www.psychspace.com心理学空间网1. 设置概念的序论
在精神分析的用法中,设置意味着一整套的协议。它代表了精神分析会谈的一个框架,也就是所有形式上的安排:费用、访谈的时间和频率、疗程、如何处理休假和失约的问题、治疗时躺在躺椅上还是坐着。
但是,设置的精神分析理念不仅仅意味着只是分析过程在形式上必不可少的一套协议,而更是一个重要的或是基本的概念。
在精神分析的用法中,设置意味着一整套的协议。它代表了精神分析会谈的一个框架,也就是所有形式上的安排:费用、访谈的时间和频率、疗程、如何处理休假和失约的问题、治疗时躺在躺椅上还是坐着。
但是,设置的精神分析理念不仅仅意味着只是分析过程在形式上必不可少的一套协议,而更是一个重要的或是基本的概念。
在设置和临床技术之间有一个灰色的过渡区域(Heberle
1995)。许多被认为是临床技术的部分实际上和每个个体的临床情况无关,这部分广泛应用的内容可以用设置这个更为广义的术语来理解。就我的理解而言,设置从这种意义上来说表达了分析师进行分析的方法,同时也是进行分析的前提条件。
我想尝试把设置看作精神分析访谈的形式,为这个方法提供更多详细的根据。接下来会更详细的讨论设置的三个纬度:付费;时间和频率;节制。但是在这之前,我想先讨论一下弗洛伊德的发明:设置。
2. 弗洛伊德引入的“真空状态”
弗洛伊德采用的我们现在所谓的设置,是根植于医疗机构的历史形式中的。历史上医疗机构形式有一个向医生开业的转变,也就是医生不象以往那样到病人家里去,而是病人在固定的时间到医生住所中为此专门准备的诊室来咨询。这种新进展在19世纪时始于欧洲,尤其是在德国;医学咨询起初是作为贫穷病人的 听众,后来则更多变为是名医的的一种威信,最后在19世纪70年代变为了一种惯例(de Swaan 1978)。另一个历史性的影响因素是流传甚广的医学传统,即每天看望病人,不论是去病人家里还是在医生的诊所,而这也促进了分析师采用每天会见他/她的病人的方法。
弗洛伊德则走的更远,通过采用固定的出租会谈时间把这种会面更进一步系统化。他把这种安排比作学音乐或学语言的付费方式,而这“在我们的上流社会中被音乐或语言老师认为是一种理所当然的事”。 (Freud 1913c, p.186)。
所有这些都有助于安排一个暂时性的时间上高强度和高密度的定期治疗性访谈。这种高频率和固定出租会谈时间方式到今天确实已经成为精神分析师的商标,使之区别于通常的医疗机构形式。
De Swaan (op.cit.)在对精神分析设置的社会起源调查中显示,弗洛伊德尽力象做科学实验一样来安排他的治疗性实践。设置的发明与治疗的新技术是不可分的:二者都想促成理想的分析性二元关系的社会真空状态;可以说,这样就假定好像能在一个试管中观察病人的冲突。任何外部形式的干扰,包括治疗师他/她本人引起的,都被尽可能的抑制。
现在我们更清楚事实上无法制造这样一种真空状态,因为诸如移情-反移情、互动和社会建构等因素不可避免地并且在很大程度上定义了分析情境(cf. Gill 1994, Thoma 1999)。尽管如此,设置和方法的关联不仅有历史根据,而且就整个精神分析方法而言继续保持其有效性。
3. 移情和治疗联盟之间的设置
精神分析情境的不对称性
一种由方法决定的不对称性可能是精神分析情境的特征,而这种形式在日常生活中是找不到的。这种不对称源于精神分析方法的核心理念,也就是自由联想以及与其互补的悬浮注意的态度。对于分析基本规则达成的共识给予病人的任务是有权尽可能自由地讲述他/她的生活史并且尽可能坦率地表达他/她的情感;而分析师那一方的任务和特权则是不讲述自己的历史并且保留自己的情感。
个人在具有文化特异性的社会化过程中获得日常交流的规则,常规是指对于这些规则达成一致的所有协定。而精神分析情境的不对称性使常规可能失效,既往关于互动和表达的期望无法实现,对话的相互性被中断(Flader und Grodzicki 1978)。必须学会这种去常规化-不仅是成长中的分析师,还有在分析中的病人都要学会,而且双方需要继续努力去坚持,抵抗常规和防御的重力影响。放弃病人的特定文化所期待的以常规为基础的行为方式,会导致他/她愤怒、焦虑和退行。在这样的情形下为了使病人能够有信心,他/她需要从分析师的职业规范和职业道德中找寻能够获得保护的可靠保证。
作为形式的设置
从对话中产生了在自由联想和悬浮注意之上发展起来的移情关系。移情和反移情作为关系的一种内在形式,没有任何方法学上的意图,它们存在的目的或理由是天生的,即存在即理由。为了从移情中发展出一种专业上的关系,就必须介入工作联盟。进行分析意味着一个相互的、有目的的事业,治疗师的行为是隶属于提供科学基本原理这个义务的。
设置也与这种辨证的移情关系和基于规则的行为有关:尽管移情关系倾向于带来无休无止的、过多和令人迷惑的印像、情感和情境,设置则给这些事件提供一个规范的结构。这种结构使治疗师有可能来解释移情以及让病人接受这种解释。
