母的行为举止
0`0}q/`4T U0BP(m1O0d.自己工作和游戏心理学空间~:}a]_5`
心理学空间 U9ba^q$]

{ v|6}6aR'l*a0Ⅶ.(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言) 未上学
+n2aH+j8EO!hJ0不及格 中等以下 中等 中等以上心理学空间%qt;cf9D%RE9Y
a.阅读课
x-sPDYTb0b.写作课
y5HO[O9OHj @0c.算术课
y]rzlw J ?0d.拼音课心理学空间]eKr&n6_2m0`
其它课(如历史,地理,常识,外语)
9^"N#LHI z0e.____心理学空间i,DL+soU~
f._____
5b h6W/K,AXLzL:?0g._____心理学空间/|_bhEq
(2)你孩子是否在特殊班级?
*TJ*T ?6t$G0不是
u4@ T}+Q o0是 什么性质?
0HvA1{[oT0(3)你孩子是否留过级?心理学空间}^(evl
没有心理学空间!R k3bQ4g*}$Ru
留过 几年级留级?
-c7_\7o;tP3w Na S0留级理由:
N fa}u\0d0(4)你孩子在学校里有无学习或其它问题?
7Mv'd-`'H"n`P JZo7{|p0没有
-]r5fei2DuL0有问题 问题内容:心理学空间+kdtdD
问题何时开始:心理学空间G7MAdX9d4h YD+ze.s
问题是否已解决?心理学空间{9q0Z;enI
未解决
#l4n|$tI p+O*g0已解决 何时解决:心理学空间 _B6[#XLg7q8A
第三部分:行为问题
B(H/eBo"`j0Ⅷ.以下是描述你孩子的项目.只根据最近半年内的情况描述.每一项目后面都有三个数字(0,1,2),如你孩子明显有或经常有此项表现,圈2;如轻度有或有时有此项表现,畔1;如无此项表现圈0。
qEF VT"MrT$~0
*p!kb.C5p\ h8l%}5T5O01.行为幼稚与其年龄不符心理学空间$J)@0H.UiU1J%p
2.过敏性症状(填具体表现)
b F8d!tu/h$v[C3u03.喜欢争论
0ujT_"\&^.^5DD)o8Nq04.哮喘病
PI^P)g'D05.举动像异性
)IMT~ M*Q,i\0E06.随地大便
/U8?a0pqJwzS07.喜欢吹牛或自夸心理学空间X5vA6X1X$F
8.精神不集中,注意力不持久心理学空间M}e\u
9.老是要想某些事情不能摆脱心理学空间FO]5~]8im2A
10.坐立不安或活动过多
8D&d*B(f[.T011.喜欢缠着大人或过分依赖心理学空间;QP^#h7i*i s2upg/N
12.常说感到寂寞心理学空间g0`PG7L
13.胡里胡涂,如愿一进而雾中心理学空间H;BC @Ux9x c[2D*s
14.常常哭叫心理学空间c U7A/Y#L(y&}]
15.虐待动物
9q&g|8lPs(j016.虐待、欺侮别人或吝啬心理学空间)E JxB?QZzq
17.好做白日梦或呆想心理学空间V&xi4YG4D7[a7KY n'@
18.故意伤害自己或企图自杀
H-Cd en019.需要别人经常注意自己012心理学空间 z \n9u,r7U#Q
20.破坏自己的东西心理学空间+w-OQ5V4}B:W3IOZ
21.破坏家里或其它儿童的东西
B4|7e1`w}t2X022..在家不听话
)O6s{wo B3K9pj(\C/l023..在校不听话
5rD k$t+H.k/C024.不肯好好吃饭心理学空间H b B2v;CK
25.不与其它儿童相处
)L @0D*K;Pw+KOwb026.有不良行为后不感到内疚心理学空间'i8s h*}7cd&y]
27.易嫉妒
6J+x,`!u\0x028.吃喝不能作为食物的东西(说明内容)心理学空间!Gp;n N5b3y3s9s d
29.除怕上学外,还害怕某些动物、处境或地方(说明内容)心理学空间4w1g@3?D_
30.怕上学
,Ul?LEpPS031.怕自己想坏念头或做坏事
)N,s:C d}-b032.觉得自己必须十全十美心理学空间o2@8c*gT-u o
33.觉得或抱怨没有人喜欢自己心理学空间:L8V7O,oR
34.觉得别人存心作弄自己心理学空间@y2Ki H
35.觉得自己无用或有自卑感
} I&{1v$r.U+g'z036.身体经常弄伤,容易出事故
p Is ed!Mg`V i037.经常打架常心理学空间 cn5e#SB2P]
38.被人戏弄
r7f]M ft_h039.爱和出麻烦的儿童在一起
"}'F{(x1T040.听到某些实际上没有的声音(说明内容)
\9X#UkDb5hm041.冲动或行为粗鲁
Ln"PbN"S MryiP042.喜欢孤独
u)p&Y!JMF043.撒谎或欺骗心理学空间1T[|Sr,]McUf
44.咬指甲
mY*b3OCt045.神经过敏,容易激动或紧张
&W6I*~PSp4Mn_@046.动作紧张或带有抽动性(说明内容)
