精神病理学的方法论的危机时代,即自然科学与精神分析方法论日益暴露其局限性的年代。这使得宾斯旺格不得不去寻找新的方法与理论基础。现象学就是在这样的情况下进入了他的视野。现象学在宾斯旺格精神病理学中所起的作用包括:使他能够更为切近地去透析患者的疾病体验;使他能够掌握让精神病理体验得以生成的存在结构;使他能够发展出主体间性的哲学治疗学。尽管现象学一开始是作为哲学而进入了他的精神病理学工作,但他最终证明了:现象学不只是一种哲学,更是一种精神病理学。宾斯旺格在现象学运动中的重要性就在于,他向我们充分展示了如何去实践现象学精神病理学。
摘要:宾斯旺格生活在一个躁狂;精神分析
关键词:宾斯旺格;现象学;精神病理学;中图分类号:B089;R749
文献标识码:A
文章编号 :1009-3060(2017)05-002-080
一、 引言
存在主义人类学的奠基者。他与德国的雅斯贝尔斯(Karl Jaspers)、法国的闵可夫斯基(Eugene Minkowski)一起奠定了现象学在精神病理学中的基础地位。正是在他们以及胡塞尔、舍勒、海德格尔等人的推动之下,现象学精神病理学得以孕育产生。在雅斯贝尔斯的精神病理学中,现象学作为精神病理学的预备学科和基础方法而存在;①在闵可夫斯基的精神病理学中,现象学作为一种具有优先性的方法而存在。②但不同于雅斯贝尔斯与闵可夫斯基的是,宾斯旺格与现象学家们建立起了更为紧密的个人关系;他不仅身体力行地将现象学引入到精神病理学中,而且对现象学做出了创造性的发展。他可能是精神病理学家中,最像是一个现象学家的人。③
宾斯旺格(Ludwig Binswanger,18811966)是瑞士哲学家与精神病理学家,现象学精神病理学、宾斯旺格出生于一个在1848年以后由德国迁入瑞士的家庭(由于他的祖父参加了1848年的巴伐利亚革命),而这个家庭拥有一个精神病学的治疗与研究传统。他的祖父路德维希·宾斯旺格(Ludwig Binswanger)于1857年在瑞士克洛伊茨林根(Kreuzlingen)建立了拜里弗疗养院。他的叔叔奥托·宾斯旺格(Otto Binswanger)是德国耶拿大学的精神病学教授;他不仅是一种类阿尔茨海姆氏症(即宾斯旺格病)的发现者,而且是尼采的治疗医生。④宾斯旺格就读的中学是德国康斯坦茨的文科中学和瑞士沙夫豪森的州立中学,而他在那里学习了康德哲学。他在瑞士洛桑、德国耶拿和海德堡大学就读的专业是医学。1907年大学毕业后,他在布劳勒(Eugen Bleuler)的指导下,在当时居于领导地位的瑞士苏黎世精神病学诊所做实习医生。尽管他曾经有机会获得大学教职(做布劳勒在苏黎世大学的继任者),但在1911年他还是选择回到了拜里弗疗养院做他父亲的继承者。他主持这个疗养院长达45年的时间(19111956年),并把这个疗养院变成了一个国际性的学术交流中心。弗洛伊德、胡塞尔、普凡德尔、舍勒、海德格尔、斯泽莱西(Wilhelm Szilasi)、卡西尔、布伯(Martin Buber)等人,先后访问了这里。参见Hebert Spiegelberg, Phenomenology in Psychology and Psychiatry, Evanston: Northwestern University Press, 1972, pp. 195196.拜里弗疗养院是闻名欧洲的精神疾病治疗中心,在这里接受过治疗的病人包括:社会学家韦伯(Max Weber)、德国演员古斯塔夫·古登(Gustaf Gründgens)、瑞士艺术家基希纳(Ernst Ludwig Kirchner)、俄国舞蹈家尼金斯基(Valsav Nijinsky)等。Roger Frie, “Interpreting a Misinterpretation: Ludwig Binswanger and Martin Heidegger,” Journal of the British Society for Phenomenology, 1999, 30(3), pp.244257.
