什么是EFT(Emotionally Focused Therapy,情绪取向治疗)
作者: EFT010 / 14587次阅读 时间: 2016年9月16日
来源: 情绪取向婚姻家庭咨询 标签: EFT 情绪取向治疗 同理反映 重新界定
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情绪取向治疗(Emotionally Focused Therapy,EFT

中文名:情绪取向治疗、情绪焦点治疗
外文名:Emotionally FocusedTherapy
创始人:Dr. Sue Johnson和Dr. Greenberg
类 型:心理治疗学派
作 用:伴侣治疗、家庭治疗、个体心理治疗
时 间:20世纪80年代初

概述:

情绪取向治疗(Emotionally Focused Therapy,简称EFT)由Dr. Sue Johnson和Dr. Greenberg两位博士共同发展而成的心理治疗技术,适用于改善伴侣关系及亲子关系。

EFT认为情绪是引发行为反应的重要关键,而安全感是关系维系的基础,倘若两人之间的安全感受到威胁,人们会感到痛苦或不知所措,产生互相伤害的行为。因此EFT相信,改变人们的情绪反应,行为模式将会跟着改变。基于此哲学观点,EFT治疗师帮助伴侣和家庭成员停止令人痛苦的互动模式,并且重新塑造人们的情绪经验,以建立相互滋养与支持的情感关系。

EFT被认为现今治疗效果显著且有效的心理治疗取向之一,众多实务研究发现:经过8-20次晤谈的伴侣,70-75%的伴侣痛苦程度下降,90%的伴侣关系明显改善,而此取向适用对象亦相当广泛,例如:受抑郁症、慢性病、创伤所苦的伴侣,以及多元文化家庭。

EFT提供了三阶段9步骤的操作模式,清晰地描述治疗过程中的步骤及关键点。在三阶段9步骤的操作模式中,包含肯定、同理反映重新界定、同理的猜测、唤起反映、故事和比喻、反映互动循环、加强、现场演练等9个重要技术,其步骤及技术有明确的可复制性。

EFT因其临床实证效果明显,可操作性强,清楚而明确地界定其假设、策略和治疗措施的特点,已由新兴学派发展为临床心理学、家庭治疗领域的核心学派之一。

基本观点:

EFT聚焦于僵化的互动模式、负向的情绪,以及成人依附关系的本质。

EFT认为,婚姻困境的本质是夫妻被负面情绪淹没,受困于狭隘、局限的互动模式中。

EFT重视情绪连结与修正情绪经验,认为紧密的情绪连接和正向、积极的情绪经验,会改善夫妻的关系,让个案能够基于新的互动合作而寻找到适合自身的办法,而不需要去教导个案一连串的沟通技巧或增进自我觉察力。

EFT着重于夫妻关系中的情绪连结,而不认为双方的关系是一种需要重新谈判的交易。

EFT清楚明确地界定其假设、策略和处遇技巧。

EFT提供三阶段9步骤的操作模式,是8到20次晤谈的短期心理治疗。

EFT认为情绪连结及互动模式的类型在不同文化、年龄、社会背景的夫妻中是一致的,EFT适用于各种不同的个案,可运用于不同文化或社会背景的夫妻和伴侣、同性恋伴侣、银发族伴侣、罹患慢性病的夫妻或忧郁症和罹患创伤后压力症候群等焦虑疾患的夫妻。

理论基础

人本的经验取向理论

采取不将个案病态化的立场,相信人类对外在世界的任何反应都是适应性的结果。治疗师要找出的,是人们在当下如何积极主动地通过与环境的互动而整理和建构出其目前经验的过程。治疗师的接纳与真实提供的安全感让个案自我疗愈的本能充分发挥,治疗联盟是平等且充满合作的。

系统理论

强调循环式(而不是直线型)的因果关系,认为关系中的互动模式及互动模式对关系的影响是持续不断地、双向地改变对方,而不是一个单向的改变。关系中个人的行为既是对对方行为所作出的反应,同时个人也影响对方产生该行为。婚姻关系、亲子关系中的困境,是一种“自我维持式”的负向互动循环,这种负向互动循环的持续存在是关系恶化的重要原因。

成人依附理论

依附是人天生的基本动机,是人类天性的一部分,寻求和维持与重要他人的接触,是人类终身具备的基本动机。依附和与依附相关的情感,是亲密关系的特征,是婚姻治疗的实质。与重要他人的依附缺失会造成痛苦和焦虑,人会有强烈的情绪反应,出现生气地抗议、紧抓不放、忧郁、绝望直到情感抽离的典型反应过程。依附理论解析了“爱”的关键,超越普通婚姻与家庭治疗中所关注的权力、掌控、边界、自主和冲突调解等主题。

情绪调节理论

情绪不是认知或行为改变过程中的副产品,而是关系疗愈中的重大转变因素。情绪将人们引向更深入的内在世界,并反映出他们内在的需要与恐惧,情绪是连结自我与系统、舞者与舞步的关键因素。EFT治疗师会帮助个案伴侣重新经历其情绪经验,并由此促成“互动立场”的转变,引导新的互动方式,促进个人内心新的情绪反应;而新的情绪经验会影响夫妻互动的方式,这种互动方式的变化回过头来会形成两人间新的情绪经验;新建构的情绪经验会推动关系双方形成安全的情绪连结。

