治疗联盟的破裂迹象
作者: mints 编译 / 2186次阅读 时间: 2023年12月13日
标签: 脱落 心理治疗联盟
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治疗联盟是任何成功治疗的关键因素。治疗联盟一旦形成,就不能认为这是理所当然的事情而不管不顾。咨询师需要在整个治疗过程中努力管理和经营治疗联盟。心理学空间X$K'Qq:z:e5bC

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许多研究表明,治疗联盟不是静态的,它会在咨询中和会谈期间随时发生变化。其中的一个重要变化就是治疗联盟破裂或恶化/紧张。心理学空间 u} i S0@7s/j X

)M w-?)J#ia `R0通常而言,心理治疗联盟破裂分为退行式破裂和对抗式破裂两种类型。治疗师不应根据字面过度解读这两种类型的区别,因为一些联盟破裂会同时出现对抗/退行的情况。

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Ghi?2Yl ~%`0退行式破裂

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在退行破裂期间,患者会远离治疗师或治疗。这种退行可能以许多不同的方式表现出来。

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退行式破裂的迹象:心理学空间Fn{5}7Q$ZFO:t

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  • 患者否认他们真实的、明显的情绪感受(例如愤怒、沮丧)以避免与治疗师讨论。
  • 患者否认或最小化与治疗相关的重要事件或关系(例如,与治疗师或其他人的关系)。
  • 患者沉默不语,或对治疗师的问题/澄清做出最少的回应。
  • 患者中途离开或提前结束咨询。
  • 患者在会话期间使用手机或其他“多任务”。
  • 患者变得过于理智化(例如,远离情感)。
  • 患者的语言变得抽象、模糊或困惑。
  • 患者讲述一些无关的故事以回避治疗过程。
  • 患者转移话题(通常从严肃的话题转移到更琐碎的问题,或者快速连续地转移话题),或者过滤他们的自由联想。
  • 患者对治疗师过于恭敬(即避免冲突)。
  • 患者变得过于讨好治疗师(即避免冲突)。
  • 在谈论一些事件时,患者表现出的情感与讨论的事件不一致、不协调(即内容/情感分裂)。
  • 患者以一种“拒绝”治疗师的方式陷入沉思或报告绝望。
  • 患者不情愿的配合治疗师的干预。患者在参与治疗过程时表达过多的焦虑或怀疑。
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对抗式破裂

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对抗式破裂与退行式破裂不同,对抗式破裂中的患者不会远离治疗师,而是反对他们。这些对抗事件可能与彻头彻尾的敌意有关,但看起来又显得礼貌、保守,不那么敌对。心理学空间8X} _ O9[3k ?'m)J

q(o@"GqA-N4]4l3O0对抗式破裂的迹象心理学空间 S0ty)EOF!_I

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  • 患者对治疗师不满,和/或表达负面情绪(敌意、愤怒等)。
  • 患者对治疗有抱怨,和/或表达负面情绪(敌意、愤怒等)。
  • 患者不接受/拒绝治疗师的问题、观察或临床干预。
  • 患者对治疗师的问题、观察或临床干预表示担忧。
  • 患者对现有的治疗设置(如会话频率)表示担忧。
  • 患者表达了对他们对治疗的进展(或缺乏进展)的担忧。
  • 患者以防御或过度自证的方式回应治疗师的判断,并用这些方式攻击或批评治疗师。
  • 患者努力控制治疗师或治疗进程。
  • 患者试图直接向治疗师施压,要求其采取特定的行动。
  • 患者变得过于友好或诱人,以此作为操纵治疗师的手段。
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&l-u `R3WMpu8_%w5w6M0如何避免治疗联盟破裂心理学空间hl2K#qQ2?2sIr9F

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注意并关注破裂迹象心理学空间Q+[;q7iV)l[

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一旦治疗师注意到破裂,重要的是要处理它,而不是“像往常一样继续治疗”。如果联盟紧张,额外的工作不太可能成功,忽视联盟破裂很容易使事情变得更糟。心理学空间 r2M} |0l0e

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探索与关系破裂有关的经历

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a%d0|@8i~0一旦破裂被识别并被视为治疗进程的主要议题,那么治疗师接下来就需要协助患者检查他们的主观体验。

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-[so#Dr%S ]Hp5?0他们是否感到受伤、被忽视、生气或失望?他们是否想离开会话、终止治疗或以某种方式报复?

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如果没有足够的细节,破裂将无法得到解决,也无法进行有效的治疗。不用说,只有在患者感到足够舒适的情况下,才能进行深入的探索,而治疗师的风度至关重要。

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探索如何避免出现联盟破裂

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j+vNy5?+w9k4i0首先,治疗师需要觉察到联盟中的紧张关系,并将谈话的重点转移到紧张关系上。接下来,治疗师邀请患者探索他们对破裂的主观体验。如此这般,患者就会愿意把他们的感受用语言表达出来。治疗师需要认真倾听患者的讲述,表现出好奇心、开放性和真实性。心理学空间R#n_q4P7g+U0~%FMJ|

:I6Yd W,P q/N0探索与破裂相关的愿望和需求

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5wV5i5lf _1v0在化解治疗联盟破裂的最后阶段,患者会找到、并表达其潜在的愿望和需求。某些患者甚至可能需要数年或多次无意识的重复破裂。心理学空间3Kj](NL

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无论如何,治疗师可以通过继续保持好奇、冷静、不防御,并以开放的态度涵容患者的不满或烦恼来促进这一过程。

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Z9F,x+s,p{U0需要强调的是,在心理动力学治疗中,所有持续时间较长的治疗都会出现治疗联盟破裂。实际上,这是不可避免的。然而,联盟及其三个组成部分(目标、任务协议、可行的纽带)对于许多非心理治疗关系而言也是必要的。心理学空间`n3S0j VI6W9J.q#B

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