與上述哲学家们的个体与书信交往,对宾斯旺格思想的发展产生了极大的影响。宾斯旺格没有简单地将他们的思想融合或折衷起来,而是把他们的思想与精神病理学临床实践相结合,创造性地发展出他独具风格的现象学精神病理学。他在20世纪40年代时采纳了“此在分析”(Daseinsanalyse/existential analysis)这个术语来概括他整个的现象学哲学思想与精神病理学实践。“此在分析不是有关存在之本质条件的存在论,而是存在者理论,即对于实际呈现的存在形式与条件的陈述。在这种意义上,此在分析是一种有其自身方法与精确观念的经验科学,即具有现象学的精确方法及观念的经验科学。”Ludwig Binswanger, “ber die daseinsanalytische Forschungsrichtung in der Psychiatrie,” Max Herzog ed., Ludwig Binswanger Ausgewhlte Werke, Band 3, Vortrge und Aufstze, Heidelberg: Roland Asanger, 1994, S. 232.
二、 临床实践与现象学的相遇
宾斯旺格接受的是精神病理学的训练,而且他在1907年就结识了弗洛伊德,并成为精神分析的最早皈依者之一。1909年,他就在叔叔奥托·宾斯旺格开设于德国耶拿的诊所中,发表了精神分析的案例研究。Ludwig Binswanger, “Versuch einer Hysterieanalyse,” Jahrbuch für psychoanalytische und psychopathologische Forschung, 1, 1909, 1(1), S. 174318; 1(2), S. 319356.他由精神分析转向现象学的特殊背景是:在18901920年间,精神病理学的发展进入到了一个危机阶段。在这个阶段,由于自然科学进路暴露了它的一些局限性,所以它逐渐让位于更有解释性的进路,尤其是弗洛伊德、布劳勒、克雷佩林与雅斯贝尔斯所主张的进路。Wolfram Schmitt, “Das Modell der Naturwissenschaft in der Psychiatrie im bergang vom 19. zum 20. Jahrhundert,” Berichte zur Wissenschaftsgeschichte, 1983, 6(14), S. 89101.宾斯旺格参与了精神病理学的方法论评估。他的研究出发点不是哲学,但他在对精神病理学基础方法的追求中,逐渐转向了现象学。endprint
在没有接触现象学之前,宾斯旺格认为:精神分析是一种较为新式的使用理解、移情与阐释等手段去理解精神病人主观体验的方法。他在精神分析上的工作使他担任了瑞士苏黎世精神分析学会的主席。但他在1913年就开始意识到了精神分析的局限性:“只有那些具有良好道德素养、智力以及35岁以下的人,才适用于精神分析。在疗养院当时的80个病人中,精神分析只适用于四五个人。”Susan Marie Lanzoni, Bridging Phenomenology and the Clinic: Ludwig Binswangers “Science of Subjectivity”, Cambridge, Massachusetts: Harvard University, 2001, p. 92.另外,精神分析对患者性问题的揭示,既让患者本人也让科学家与公众感到难以接受。1959年,宾斯旺格说:胡塞尔帮助他看到,精神分析最终是对精神疾病发生进程之先天或本质可能性的再解释,而不是原初解释。因此,精神分析不能作为精神病理学与心灵科学的最根本基础。宾斯旺格越来越多地认为:现象学可以作为这样的基础。Ludwig Binswanger, “Dank an Edmund Husserl, ” H. L. Van Breda. ed. Edmund Husserl, 18591959. Den Hague: Martinus Nijhoff, 1959, S. 67.
