www.psychspace.com心理学空间网簡易心智狀態問卷調查表(SPMSQ)心理学空间,~5f/@R,Y b
姓    名:__________________                     日  期:_____________心理学空间f
MNRM'fO
基本資料: 性   別 :男    女  
0aGVzAQ0          教育程度:小學  國中  高中  高中以上
HAw*?#Na:U-m3N0進行方式：依下表所列的問題，詢問長輩並將結果紀錄下來，(如果長輩家中沒有電話，可將4-1題改為4-2題)，答錯的問題請記錄下來。
|m9^E"wL0}-{x8?)P0
9O:A*W"xu}f0`
b0問題　　　　　　　　　　　　　　　　　注意事項心理学空间$D G6n(]UaK$s
１今天是幾號？　　　　　　　　　　　　年、月、日都對才算正確。
uQX"L8_lpt0２今天是星期幾？　　　　　　　　　　　星期對才算正確。心理学空间'G.A_(l Yk3oJ7I
３這是什麼地方？　　　　　　　　　　　對所在地有任何的描述都算正確；
T
\ {$x(o*}0　　　　　　　　　　　　　　　　　　　說“我的家”或正確說出城鎮、醫院、心理学空间q k8W^;_fg#U6i
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　機構的名稱都可接受。心理学空间3x)QC omq
４－１您的電話號碼是幾號？　　　　　　經確認號碼後証實無誤即算正確；心理学空间Yk5m1}0F'qq
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　或在會談時，能在二次間隔較長時間內
qh BceN;@ E0O0　　　　　　　　　　　　　　　　　　　重覆相同的號碼即算正確。
F8O%Kd'ZB0４－２您住在什麼地方？　　　　　　　　如長輩沒有電話才問此問題。
NybiY}jHB+]0５您幾歲了？　　　　　　　　　　　　　年齡與出生年月日符合才算正確。心理学空间ai"A!tdU+P-O
６您的出生年月日？　　　　　　　　　　年、月、日都對才算正確。
-y/|)d\L t.@g0７現任的總統是誰？　　　　　　　　　　姓氏正確即可。
Q9X.e
DDJ0８前任的總統是誰？　　　　　　　　　　姓氏正確即可。心理学空间[
g U4M'ZjC
９您媽媽叫什麼名字？　　　　　　　　　不需要特別証實，只需長輩說出一個心理学空间q(Nv1Ucrk
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　與他不同的女性姓名即可。心理学空间2r8CF G D~E1`Tm u
１０從20減3開始算,一直減3減下去。　　期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。www.psychspace.com心理学空间网