治疗过程

EFT提供三阶段九步骤的治疗过程

第一阶段  减低恶性循环中的冲突

步骤1. 创造一个新的治疗联盟,发现冲突事件下真正的问题根源

步骤2. 找出冲突事件中的负向互动循环

步骤3. 接触隐藏在互动位置下的深层情绪

步骤4. 从深层情绪和依附需求的角度重新界定问题

这个阶段是EFT的评估诊断期,同时也是为接下来重建情感连结的工作打好基础,做好准备。

第二阶段  改变伴侣的互动位置,重新建立情感连结

步骤5. 探索不被自己接纳的依附情绪、依附需求以及自我概念,将这些整合于关系的互动中

步骤6. 促进配偶接纳对方新的情绪体验以及新的互动响应

步骤7. 鼓励个案表达其需求和渴望,并建立情感连结

第二个阶段是改变伴侣的互动位置,以重新建立情感连结。在这个阶段中,治疗师帮助伴侣双方学会用新的方式来表达自己内心的感觉,以及未满足的依附需求,并能够用不同的方法来回应对方。在这个新的回应方式所形成的正向循环中,除了伴侣双方的依附需求都能够得到满足之外,两人之间的亲密感也会逐日增加。

第三阶段  巩固

步骤8. 应用新的互动模式去解决旧有的婚姻问题

步骤9. 巩固新的互动模式和依附行为

最后一个阶段是EFT中的问题解决阶段。在这个过程中,伴侣双方可以用新学来的回应方法,将过去的问题重新拿出来讨论,并重新找到一个双方都可以接受的解决方法。每一次成功解决问题的经验,都能够回过头来更加巩固这个新形成的情感连结,而这个新形成的情感连结,则可以成为预防未来关系问题再产生的最好解毒剂。

重要理论

EFT的4“P”

Present:着眼此时此刻

PrimaryEmotion:集中处理及肯定原始情绪

Process:重视过程

Patternsof Interaction:依附角色及互动模式

EFT治疗师的主要任务

1.合作者——创建一个安全联盟

2.过程的咨询者——界定问题、表达情绪与需求、建立新的情感回应方式

3.编舞者——重新建立正向的互动模式,并创造让关系改变的事件

EFT改变历程的三个主要转折点

1.负向循环中冲突的减少

2.退缩逃避者的重新参与

3.指责攻击者的态度软化

EFT中的改变机转

1.在情绪高涨激动时

——找到新的建设性的方式来调节情绪

——重复在咨商过程中互动循环的改变

2.在情绪较平静时

——认知改变

——内在运作模式的改变

——行为改变:减少负向互动循环,建立新的互动模式

重要技术

肯定(Validation)

同理反映(Empathic Reflection)

重新界定(Reframing)

同理的猜测(Empathic Conjuncture)

唤起反映(Evocation responding)

故事和比喻(Disquisition)

反映互动循环(Tracking & Reflecting Cycle)

加强(Heightening)

现场演练(Enactment)      

RISSSC(Repeat、Images、Slow pace、Simple words、Soft voice、Client’s words)

效果研究

后设研究发现,EFT展现了令人鼓舞的效果量。接受EFT干预的夫妻经过十到十二次晤谈,表现出70%到73%的复原率,明显改善程度达90%。和接受传统婚姻治疗的夫妻所呈现35%的复原率相比,EFT在当前婚姻治疗学派中傲视群雄。

研究发现,治疗初期的问题严重性对于结案四个月后的关系满意度之预测力并不强,临床成效追踪研究证明,冲突激烈、问题严重的夫妻在经过EFT干预后,治疗成效在两年的追踪中维持稳定

一般而言,EFT并没有治疗终结后问题复发的状况,复发率一直是伴侣治疗领域的主要挑战,即使是重症儿童父母这样的高危险群,EFT对他们的成效在咨询终结两年后也还是稳定的。

同时,EFT不只对传统的夫妻有效,对于逃避退缩、无法表达情绪的男性也有显著的效果。对个体EFT的调查显示,在处理抑郁症上,它跟认知疗法一样有效;而在关系中的抑郁问题上,比其更加有效,经过16~20周的治疗后,EFT治愈抑郁症的有效率为75%,它也被用来治疗暴食症、焦虑和创伤。

适用群体及不适用的群体

EFT适用于存在冲突频繁、个性差异、沟通不良、婆媳问题、性问题、婚外情等严重问题的夫妻或情侣,适用于重组夫妻,适用于抑郁症及罹患慢性病的夫妻或情侣,亦适用于青少年家庭。

EFT不适用于长期分居的夫妻,亦不适用于有家庭暴力、施暴者为固定一方、最近一次施暴发生在6个月之类的伴侣。

发展方向

Dr. Sue Johnson和Dr. Greenberg在创建EFT学派后研究方向有所不同。Dr. Greenberg着重于EFT在个体治疗中的运用;而Dr. Sue Johnson致力于EFT在婚姻治疗、家庭治疗中的运用,其在加拿大创办的国际情绪取向治疗中心(Interactional Centre forthe Excellence of Emotionally Focused Therapy,简称ICEEFT),是情绪取向伴侣治疗学派(Emotionally Focused CoupleTherapy)的中心。该中心为全球从事临床工作的心理治疗师提供情绪取向伴侣治疗的专业训练、督导与认证。近年来,EFT在亚洲的新加坡、台湾、香港等国家和地区得到广泛的发展。

参考资料:

1. 《情绪取向VS.婚姻治疗》(二版) Dr. Sue Johnson著刘婷译  张老师文化出版

2. 《婚姻治疗的九个步骤——情绪取向的婚姻治疗》 Dr. Sue Johnson著华东师范大学出版社出版

3. 《情绪聚焦疗法》 Dr. Greenberg 著孙俊才、郭本禹译  重庆大学出版社出版

4. EFT婚姻家庭治疗师ICEEFT标准训练手册  ICEEFT编 刘婷博士译  内部训练资料

5. EFT伴侣咨商教学示范带  刘婷博士主编  内部训练资料

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