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情绪的方式。需要区分三种主要类型的文化概念。文化综合征是一组症状和归因,它倾向于共同出现在特定的文化群体、社区,或背景的个体中,被当地人认为是一种一致的体验模式。痛苦的文化习语是表达痛苦的方式,它不一定涉及特定的症状和综合征,但提供了集体的、共享的、体验和讨论关于个人或社会担忧的方式。例如,每天所讨论的“神经”或“抑郁”可能是指不同形式的痛苦,而没有涉及到一系列具体的症状、综合征或障碍。文化的解释或感受到的原因是标签、归因或一种解释模型的特征,它表明文化上被承认的症状、疾病或痛苦的含义或病因。
痛苦的文化概念是指文化群体经历理解和沟通,痛苦、行为问题或困扰的想法和这三个概念——综合征、习语和解释—比旧概念文化依存综合征更与临床实践相关。具体而言,术语文化依存综合征忽略了一个事实,在临床上非常重要的文化差别是对痛苦的体验和解释,而不是文化上独特的症状构成。而且,术语文化依存综合征过分强调当地的特殊性和痛苦的文化概念的有限分布。目前的概念化认为所有形式的痛苦都受当地的影响,包括DSM的障碍。从这个角度来看,许多DSM的诊断被理解为操作的原型,它开始被作为文化综合征,然后由于其临床和研究的实用性而被广泛接受。跨群体在症状方面,在讨论痛苦的方式方面,在当地感受到的原因方面仍然保持着文化模式的不同,它转而与应对策略和寻求帮助的模式有关。
- 文化概念源自当地的民俗或职业的对精神和情绪痛苦的诊断系统,它们也反映了生物医学概念的影响。相对于DSM-5的疾病分类,文化概念有四个关键特征:
- 很少有与DSM诊断一一对应的任何文化概念;在这两个方向上,对应更可能是对多的。那些被DSM-5分类为数种障碍的症状和行为可能被包含在单一的民俗概念中,以及那些被DSM-5作为单一障碍变异型的不同表现,可能被当地诊断系统分成几个独特的概念。
- 文化概念可适用于范围广泛的严重程度,包括不符合DSM任何精神障碍诊断标准的临床表现。例如,有急性悲痛或社会困境的个体可能使用相同的痛苦习语,或与有更严重的精神病理的其他个体表现出相同的文化综合征。
- 常见的用法是相同的文化术语经常被注解为一种以上的文化概念。一个常见的例子可能是“抑郁”,它可能用来描述综合征(例如,重性抑郁障碍),痛苦的习语(例如,作为常见的表达“我感到抑郁”),或感受到的原因(类似于“应激”)。
- 如同文化和DSM本身,文化概念作为对当地和全球的影响的反应随着时间而变化。
文化概念对于精神疾病的诊断是重要的,因为以下几个原因。