强迫症是典型的心理疾病,所以一个公认的心理治疗理论就必须能解释强迫症的形成机制,并能治疗强迫症。否则这样的心理治疗理论就无法被认可,也称不上治疗理论。目前公认的几大治疗理论体系都对强迫症的形成机制做出了各自的理论解释,并给出了在该理论指导下的治疗方法。这些治疗方法在临床实践中被证明是有效的,但同时也发现单一的治疗方法并不能应对所有的强迫症。
在这里我首先对主要的强迫症治疗方法做个简明的梳理。精神分析治疗强迫症,注重分析症状现象背后的象征意义,通过揭示强迫行为象征的内在涵意达至治疗的目的。认知疗法与存在主义疗法相结合治疗强迫症,则更关注控制、完美、顺服、存在感、责任、勇气等核心观念,通过修正和构建这些核心理念,进而改变当事人的自动思维模式,达至治疗的目的。行为疗法认为强迫症是一种错误的心理行为习惯,所以关心行为的养成,通过反复的中止强迫行为、转移强迫行为,培养当事人中止和转移注意力的能力,达到治疗的目的。意象对话治疗技术是渗透性很强的治疗技术,它与行为疗法结合,可以在浅表的层次进行想象脱敏和心理暗示;它与认知存在主义疗法相结合,能较快构建和修正当事人的核心观念;它与精神分析相结合,能较快的发现症状的象征意义。
症状即防御,这是心理动力学派的精髓,但这个认知己经被各个学派的理论所吸纳,成为心理分析的一个起点。防御指的是心理防御,所谓心理防御就是用一种可接受的心理活动代替或掩盖另一种不可接受的心理活动。强迫症所有的症状表现都是不关乎道德、生死、荣辱、成败、不急迫的小事情,无非是关门、关水、洗手、检查、关注等。这些小事是可以被接受,甚至表现出来的。那么这些小事的背后又掩盖着怎样的不愿被当事人接受的心理活动呢?比如反复关水这一行为背后就有当事人不愿面对的生命事实——时光流逝、一寸光阴一寸金。同样是关水的行为,另一位当事人不愿面对的事实是,美好情感的流逝。所以在同样的外在表现下掩盖着不同的心理活动。这正所谓同样的黄沙埋着不同的人。一种心理活动之所以被掩盖不愿面对,是因为它激起了恐惧情绪。不同的心理活动激起的恐惧是不同的,这也就回应了,为什么治疗强迫症会使用到不同的治疗方法,原因就是应对不同类型的恐惧,所使用到的心理层面与机制不尽相同。