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关于疾病
双相障碍定义为至少有一次躁狂发作。一些患者可能之前已有抑郁症发作,而多数将可能伴随出现躁期或抑郁期。轻度躁狂或混合期也可能出现,显著的情绪易变的情况会发生。评估应包含目前和先前的病程。
DSM-IV将躁期
- 在一段明显的时期内,至少一周持续异常地具有高昂、舒畅或易怒的心情。
- 心境障碍期间至少存在下列症状中的三项: 1.膨胀的
2.睡眠需求减少;
3.突然比平时多话或不能克制地说个不停;
4.意念飘忽或思维跳跃的主观感受;
5.注意力涣散,容易分心;
6.目的取向的社会、工作或学习等活动的增加;精神运动性激动;
7.过度参加潜在伤害性高的娱乐活动(如无节制地购物、性活动或不切实际的商业投资)。
(摘自DSM-IV,1994)
双相障碍有时被称作躁郁症,是一种阵发性的伴随有许多情绪变化的长期性精神疾病。临床诊断应与重度抑郁症有所区分。终身盛行率约为1%,男女患有此病的比例相当。躁郁症发作的平均年龄约为21岁。即使在青春期也可能发病,但不多见。第一次发作在60岁以上通常伴有脑血管疾病等一般医学疾病。发病和第一次治疗的间隔可多至5-10年。
药物是躁郁症最基本的治疗方式,而且对急性或复发病症都有显著的效果。锂盐自从1969年被用来治疗以来,即被视为突破性的治疗。1970年后,稳定情绪的抗癫痫药物,如丙基戊酸钠(VPA)和卡巴氮平(CBZ)已被逐渐用于治疗此症。美国精神病学会的治疗指南指出,躁郁症患者需要不断治疗,而且可能终身需服用药物。
遵从药物治疗的问题颇受争议,主要是因为其副作用,以及患者失去躁症发作的高峰期。尽管药物治疗降低了发作的频率和程度,但证据显示,即使采用预防性治疗,大部分患者在两年疗程后仍可能复发。部分患者是因为没有持续服药,导致再度发病。既然自杀是躁郁症不接受治疗最可能的结果,那么这类患者的密切管理就显得更加重要。
原理