如何向心理医生敞开心扉
作者: 武志红 / 5837次阅读 时间: 2010年11月06日
标签: 心理医生
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-A/qJ!D kp0心理咨询与治疗的关键,是来访者与心理医生关系质量。要形成一个好的关系,心理医生与来访者都需要学习真诚。
#XU.y Rd0  经常有读者写信给我说,他们的心理医生让他们如何如何不满意,他们该怎么做?
.c5TGM R1I0  我的回答一律是,与你的心理医生谈谈这些不满意,并且,越真诚越好,越直接越好。心理学空间^"\q I QsIl
  这样回答,既是一个心理咨询的原则,也是我自己做心理咨询的体会。
"W~ U~8B0o;P0  文/武志红 图/CFP心理学空间Ee l)P!}m x6lts
  她在迎合心理医生的身体聆听
\,_\~3Q @ M Xj0  完美的心理医生会有非凡的洞察力,能敏锐地捕捉到来访者种种微妙的心理,发现并与之直接探讨他们的不满,从而促进咨询的进展。
Fo?)Y0p8\0  但也可以说,所有的心理医生都在成长的路上,完美的心理医生不存在。期待有个心理医生能够时时刻刻地觉察到自己的状态,并且能时时刻刻令自己感觉满意,那是不可能的。心理学空间0KV5DKb
  实际上,来访者感觉到不满的时候很关键。假若他能敞开心扉,与心理医生主动说出来,不仅会促进来访者的成长,也可能帮助心理医生成长。在这方面我有深刻的体会。
i?$Z7sqE8V ^K$a;l0  在做咨询半年多后,我遇到一位女性来访者F。她有非常敏锐的感觉,常常能捕捉到我的感受。在这方面,她比我更强。心理学空间,uY)KQ/f%r.|,P
  那时,我才开始使用身体聆听,对这一点着迷,也有些自恋,因很多时候,我发现,对方有什么感受,我的身体就会有相应的感受,身体如此直接,身体似乎从来不欺骗自己。心理学空间7_.NxAy'X7mk
  一次咨询中,F犹豫了很久后对我说,武老师,我有一个不好的体验想与你分享,希望你不要介意。
Uk^%nB2Fm J0  哦,欢迎,我说,在这个房间里欢迎你说出一切。心理学空间7@0YlU2DZ:c:W
  她仍然迟疑了好一会儿才说,武老师,我觉得你太自恋了,你那么喜欢用身体来聆听,你总是说你的身体有什么反应,并反问我如何,那时候,你看上去沾沾自喜,好像很期待我给予肯定的回答,这给了我很大压力,所以我每次都会回应说,是的,我一样也有类似的反应,有时我还会说,你真的很敏感很厉害。但实际上,很多时候,我不是这样子的。心理学空间:pzhrP
  她这样说,令我震惊。我完全没有想到,过去她给我的回应都是用来讨好我的。我停下来不说话,好好地回忆并体会过去使用身体聆听的一些时刻,我发现,自己的确有沾沾自喜的成分,而且这个分量还比较重。
"R;r Mc9Gu0  于是,我向她承认,我发现自己的确很自恋,当得到你或其他来访者肯定的回答时,我心中会有一点沾沾自喜的满足感,觉得自己很棒。
?;G8u9| ?g)PyBg0  然而,听到她说,过去她一直都是在迎合我,这令我感到难过,也感觉到有些遗憾。心理学空间$Z;~0d_ I
  我继续对她说,我觉得,我是有沾沾自喜的部分,这部分还蛮明显,但我觉得,如果你能直接对我说,武老师,我的感受不是这样子的,那么我一点都不会觉得受伤。最后我反问,为什么我的沾沾自喜给你那么大的压力呢?这会让你想到什么?