设置的移情含义
因此,设置被认为是为精神分析提供对参与双方尽可能有利同时也能被接受的条件。同时对于设置自身而言,移情的含义在第一刻就产生了。设置安排和改变的方式:周、日的节律性、时间、太早、太晚或总是准时到、欢迎和再见的仪式动作、送礼物、付费的行为、对于被打断的反应等-所有这些不仅仅只是被容忍或是实践着,而是本质上在解释的范围内被建构和理解。这种设置的安排和改变可能也是潜意识活动充分隐藏的相关迹象,因此也需要特别注意。
我想尝试把设置看作精神分析访谈的形式,为这个方法提供更多详细的根据。接下来会更详细的讨论设置的三个纬度:付费;时间和频率;节制。但是在这之前,我想先讨论一下弗洛伊德的发明:设置。
2. 弗洛伊德引入的“真空状态”
弗洛伊德采用的我们现在所谓的设置,是根植于医疗机构的历史形式中的。历史上医疗机构形式有一个向医生开业的转变,也就是医生不象以往那样到病人家里去,而是病人在固定的时间到医生住所中为此专门准备的诊室来咨询。这种新进展在19世纪时始于欧洲,尤其是在德国;医学咨询起初是作为贫穷病人的 听众,后来则更多变为是名医的的一种威信,最后在19世纪70年代变为了一种惯例(de Swaan 1978)。另一个历史性的影响因素是流传甚广的医学传统,即每天看望病人,不论是去病人家里还是在医生的诊所,而这也促进了分析师采用每天会见他/她的病人的方法。
弗洛伊德则走的更远,通过采用固定的出租会谈时间把这种会面更进一步系统化。他把这种安排比作学音乐或学语言的付费方式,而这“在我们的上流社会中被音乐或语言老师认为是一种理所当然的事”。 (Freud 1913c, p.186)。
所有这些都有助于安排一个暂时性的时间上高强度和高密度的定期治疗性访谈。这种高频率和固定出租会谈时间方式到今天确实已经成为精神分析师的商标,使之区别于通常的医疗机构形式。
De Swaan (op.cit.)在对精神分析设置的社会起源调查中显示,弗洛伊德尽力象做科学实验一样来安排他的治疗性实践。设置的发明与治疗的新技术是不可分的:二者都想促成理想的分析性二元关系的社会真空状态;可以说,这样就假定好像能在一个试管中观察病人的冲突。任何外部形式的干扰,包括治疗师他/她本人引起的,都被尽可能的抑制。
现在我们更清楚事实上无法制造这样一种真空状态,因为诸如移情-反移情、互动和社会建构等因素不可避免地并且在很大程度上定义了分析情境(cf. Gill 1994, Thoma 1999)。尽管如此,设置和方法的关联不仅有历史根据,而且就整个精神分析方法而言继续保持其有效性。
3. 移情和治疗联盟之间的设置
精神分析情境的不对称性
一种由方法决定的不对称性可能是精神分析情境的特征,而这种形式在日常生活中是找不到的。这种不对称源于精神分析方法的核心理念,也就是自由联想以及与其互补的悬浮注意的态度。对于分析基本规则达成的共识给予病人的任务是有权尽可能自由地讲述他/她的生活史并且尽可能坦率地表达他/她的情感;而分析师那一方的任务和特权则是不讲述自己的历史并且保留自己的情感。
个人在具有文化特异性的社会化过程中获得日常交流的规则,常规是指对于这些规则达成一致的所有协定。而精神分析情境的不对称性使常规可能失效,既往关于互动和表达的期望无法实现,对话的相互性被中断(Flader und Grodzicki 1978)。必须学会这种去常规化-不仅是成长中的分析师,还有在分析中的病人都要学会,而且双方需要继续努力去坚持,抵抗常规和防御的重力影响。放弃病人的特定文化所期待的以常规为基础的行为方式,会导致他/她愤怒、焦虑和退行。在这样的情形下为了使病人能够有信心,他/她需要从分析师的职业规范和职业道德中找寻能够获得保护的可靠保证。
作为形式的设置
从对话中产生了在自由联想和悬浮注意之上发展起来的移情关系。移情和反移情作为关系的一种内在形式,没有任何方法学上的意图,它们存在的目的或理由是天生的,即存在即理由。为了从移情中发展出一种专业上的关系,就必须介入工作联盟。进行分析意味着一个相互的、有目的的事业,治疗师的行为是隶属于提供科学基本原理这个义务的。
设置也与这种辨证的移情关系和基于规则的行为有关:尽管移情关系倾向于带来无休无止的、过多和令人迷惑的印像、情感和情境,设置则给这些事件提供一个规范的结构。这种结构使治疗师有可能来解释移情以及让病人接受这种解释。
设置的移情含义
因此,设置被认为是为精神分析提供对参与双方尽可能有利同时也能被接受的条件。同时对于设置自身而言,移情的含义在第一刻就产生了。设置安排和改变的方式:周、日的节律性、时间、太早、太晚或总是准时到、欢迎和再见的仪式动作、送礼物、付费的行为、对于被打断的反应等-所有这些不仅仅只是被容忍或是实践着,而是本质上在解释的范围内被建构和理解。这种设置的安排和改变可能也是潜意识活动充分隐藏的相关迹象,因此也需要特别注意。