1.性医学专业及内容与其他人文科学原则的现状
与其他医学或人文科学相比较,性医学的特别点如下:
Ø 学科交叉,涵盖“正常人”与“患者”;
Ø 基本而系统地考察配对关系(Paar),医患关系表现为医生―夫妇(或性配对)关系;
Ø 将性作为一种具有交流作用的躯体性语言而进行考虑。
根据联邦德国医生协会对性科学及其医师在“性医学”进修范畴上的定义,性医学为旨在对性障碍、性疾患的认识、治疗、预防和康复的科学。在此,性功能指与性创伤有关的性关系体验(包括婚外性经历)、行为(包括在患病后或治疗后)及其对性别特征的认识。需在医学以及心理与社会科学的层面上从配对的特殊角度来认识性障碍的病因、诊断及治疗。
医学的出路
生殖器官在以往生物学认识模式中强调了人类的性繁衍功能。从社会角度来看,性功能还有特别重要的社会交流作用:性为社会接纳、亲近和认同的基本需求相关的体验过程,性为人与他人发展最强烈、最亲密关系的媒介:通过配对形式形成“我们”的形象,其社会意义只有从生物心理社会现象来考虑才能得到理解。
从这一视角来看,人的性别及生殖功能就不应再是医学教程中的唯一重点。性医学位于所有其他学科的边缘,但从未作系统性概括,它通常只拘泥在其繁衍功能上,从来就未真正成为一门独立的学科。医学也未考虑个体和配偶关系在生活质量上实际所起的作用,即直接从自然科学的医学角度出发来胜于从生活史的关联出发来考虑性对心身健康影响,由此确定个体或配偶是否正常。这样,医生所掌握的医学知识(即使包括其他人文学科,如心理学)不足以应付那些带着性问题来就诊的病人。除对涉及到器官性的、社会心理的及人类性医学知识的缺乏外,对性功能障碍分布和其他与性医学有关的障碍(如性别认同障碍、性行为障碍、继发于疾病的性功能障碍)也欠了解。
从“病人”个体到其配对关系
精神科、心理学和泌尿科等)具体的疾病如糖尿病、肾功能障碍、慢性心脏病、中枢或周围性神经病所致的性功能障碍无法找到共同出路的原因。现代医学应从“关系”角度出发,从生物心理社会的层面来看待和处理问题;不仅仅要考虑个体的内在世界,也要更多地考虑人与人之间的关系。具体来说,医生所面对的就不再是某个人或两个人,而是配对的关系。整体的理解大于个体的局部。对于个体仅有想象或回忆而无真实的性配对对象存在时,上述原则也成立。
以往医生和病人双方对涉及到性的话题均是讳莫如深,现在带着性得问题而来求助于医生,视医生为交谈对象的病人越来越多,这样,“病人”的概念与医学上病人的概念便有了明显的不同:性障碍的理解建立在对性伴侣双方的了解基础上,而非医学中视个体为核心的一贯看法。通常在临床上有性功能障碍的病人无器质性改变,我们将之理解心身生发性。从心身的角度来看,仅考察个体是远远不够的,这也正是在不同医学学科中(内科、妇产科、神经科、性医学的干预(咨询与治疗)