1^4r)`q7j/X n@0  她想了想说,这和她与父亲在一起的经历有关,这也和她与其他亲人在一起的经历有关,很小的时候,她就学会通过捕捉对方的感受,去发现对方的需要,然后去满足他们,他们就会很高兴,并因而更加喜欢她……
a.q)n7WXf0  经过这次谈话后,我感觉,她在咨询室中变得轻松了很多。
*A%q,| k4{*hQ Y0  同样,这次经历对我也有很大的帮助,后来我总结发现,在很多时候,我使用身体聆听时并不准确,所以,我在使用身体聆听时会加一句:“这是我自己的感受,未必是你的,你的感受是什么?”心理学空间$^#]J FK5xeH ipJ
  第三方技术也无法解开的心结心理学空间6E^6a2Lb;g
  弗洛伊德是迄今为止最有名的心理学家,但多次调查显示,对心理咨询与治疗行业的影响,弗洛伊德排名第二,美国心理学家罗杰斯排名第一。
(] am'FF\-m_0  心理医生之所以会将罗杰斯放到第一位,主要是因为罗杰斯提出,心理医生与来访者的治疗关系,才是心理治疗的核心因素,而心理医生的真诚、温暖与无条件积极关注,是至关重要的关系因素。心理学空间_2M1M#a;K:J\
  现在,几乎所有的心理医生都会知道,他们与来访者的关系是非常重要的。
M6OMj:e`a0  不过,很不同的一点是,相当多的心理医生会认为,心理医生与来访者的关系是基础,理论知识与技术更为重要。而在罗杰斯那里,关系就是一切。心理学空间/vYci?2t9l1s
  我倾向于罗杰斯这一边,在我看来,心理咨询与治疗中,技术很重要,但技术更像是一个第三者,心理医生要借助这个第三者与来访者说点什么或做点什么,而比说什么和做什么更重要的,是心理医生与来访者的关系素质。心理学空间+|Qv8X;z K
  这一点我早在大学本科时就坚信无疑了,但能打心眼里体验到这一点,是得益于一位来访者K。心理学空间a6H5~qL0E3E7`
  K的收入有限,他差不多是一个月来找我一次。他对我抱着很大的期望,我一方面受这个期望的影响,同时自己也希望能加快疗程,早早帮助他提高心理健康水平与社会适应能力。心理学空间)I]4[ l#[[Le
  为此,我在他身上使用了种种治疗技术,如精细的自我解梦、催眠与NLP(神经语言程序)等。尤其是两次解梦,我觉得精彩异常,甚至因而开始期待,他的心门该因此而开了吧。心理学空间2H eD|YJ
  但是,他的心门迟迟没有打开,咨询约一年后,他仍然觉得没有什么进展,中间还暂停过两三个月时间。心理学空间!r;owl HD4G
  精彩的技术没有带来突破,反而是,他做的一件看起来很不起眼的事情带来了突破。
JL4J'_u&G0  一次,他对我说,武老师,我一直瞒着你一些事情,我总是希望不讲这些事情就可以取得进展,但我想,也许讲讲这些事情会对我有帮助。心理学空间At$[pH
  说了这些话后,他仍然是犹豫了很久,才终于给我讲了他隐瞒的事情。他讲出来的事情令我震惊,但是不是因为事情特殊,而是因为太平常了。如此平常的事情,却成为他心理上不能承受的重担,我实在难以理解。心理学空间1Gyqu9sH I
  我将我的这些感受告诉他。并且,他本来非常担心我会因为这些事情对他有很不好的看法,我则承认,这些事情的确我会有些看法,但假若完全觉得这是好事是0分而完全觉得这是坏事是10分的话,那么我的看法也最多不过是6分。
\[7R7j J0  更重要的是,即便我对他做过的这些事情有看法,但这些事情本身在我与他的关系中就没有太多分量,这些看法影响不了我与他的关系。而且,我分明感觉到,当他讲了这些事情后,我与他的关系亲近了很多。
