第1章: 导言
一份意在激励和启迪实现改变的世界报告。
在世卫组织发表其具有里程碑意义的2001年世界卫生报告《精神卫生:新理解,新希望》二十年之后,当时提出的建议在今天仍然有效。
不过,已经取得了很多进展。对精神卫生的兴趣和了解增加了。很多国家制定、更新和加强了精神卫生政策或计划。宣传运动扩大了精神疾病患者的声音。研究表明,该领域已在技术方面取得进步。现在,已有很多实用的、基于证据的精神卫生指南、手册和其他工具可供使用。
2013年,世卫组织会员国通过了《2013–2030年精神卫生综合行动计划》。它们承诺致力于实现改善精神卫生的全球具体目标。这些具体目标侧重于加强领导和治理、社区护理、促进和预防以及信息系统和研究。
但世卫组织对照行动计划对国家执行情况的最新分析表明,执行进展缓慢。对世界上大多数人来说,精神卫生保健方法仍然是一切照旧。结果呢?
精神疾病继续对人们的生活造成严重的影响,而精神卫生系统和服务仍然无法满足人们的需求。
与此同时,对精神卫生的全球性威胁始终存在。日益加剧的社会和经济不平等、旷日持久的冲突、暴力和突发公共卫生事件威胁到改善福祉的进展。现在,精神卫生保健一切照旧的做法比以往任何时候都更加行不通。
本《世界精神卫生报告》旨在激励和启迪各国实施无可争议和紧迫的精神卫生转型,以确保所有人都拥有所需的更好的精神卫生。虽然提倡采取多部门方法,但本报告系专门为卫生部门的决策者编写。这包括各国卫生部和卫生部门一般负责制定精神卫生政策和提供精神卫生系统和服务的其他合作伙伴。
第2章:公共精神卫生的原则和驱动因素
情感痛苦的虚弱状态。精神疾病患者更有可能面临较低水平的精神福祉,但这并非总是或未必如此。
精神卫生对任何地方的任何人都至关重要。精神卫生是我们整体健康和福祉的一个组成部分,也是一项基本人权。精神健康意味着我们能够更好地沟通、正常工作、应对和发展。精神卫生存在于一个复杂的连续过程中,范围涉及从最佳的福祉状态到极度痛苦和在任何时候,各种各样不同的个人、家庭、社区和结构性因素可能会共同来保护或破坏我们的精神健康,改变我们在精神卫生连续过程中的状态。尽管大多数人都有非凡的抗压能力,但处于不利环境中的人(包括贫困、暴力和不平等)更容易出现精神疾病。风险可能在生命的任何阶段表现出来,但在发育敏感期尤其是幼儿期发生的风险尤其对精神健康有害。保护因素同样贯穿于我们的一生,并且有助于增强我们的抗压能力。这包括我们个人的社会和情感技能和属性,也包括积极的社会互动、优质教育、体面工作、安全的邻里关系和社区凝聚力等。
由于决定精神健康的因素涉及多个部门,促进和保护精神卫生的干预措施也应在多个部门实施。在提供保健方面,同样需要采取多部门方法,因为精神疾病患者需要的服务和支持通常超出临床治疗范围。
精神卫生风险和保护因素可能在社会中有不同的规模。地方性威胁增加了个人、家庭和社区面临的风险。全球性威胁增加了整个人口面临的风险,并且可能减缓全世界在改善人们福祉的进展。在这方面,今天的主要威胁包括:经济衰退和社会两极分化;突发公共卫生事件;广泛的人道主义突发事件和被迫流离失所;以及日益严重的气候危机。
压力,损害了数百万人的精神健康。例如,据估计,在大流行的第一年,焦虑症和抑郁症的发病率增加了25%以上。与此同时,精神卫生服务受到严重干扰,精神疾病的治疗缺口扩大。
在其诸多影响中, COVID-19 大流行带来了一场全球精神健康危机,加剧了人们的短期和长期第3章: 当今世界的精神卫生
对精神卫生的需求很高,但应对措施不够,也不充分。
在所有国家,精神疾病都非常普遍。世界上约有八分之一的人患有精神障碍。不同精神障碍的流行率因性别和年龄而异。无论是男性,还是女性,焦虑症和抑郁症都是最常见的。
自杀对所有国家、所有背景、所有年龄段的人及其家庭都有影响。从全球来看,每死亡一人就可能有20次自杀企图,但自杀占到所有死亡中的百分之一。自杀是年轻人死亡的主要原因。
精神障碍是导致残疾生命年的主要原因,占到全球残疾生命年的六分之一。精神分裂症是一个主要问题,大约每200个成人中就有1人患有这种疾病:在急性发作时,它是所有疾病中破坏性最大的。患有精神分裂症或其他严重精神疾病的人平均比一般人早死10至20年,且通常死于可预防的身体疾病。
总的来说,精神疾病会带来巨大的经济后果。生产力损失和其他间接社会成本通常远远超过医疗成本。从经济角度来说,精神分裂症是社会人均成本最高的精神疾病。抑郁症和焦虑症的人均花费要少得多;但它们更加普遍,因此,对国家总成本的贡献也最大。