另外,宾斯旺格的现象学转向也与20世纪初现象学精神病理学运动的兴起有关。1912年,斯佩希特(Wilhelm Specht)创立了《病理心理学杂志》(Zeitschrift für Pathopsychologie)。杂志的编委会成员包括:柏格森、让内(Pierre Janet)、克鲁格(Felix Krueger)、屈尔佩(Oswald Külpe)和闵斯特柏格(Hugo Muensterberg)等。为了让精神病理学恢复活力,斯佩希特致力于寻找对于大脑中心还原主义进路与精神分析的替代进路,而他强调了布伦塔诺、胡塞尔与舍勒现象学对于病理心理学的可能贡献。Wilhelm Specht, “Zur Phnomenologie und Morphologie der pathologischen Wahrnehmungstuschungen,” Zeitschrift für Pathopsychologie, 1914, 2(1), S. 135.更为重要的影响来自雅斯贝尔斯。他在1912年就明确提出了精神病理学的现象学进路;他在1913年发表的《普通精神病理学》更是现象学精神病理学开始的标志。Karl Jaspers, “Die phnomenologische Forschungsrichtung in der Psychopathologie,” Zeitschrift für die gesamete Neurologie und Psychiatrie, 1912, 9(1), S. 391408.“现象学的任务是:让病人真正体验到的心灵状态直观地向我们复现出来(anschaulich zu vergenwrtigen),按照它們的相似关系来进行考虑,尽可能清晰地区分、辨别它们,并提供可靠的术语。”Karl Jaspers, Allgemeine Psychopathologie, Berlin, Heidelberg, New York: Springer Verlag, 2012, S. 47.
宾斯旺格从1913年开始阅读胡塞尔的《逻辑研究》,并且很快将现象学作为了有用的心理学工具,即悬搁理论建构(尤其是自然科学的理论),而将注意力放在纯粹意识体验上的描述进路。当然,他也不是一步就走到了胡塞尔这里。他说,他的工作任务是“为精神病学家们在心理学和心理治疗方面的知觉、反思以及临床实验奠定基础”Ludwig Binswanger, Einführung in die Probleme der Allemeinen Psychologie, Berlin: Springer, 1922, vorwort.。尽管传统的精神病理学是包含自然科学、心理学与医学等的综合科学,但宾斯旺格越来越多地认为:自然科学对于精神疾病本质的揭示是非常不充分的。因此,他力图在非自然科学的哲学基础上建构出新式的主观性科学(即普通心理学)。在胡塞尔的意向性理论以外,他还参考了斯图普夫的功能心理学、布伦塔诺的心理活动理论、李普斯的有意识体验理论、那托普的重构心理学、舍勒的情感现象学。这些哲学都聚焦于一个问题,即如何去把握他人的意识体验。这些哲学思想引起宾斯旺格浓厚兴趣的原因是,他的临床治疗工作,与雅斯贝尔斯一样,迫切地需要理解患者主观体验的方法。
1922年,宾斯旺格在面向瑞士精神病学协会所做的《论现象学》报告中,提出了现象学在临床实践中的系统使用。他讲座的主要目的是要指出:舍勒的内知觉以及胡塞尔的本质直观(Wesensschau),可以有效地呈现精神疾病现象,并帮助医生掌握精神疾病体验的本质。Ludwig Binswanger, “ber Phnomenologie,” Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie, 1923, 82 (1), S. 1045.在他的讲座之后,另一位现象学精神病理学家闵可夫斯基,陈述了心理学与现象学的忧郁型精神分裂案例研究。Eugene Minkowski, “Etude psychologie et analyse phenomenologique dun das de melancolie schizophrenique,” Journal de psychologie, normale et pathologique, 1923, 20, S. 543560.endprint
宾斯旺格在讲座中,首先用马尔克(Franz Marc)和凡·高(Van Gogh)的表现主义绘画,来阐释现象学直观。马尔克画出了自然中不存在的马(1911年的作品《蓝马》),因为他直观到了超越个体或生物种属的马之本质或一般性的马。宾斯旺格认为,马尔克所画的马,就体现了美学模式下的现象学直观(或现象学美学)。他还认为,凡·高的作品《被风吹歪的树》,可用于解释胡塞尔的范畴直观。宾斯旺格认为,凡·高通过使用范畴直观,在嫩绿的谷物与沉睡的孩子之间找到共同的东西(范畴直观以感觉为基础,但又超越了感觉)。