Z D8|0v u6U u0  这次谈完话后,我感觉他明显放松了一些,而接下来的一次咨询中,他有了一个很深的认识。他说:“一直以来,我觉得自己不够好,必须改变。因为这样的看法,我不敢与别人交往,封闭在自己的世界里,觉得这是确定无疑的事情——我真的不够好。但现在,我走出来了,我才发现,我并不比别人差,实际上,我的确有不少蛮不错的品质。发现这一点后,我坦然了很多。”
v$eBtMa-X u0  医生,我到现在还不能信任你心理学空间$E0{G0E}7E
  K的故事显示,哪怕仅仅向心理医生袒露自己,有时就会带来很好的疗愈效果。
x"pt _1w6{0  这是为什么呢?心理学空间*o`1H3[J3nb Q0J
  我的答案是,一个人之所以不敢袒露自己的某一方面,是因为他将这些方面视为“坏我”,而“坏我”其实是在原生家庭那个小世界中形成的。当父母向孩子传递一些信息——这是绝对不可接受的,如果你这样做,我们会不喜欢你疏远你甚至想与你断绝关系,孩子的“坏我”就形成了。“坏我”形成时的逻辑越是严厉,一个人的内心就会绷得越紧,因而发展出种种心理问题。心理学空间q,D'VZ)C }5mPA
  当孩子长大成人进入社会后,他还会不自觉地认为,这些方面是别人绝对不会接受的“坏我”,绝对不可以呈现出来。但实际上,现在的人际关系与原生家庭的人际关系已大不相同,原来那一套心理逻辑已不适用了,依照美国心理学家斯考特·派克的说法,他应该修正其心灵地图了。
8o:Ea a`;iA&u p0  K与我的关系是新建的,他将那些看起来并不起眼的事情隐瞒了一年之久,是因为他并没有活在这个新的关系中,他的心仍然停留在原生家庭。但是,只要他说出这些事情,便会发现完全不必执著于原来那一套苛刻的心理逻辑,于是改变自然发生。心理学空间{k`'YW Q
  什么是心理健康?在我看来,灵活与宽容是很重要的一个标准。你可以这样,你也可以那样,这就是灵活与宽容。相反的是僵硬与苛刻,即“你可以这样,但绝不可以那样”,甚至“你既不可以这样,也不可那样”。
B&K8Nw"n5d2n7o1?0  不过,疗效产生的前提是在心理医生与来访者的关系中有这样的氛围——“你可以这样,你也可以那样”。假若心理医生自己心中都有很多苛刻的教条,疗效很难自然发生。心理学空间i2R6@fB H
  作为来访者,面临着一个选择:我要不要向心理医生袒露内心?
9l S7@2t"gaR XU0  我会说,相信你的感觉。如果你能感觉到你与心理医生彼此信任,那么就去袒露你的内心。虽然有的心理医生会容易给人信任感,但真正的信任感是逐渐建立的。心理学空间a6]1[m,|
  那么,具体该怎么做呢?办法就是,去和你的心理医生谈你的感受,不管是好的还是不好的。譬如,你感觉,尽管咨询了很久,但你仍然不够信任他,那么你可以和心理医生探讨这一点,对他直接说,我直到现在还不能信任你。
C W7RaT~0  这时,合格的心理医生会和你比较中立地去探讨这种不信任感,假若一个心理医生因而感觉到很大的受伤感,于是顾左右而言他,或者干脆说“这肯定是你的问题”。那么这就不是一个合格的心理医生。心理学空间(y"tht#f:L
  咨询室内的走神打瞌睡意味深远
Sl'[J"y J(D y0  很多时候,不信任感是因具体细节而产生的,譬如有的心理医生会走神、打哈欠甚至打瞌睡,这让来访者感觉很不好。
R0`TS.m]W)[0  我的建议是,去和你的心理医生说,某次咨询时,你走神、打哈欠甚至打瞌睡了,我感觉很不好。心理学空间F{ E vL#Z6tw
  咨询室中发生的一切皆有意义,走神、打哈欠、打瞌睡乃至睡着都是。心理学空间9]'~.|*Ijq}#j$q