2[(?eaS5vh!H mzC}047.做恶梦心理学空间G:u CE|
48.不被其它儿童喜欢
*Oxj{7G%k o\*w)~049.便秘
'A mp!G)sa050.过度恐惧或担心
7?w4F8oj'|UfqK051.感到头昏心理学空间%f6K|)hK:D ^X
52.过分内疚心理学空间-Nu{.Y2d!\
53.吃得过多心理学空间 zX$k4w1d eR+y:SO
54.过分疲劳
h4P4Xf s%Gf(d055.身体过重
-]^ UV {056.找不出原因的身体症状心理学空间%gN#LB]
a.疼痛心理学空间xj| K,W3u
b.头痛心理学空间} [y)d!w$T|,yq!B
c.事恶心想吐心理学空间wjan#e6L
d.眼睛有问题(说明内容.注:不包括近视及器质性眼病)
&wTz {&?2gJ1LD0e.发疹或其它皮肤病心理学空间bF+P9Rc)A*\T
f.腹部疼痛或绞痛
-C)W0LA#G1N%b^d } }0g.呕吐
|3z9?1J+U0h.其它(说明内容)心理学空间5d``3M1}A:SU+v
57.对别人身体进行攻击心理学空间q2JH8@0F#O}-R5z
58.挖鼻孔、皮肤或身体其它部分(说明内容)
;K7}m2i5IO_059.公开玩弄自己的生殖器
9{z(m2jeF'Z#[+Pd8V060.过多地玩弄自己的生殖器
#{1Y,~,p2[ o"x061.功课差
3oNG:Th062.动作不灵活
-zkB/wy `bt;`;z4e063.喜欢和年龄较大的儿童一起
&M8C I_.MHH$}T,O064.喜欢和年龄较小的儿童一起心理学空间7\+G&?"U]+SG N
65.不肯说话心理学空间r0^9D?m l$Oe M
66.不断重复某些动作,强迫行为(说明内容)
e2TC?,~ N067.离家出走心理学空间[f3]L%Y+fF-F
68.经常尖叫心理学空间+rz%K1J$o
69.守口如瓶,有事不说出来
eY'R:jd{j#Q070看到某实际上没有的东西(说明内容)心理学空间:Y W#UiQ;MJu-B2b.D
71.感到不自然或容易发窘
? g(A7r#Y5l072.玩火(包括玩火柴或打火机等 )心理学空间X nf/l`her
73.性方面的问题(说明内容)心理学空间X?J)j/H[$^9s2hxH
74.夸耀自己或胡闹
6Me0_!HL$S9CK075.害羞或胆小心理学空间5]Gin5c
76.比大多数孩子睡得少心理学空间KbK'w0]+N
77.比大多数孩子睡得多(说明多多少。不包括赖床)心理学空间 qQ9T:eJk ]m
78.玩弄粪便
yUk7P(S;e j079.言语问题(说明内容。例如,口齿不清)心理学空间:q)SDApW]D"P,H
80.茫然凝视心理学空间mQ:kB0g;[
81.在家偷东西心理学空间h+B ML;e~f
82.在外偷东西心理学空间7[)G ~a$G2Z7B
83.收藏自己不需要的东西(说明内容。不包括集邮等爱好)
3k}sy'`/j084.怪异行为(说明内容。不包括其它条已提及者)心理学空间 s7F]P L^ Ijen
85.怪异想法(说明内容。不包括其它条已提及者)心理学空间@%a$FYE8q2S
86.固执、绷着脸或容易激怒心理学空间y+L?7O+z~`2M4S
87.情绪突然变化心理学空间 I9arn#^z5W
88.常常生气
Kro2u0k^Ch/@1ug089.多疑
\'u*dh G4l090.咒骂或讲粗话心理学空间 U/YDr;rd
91.声言要自杀
5i&Q]yJ)^(Utv092.说梦话或有梦游心理学空间@h#Le \Eg
93.话太多
{2U*d S5{ S.h`094.常戏弄他人心理学空间~~-x*UV*}{
95.乱发脾气或脾气暴躁
Yq!S l k+e:r'CG096.对性的问题想得太多
E-pO?v-sX097.威胁他人心理学空间 Qe a:Q$msW]
98.吮吸大拇指心理学空间R~*|W;O
99.过分要求整齐清洁心理学空间 C#a-r-PbHquc
100.睡眠不好(说明内容)心理学空间8bL U0E9p Jk0n^p
101.逃学
1B_U^ k'g0\7KS0102.不够活跃,动作迟钝或精力不足心理学空间 It1xW.I&E
103.闷闷不乐,悲伤或抑郁心理学空间#xB#t[&]-e
104.说话声音特别大
eM.J"k$_#p0105.喝洒或使用成瘾药(说明内容)心理学空间+U"sK$K*S7e-q
106.损坏公物
z+mm[e0107.白天遗尿
9fZ#VDPQ0108.夜间遗尿心理学空间$Q RCX~d
109.爱哭诉
-CK"t7{ n^ m V0110.希望成异性心理学空间rp p'R`6t CZ` H
111.孤独,不合群心理学空间 A*RGHX"Y
112.忧虑重重
f i&EQ R0113.其它问题(说明内容)心理学空间U9\ ~!^TgF(t

心理学空间1YS K|a+\%j?

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