  一次,我的一个女学生在课堂上分享心得,我听着听着就走神了,发现后赶紧把自己抓回来,但听着听着又走神了。于是,我和她分享说,我发现,听你讲话时我总是走神,这在今天真是罕见,我之前听别的同学讲话时注意力是非常集中的。心理学空间}$o q%[rQ
  她说,她也注意到我走神了,有点不快但没有多想,你这样一问,我才想起,刚才我和你说话时,我的眼睛一直在瞟着左侧的墙。
IiGK.e0  我请她感受一下她的身体。她感受了一会儿说,心口好难受,呼吸变得很困难,刚才就有这种感受出来,但那一刻她感觉到害怕,所以把注意力转移了,看左侧的墙,说一些大道理,就是在逃避那种感受。
E%S#h|~0d F0  这个例子显示,作为老师,我的走神是对她的走神的呼应。在咨询中,这样的故事比比皆是。除非是,我自己没休息好,很累,那时的走神、哈欠、瞌睡是自己的原因,否则基本上都是我与来访者之间的一种呼应。
7T1k}VG~5H0  因而,当我有上述表现时,都会主动告诉来访者,与他探讨。有时,我会等待,看看这些情形何时消失。
"Y }3s f;GrDT e0  前几天,一次咨询中,听一名男性来访者讲一些事情时,我困得厉害,稍一闭眼就睡着了。我向他坦承了我很困,之后我们继续进行谈话。过了一会儿,突然间,我感觉困意消散了,接着他谈起了关于性的问题。心理学空间 C-Z!CZ g'kAQ%B6Q
  我们就此进行了探讨,我明白,那种困意,是感应到他对性的压抑。
/|T7F4U)j\8s0  这很微妙。当他想谈性而不好意思时,作为心理医生,我的感觉是困极了。这是我的反应方式,如果换一个别的心理医生,可能有不同的呼应方式。譬如,他可能会变得极其兴奋,会有一种想追根究底的冲动。心理学空间 zdg!{#]Xr
  由此可以说,心理医生有什么样的呼应方式,既反映着来访者的特点,也反映着他自己的特点,所以,如果可以就这些进行及时的探讨,不仅对来访者会有帮助,对心理医生也是一种治疗。心理学空间6k_O Y Q8z{F
  相当多的时候,我会发现,来访者之所以不敢袒露一些事情,其根本问题在于性,可能一开始的表面问题是别的,但最后会发现,多是围绕着性所产生的负罪感乃至罪恶感,令自己不敢袒露心声。
LF6\rG2{)i0  还有相当多的时候,不敢袒露是因为太痛苦了,就像那位女学生,她那种不能呼吸的感受是强烈的被抛弃感,多年以来一直不敢碰触它,因为一旦碰触就会有排山倒海的力量冲垮自己,所以那时她要走神,将注意力转移到其他地方。
Nt4r8e%@|1t6n}0  也有很多时候,咨询室中的走神、哈欠与瞌睡,是因为谈的话题不是围绕着来访者的,而是围绕着心理医生的。
t)G"?vpRG0  一天,一位来访者来和我谈了约10分钟,我困得不得了,问她怎么样,她说,目前谈的这个话题没什么意思,她本来是想谈另外一个话题的,但好像我对目前这个话题很感兴趣,所以不好意思转移话题。心理学空间V/Yd MB*Xn8A
  当她转移话题,开始谈她想谈的话题后,困意刹那间就烟消云散了。心理学空间]'Ll4C jv*} ZV
  《阿凡达》中传递了一个理念——链接,战士要和六腿马链接,要和战鹰链接,而在祈祷和为人做治疗时,需要整个部落的人一起链接。
.t5q9tdxL!e0  链接,也是心理咨询与治疗中最重要的。当你不敢袒露自己时,你就切断了与自己的链接,那时心理医生也将失去与你的链接,而像走神、哈欠与瞌睡,常常也是因为失去了链接。这时,心理医生也罢,来访者也罢,都需要努力,将注意力重新拉回到感觉上,即双方的内在链接。

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